㈠ 腦出血的最佳治療方法是什麼
腦出血，俗稱腦溢血，屬於「腦中風」的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴內重腦部並發容症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。
建議及時到專業的醫院，採取科學的方法對疾病進行干預，才是患者康復治療的保證。
㈡ 治療腦淤血最好的方法是什麼
這種抄情況下病人和家屬要有比較樂觀襲
病人腦部的大量出血積壓大腦導致身體的一些身體的功能暫時或部分喪失
可以經過中醫針灸理料達到身體功能的大部分的恢復
中醫在治療這方面有很好的療效
在發病半年到一年內是治療腦溢血，中風的最佳時期
突發腦溢血是由於腦部血管突發血管破裂導致腦部的大量出血
平素有高血壓、動脈硬化病史的人，在激動、緊張、失眠、過度腦力勞動或體力勞動，以及大便用力等情況下，突然發生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側上、下肢出現癱瘓的，就應該想到是突發腦出血(原稱腦溢血，俗稱中風)。
㈢ 腦出血的治療方法有哪些
腦出血的治療原則為安靜卧床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理維持生命功能。防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發。
1.一般應卧床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。
2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術；有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。
3.水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量，必要時給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
4.調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
7.一般來說，病情危重致顱內壓過高出現腦疝，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。
8.康復治療，腦出血後，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。
㈣ 腦出血治療方法
建議你還是去醫院檢查一下，身體健康問題是不能忽視的，那裡畢竟是專業的醫療機構，難道還不比這里的有權威嗎？再說，如果檢查結果沒什麼事你不是也更放心了你說不是嗎？
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㈤ 常見腦出血的治療方法有幾種
建議：病情分析：腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的並發症之一，可在短時間內出現極為嚴重的症狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。
指導意見：（1）控制血壓
：
腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當於預防了一大部分的腦出血可能性，在醫生的指導下合理應用並調整降血壓葯物，定期進行血壓監測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進葯物的降壓作用。
(2)保持心情舒暢：高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。
（3）注意生活規律：養成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間（有午睡習慣者尤應堅持），文體活動（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
（4）注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽煙過量而導致腦出血發病的實例時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、凶酒勸酒和抽煙，同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。
