1. 門診化療可行嗎
因為腫瘤導致的死亡往往歸因於腫瘤細胞對於身體各個臟器的遠處轉移，而化療作為一種全身治療，已在多個腫瘤中證明能夠降低復發/轉移的概率。此外，對於某些淋巴造血系統的惡性腫瘤，化療本身就具有根治性的治療效果。近年來，隨著對於腫瘤發生發展的認識加深，很多靶向治療葯物在很多腫瘤上得到了應用，並提高了療效。目前，化療和靶向治療已成為腫瘤內科治療的基石。 對話專家 復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任郭曄 Q：談及化療，患者時常會感到恐懼，總是認為接受化療會有許多副反應諸如脫發、潰瘍，嘔吐等，因此患者總是覺得化療期間自己的生存質量難以得到保證，化療真的那麼可怕嗎？ A：事實上，腫瘤本身對於患者體質的惡化和生活質量的下降起了關鍵的作用。通過化療對於腫瘤的殺傷和抑製作用，反而會減輕腫瘤帶給患者的不良症狀，進而改善生活質量並延長生存。此外，化療的一些輔助葯物近年來得到了很大的發展。對於患者普遍恐懼的化療反應如嘔吐、白細胞降低等，目前臨床上已經有了比較有效的預防和對抗葯物，這使得患者接受化療的耐受性大為提高。當然不可否認，化療葯物本身具有一定的毒性，而患者的疾病和體質又存在著多樣性，如何選擇適合某一患者的葯物和方案以及出現毒副反應後的處理和調整顯得至關重要。 Q：化療在腫瘤治療中的作用到底是哪些？不同病症的患者，化療對其所起的作用又是怎麼樣的呢？ A：化療的目的有很多種，很多患者在接受了手術治療後進行的化療我們稱之為輔助化療，這都是有具體時間和療程數的。對於晚期腫瘤患者，化療的目的在於控制腫瘤發展進而延長生存，大部分情況也不會持續進行。通常會在發揮一種化療方案的最大療效時暫停使用，給患者以休息的時間，並定期對患者的疾病狀況加以評價。如果腫瘤沒有發展就不再進行化療，那種隔一段時間常規就打一次化療的做法毫無醫學根據並不可取。如果腫瘤出現進展，則再根據間歇的時間和患者的具體狀況決定合適的化療方案。這樣做的好處在於能夠平衡化療療效和毒性的關系，避免過度治療並保證患者的生活質量。當然，不同腫瘤類型的化療方案存在很大的差別，比如有些兒童肉瘤的化療需要進行1年以上，而有些腫瘤特別是消化道腫瘤可以考慮進行化療的維持治療。對於晚期腫瘤患者而言，在控制疾病的基礎上保證患者的生活質量顯得十分重要，因此化療何時開始、何時暫停很有講究。 Q：門診化療對於接受化療的患者是否可行？ A：很多患者和家屬來看門診的第一句話就是「能否安排我住院化療」，這很大程度上是源於對化療的認識誤區。首先，由於葯物的進步和改良，目前絕大部分的化療毒性患者是可以耐受的，不需要醫生護士進行特別的處理。其次，除了一些特別的化療方案，絕大部分的葯物可以在門診給予，其效果與是否住院毫無關聯。再次，在門診接受化療，患者能夠得到家屬在心理和生理方面更多更好的照顧，比如在飲食方面。而精神和營養方面的幫助對於腫瘤患者的抵抗力是很關鍵的，這遠比那些所謂的提高免疫力的保健品來得重要。