（5）注意身邊的症狀警告：腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆症狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性；突發頭暈或原有頭暈明顯加重；突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活；或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不準、吐字不清；或突發血壓持續升高不降等症狀時，應盡快就醫和採取正確的防治措施，以確保安全。
㈥ 腦出血最佳治療方法
這是後遺症，和我的很相似，我是五年了，在威海偏癱回春康復中心治好的，專我建議你們也去治療，是屬祖傳的，特別厲害，電話自己搜搜，好的話給個確定DIANHUA yi ba qi liu jiu yi wu er ling ba ling
㈦ 腦出血治療方法有哪些
1、止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障版礙時，仍可使用權。
2、控制腦水腫，降低顱內壓。
3、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在150￣160/90￣100mmhg為宜。
4、長沙腦科醫院的準定位血腫碎吸術，最權威療法
長沙腦科醫院的準定位血腫碎吸術，是目前過捏治療腦出血最為安全有效的治療方法，由權威專家主刀，量身定製手術方案，准確性強，安全性高，並發症少，可以說該技術是目前腦出血搶救的最前沿技術。
㈧ 治療腦出血的方法有哪些
1.急性期：
一般治療：保持安靜，盡量避免不必要的搬動，絕對卧床。如有意識不清者內應使頭側位，以保持呼吸道容通暢，及時吸痰，給予吸氧，以改善腦缺氧。以冰水、冰帽頭部降溫，以利腦功能恢復。保持水電解質平衡，給予能量合劑，意識好轉後可試進半流食，必要時給予鼻飼。
降顱壓葯：20%甘露醇或山梨醇250毫升靜滴，6～8小時1次；或地塞米松10毫克，稀釋後靜滴，每天用20～30毫克；或速尿20～40毫克溶於50%葡萄糖20毫升靜注，4～6小時可重復1次。
降血壓葯：將血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3Kpa為宜。用利血平1毫克肌注，2～4小時可重復1次；或25%硫酸鎂10毫升肌注。
2.恢復期：注意保持情緒穩定，加強功能訓練，配合治療，針灸，還可用胞二磷膽礆、腦復康、腦通等，亦可服中葯人參再造丸。
㈨ 腦出血最佳治療方法
由於腦溢血疾病的危害性嚴重，為此引起了較多朋友的重視，該病治療的第一回步需要觀察答是否降壓，由於高血壓是導致腦溢血出現的重要原因，如果患者的血壓過高的話，則應當重視患者的血壓控制，如需降壓的話，應當注意血壓急驟下降，往往不利於腦血液循環的調節，反而會加重腦缺血的症狀，所以說應當注意緩慢的降低血壓。
其次還要注意控制腦水腫，從而能有效降低顱內壓，一般情況下使用甘油鹽水口服治療，也可以使用甘油靜脈用制劑或者是甘露醇進行靜脈滴注治療，用葯過程當中需要嚴格按照醫囑使用，而且患者還要控制自己的飲食，減少過油膩或者是過於辛辣的食物，保持飲食的清淡。
如果患者的病情過於嚴重的話，則應當展開手術治療，該病的發生會導致患者出現血腫或者是瘀血聚集在了顱內，只有藉助手術治療才可以予以清除，手術治療存在有一定的風險，為此患者應當慎重選擇，而且手術過程中還要加強對患者的護理工作，應當讓患者保持良好的睡眠質量。
㈩ 腦出血,最先進的醫學能有什麼治療方法
(一)治療
1.急性腦出血的急救原則 ①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發症具體措施是：
(1)安靜卧床：床頭抬高盡量減少搬動一般卧床3～4周左右
(2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內對於生命是至關重要的由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息應保證呼吸道通暢：松解衣領取下義齒側卧位頭後仰便於口腔分泌物自行流出並及時清除口腔嘔吐物一旦窒息盡快掏凈口腔進行人工呼吸
(3)合理應用鎮靜葯：對煩躁不安者或癲癇者應用鎮靜止痙和止痛葯
(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓葯物
(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病要盡快設法移到寬敞的地方原則是盡量不要震動頭部保持頭部水平位搬運以免堵住呼吸道
(6)內科治療：血腫小且無明顯顱內壓增高基本上以內科基礎治療為主有時可早期增加改善腦血循環的葯物較多採用有活血祛瘀的中葯制劑伴發腦水腫顱內壓增高的患者則需積極而合理的脫水療法
(7)外科治療：對血腫大中線結構移位明顯者大多須及時手術有時為了搶救危重症患者則應緊急手術有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫故主張盡早手術甚至在發病6h內的早期手術可最大限度地減輕繼發性損害提高搶救成功率降低致殘率因而獲得較好的療效
(8)止血葯物：常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)維生素K等止血葯用量不可過大種類不宜多
(9)加強護理保持呼吸道通暢：定時翻身拍背防止肺炎褥瘡重點動態觀察生命體征包括意識瞳孔血壓脈搏呼吸每半小時測1次平穩後可2～4h測1次並認真記錄
(10)及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安雙瞳孔不等大對光反應遲鈍脈搏緩慢血壓升高說明已有腦疝發生應立即進行搶救
2.急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢：昏迷患者可取頭側位不宜仰卧位以防舌後墜而堵塞氣道及時翻身拍背部以利痰液咳出同時勤吸痰液也可霧化吸入以利於痰液的濕化有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開以免缺氧而加重腦水腫可以吸混合5%二氧化碳的氧氣以間歇吸入為宜盡量避免吸入純氧過久因純氧可導致腦血管痙攣甚至發生氧中毒
(2)維持營養和水電解質平衡：通常在起病的第1～2天內禁食為好每天輸液量以1500～2000ml為宜並記錄出入量應用大劑量的脫水劑一定注意鉀的補充另外要注意防止和糾正酸中毒非酮症糖尿病高滲性昏迷昏迷或不能進食者第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應適當限制液體入量一般每天不宜超過2500ml如有高熱嘔吐多汗利尿過多等可酌情增加避免使用高糖液體必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)人血白蛋白氨基酸或能量合劑等
(3)加強護理：腦出血患者發病急病情危重病死率高因此急性期的護理至關重要①嚴密觀察病情：包括意識狀況瞳孔變化嘔吐情況監測血壓及體溫變化②預防並發症：影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是並發症的預防預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點
3.調整血壓 高血壓性腦出血患者的早期降壓治療的原則是：
(1)慎重掌握降壓治療指征一般認為在收縮血壓超過24～26.66kPa(180～200mmHg)時可考慮適當地降低血壓以預防進一步出血但對脈壓過大的患者則須謹慎降壓
(2)血壓要控制平穩使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足降壓治療不能過於追求快速的降壓效果或反復大量甚至聯合使用多種強效的降壓葯物常用利舍平(利血平)0.5～1mg肌內注射25%硫酸鎂10mg深部肌內注射6～12h可重復使用也可用如轉換酶抑制劑等其他口服降壓葯物或加用利尿葯但強烈擴張血管的葯物應慎用或不用當患者對降壓應答完全不敏感時則須注意顱內高壓所致的血壓增高
(3)降壓不要過快比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適症狀為宜多數認為應將血壓穩定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右最好維持在比患者原有血壓稍高的水平
(4)在使用脫水利尿葯等進行降顱壓抗腦水腫治療的同時必須嚴密觀察血壓周圍循環及水電解質平衡狀況特別是呋塞米(速尿)能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內而減輕腦水腫其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降血容量驟減和水電解質紊亂的情況必須引起足夠的重視
(5)在應用降壓葯物同時應注意觀察血壓的變化血壓過高時應抬高床頭約30°～45°血壓接近正常時.將床頭放低如血壓持續過低應適當用升壓葯以維持上述水平
4.控制腦水腫 降低顱內壓是防止腦疝形成的一個重要環節腦出血後腦水腫逐漸加重常在6h開始出現水腫3～4天內達高峰半個月後逐漸消退腦水腫的結果是顱內壓增高甚至導致腦疝發生因此控制腦水腫和顱內高壓是降低病死率的關鍵應及時採取積極措施控制腦水腫臨床上有指征使用脫水劑時一般採用靜脈或肌內注射除非患者清醒顱內壓增高不嚴重又無嘔吐可選用口服葯在靜脈注射或口服困難時也可考慮直腸滴注可用20%甘油或30%甘露醇在嚴重失水又有顱內高壓時可試行頸動脈內注射甘露醇40～60ml可達到腦組織脫水而對全身影響較少同時必須根據顱內壓增高的程度和心腎功能等全身情況來考慮選用脫水劑及其劑量在昏迷較深或出現腦疝早期徵象時須用強脫水劑通常應選2～3種交替使用如20%甘露醇呋塞米(速尿)甘油類制劑有心或腎功能不全者常須先使用呋塞米(速尿)膠體液如20%或25%的人血白蛋白可防止血容量減少避免低血壓
急性期應用腎上腺皮質激素有助於減輕腦水腫腎上腺皮質激素中以地塞米松抗腦水腫作用最強特別對血管源性腦水腫常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中靜脈點滴1～2周內減量至停用激素的作用比較緩慢由於腦出血的昏迷者多易合並消化道出血和肺部感染可能因用腎上腺皮質激素而加重或掩蓋病情加上激素降低顱內壓作用緩慢不能迅速抗腦水腫故不主張常規使用尤其是有糖尿病高血壓潰瘍病者應慎用或禁用因易誘發應激性胃出血應同時用胃黏膜保護葯
5.止血葯的應用 腦出血的患者是否應用止血葯至今看法不一各種止血葯主要能阻止腦實質毛細血管出血或滲血對於動脈破裂所致的出血的作用不能肯定
盲目應用止血葯對有動脈粥樣硬化的患者有可能增加患缺血性腦血管病心肌梗死或腎動脈血栓的危險所以有人反對用止血葯對有消化道出血者可用止血葯但要經常檢查凝血功能在有關化驗指標的監護下短期用葯對於腦出血破入腦室或蛛網膜下隙者可考慮應用適當的止血葯物治療以預防再出血
6.人工冬眠降溫療法 人工冬眠療法可以降低腦的基礎代謝率減少耗氧量使腦對缺氧的耐受力增高從而改善腦缺氧狀態減輕腦水腫降低顱內壓對腦組織有保護作用也可減少或避免發生再出血
(1)早期低溫：盡量在發病6h內給予超過7～8h腦保護作用較差降溫時間不超過48h若並發高熱可延長時間
(2)降溫方法：目前降溫方法很多設置先進的低溫室有必要如條件有限可採用頭部冰帽+大動脈冰敷+葯物的方法
(3)逐漸復溫原則：先停用葯物再撤冰敷最後撤除冰帽即可在8～12h內完成;這種短期低溫很少有並發症部分出現肌顫和煩躁可用給予阿曲庫銨(卡肌寧)25mg或安定10mg
7.手術治療 由於CT在臨床上廣泛應用已使高血壓腦出血的診斷變得迅速准確隨著顯微外科立體定向手術等技術的發展手術精確性提高對腦組織的創傷已大大減少高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬
一般認為血腫在發病後6h內形成出血後8～24h水腫達高峰在這之前清除血腫可能獲得較好的功能恢復早期手術不但可以及時清除血腫解決顱內高壓而且減輕血液分解物對腦組織的破壞對降低病死率和病殘率具有重要意義
(1)手術適應證：外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准一般認為患者年齡不是特別大重要臟器功能較好沒有嚴重的並發症如深昏迷消化道出血去皮質強直雙瞳孔縮小及中樞性高熱等並且符合下列條件之一者：①出血量在20ml以上者②丘腦或基底核區血腫③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流同時腰穿1次/d每次放腦脊液10～20ml直至病情平穩在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術⑤術前血壓過高者可先降血壓⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重⑦小腦半球出血量在20ml左右者⑧內科保守治療不見好轉病情逐漸加重或出現腦疝先兆
(2)手術時機的選擇：以往人們認為腦出血患者早期病情危重手術危險性大有再出血的危險手術應在24h後進行近年來研究表明高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫3h內血腫周圍水腫尚未形成6～7h出血停止並出現血腫周圍水腫緊靠血腫的腦組織壞死出現不可逆損害12h達到中度水腫24h達重度水腫隨著研究的深入大多數學者主張早期或超早期手術即發病6～8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫又可避免腦水腫的發生打破出血後血細胞分解腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環提高生存率和生存質量一般以出血後3天內手術為宜對於出血後超過20天者是否採用穿刺應根據具體情況而定
(3)手術方法：常用清除血腫手術的方法有：①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流血腫溶解術
8.腦出血的恢復期治療 恢復期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復改善腦功能減少後遺症以及預防復發恢復治療的時機是在腦部病變基本穩定腦水腫顱內高壓的臨床症狀消退受損的腦功能逐漸恢復時此期除了原有的內科治療外重點應在改善腦血循環和促進營養代謝方面應注意逐漸選用擴張腦血管的葯物葯物作用要緩和開始用低劑量逐漸增加至治療量也可由一種逐漸增加葯物種類在恢復期的另一重要的治療措施是康復治療尤其是偏癱失語症等神經功能缺損較重的患者應盡早開始有步驟地進行才能獲得較好的效果顯著減少致殘
(1)防止再出血：再發性腦出血是腦血管疾病倖存者中死亡和致殘的主要原因之一國內宋德根等報道再發性腦出血的間隔時間在3個月～5年占同期腦出血的19.5%(58/297)首次發病後1年內再發者37.9%2年內再發者75.8%3年內再發者93%即絕大多數患者在3年內再發
關於再出血的誘因Passeros等用聯合變數分析表明再發性腦血管病的危險因素與年齡性別高脂血症吸煙重度飲酒及糖尿病沒有明顯關系而關鍵是未能控制的高血壓和血管澱粉樣變
國內宋德根等研究結果認為：再發出血的誘因多為高血壓其次為情緒改變如激動悲傷糖尿病老年人再出血往往有TIA或缺血性腦血管病的病史高脂血症再出血者較少因此積極控制高血壓合理治療糖尿病並注意情緒的自身調節生活要規律飲食要適度及時治療便秘是預防再發性腦出血的重要環節關於再出血的轉歸宋德根等報道58例均以內科治療好轉29例死亡29例各占患者數的50%
(2)葯物治療：
①鈣通道拮抗葯：腦出血後血腫周圍腦組織缺血缺氧病灶內神經細胞處於鈣超載狀態應用鈣通道拮抗葯能減輕超載狀態防止細胞死亡改善腦微循環增加腦血流供應常用的葯物有：尼莫地平(尼達爾)20～40mg3次/d;或尼莫地平(尼莫通)30mg3次/d;桂利嗪(腦益嗪)25mg3次/d低血壓腦水腫明顯顱內壓增高者慎用
②腦代謝賦活劑：可選用促進神經代謝葯物如吡拉西坦(腦復康)胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)腦蛋白水解物(腦活素)γ-氨酪酸泛癸利酮(輔酶Q10)維生素B族維生素E以及擴張血管葯物等也可選用活血化瘀益氣通絡等方劑
(3)飲食控制：
①應供給營養豐富和易於消化的食品滿足機體對蛋白質維生素無機鹽和總熱能的需求
②多飲水及常吃半流質食物由於癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理這對患者是不利的日常膳食中也應有飯有湯尤以常食粥為宜也可適當吃點鹹菜以便多飲些水對少數不願飲水者可適當吃一些多汁的新鮮瓜果以預防便秘及泌尿系感染性疾病發生
③注意膳食中纖維素供給食物不可過於精細以預防便秘的發生忌濃茶酒類咖啡和辛辣刺激性食物
④應控制食鹽膽固醇攝入增加富含B族維生素的食品
(4)康復治療：
①被動運動和按摩：當患者肢體沒有肌力時應以被動運動為主動作要輕巧緩和逐個關節有節奏地進行保證所有關節全范圍的活動每天應作2次每次3遍以維持關節和軟組織的運動功能防止由於攣縮使運動范圍受限同時關節攣縮會導致局部血液循環障礙加重康復的難度當患者肢體出現功能後逐漸轉為主動運動和被動運動結合被動運動應特別注意患側肩關節的外展外旋活動防止肩關節攣縮疼痛
②主動運動：患者肢體有肌力後應及時開展主動運動
床上主動活動及起坐訓練：有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓而不僅僅是一側癱瘓感到全身完全無力克服這種感覺的方法首先是幫助患者學會運用健側肢體在床上移動身體同時可作仰卧位的肢體伸屈動作患者是在清醒狀態應當及早抬高床頭對此耐受較好時坐在床上作肢體功能鍛煉如拉繩拉物練習仰卧起坐仰卧伸手抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉以增加活動范圍
床邊鍛煉：應逐漸使患者學著在床邊坐起來方法是患者可蜷縮其健側而後用健側下肢置於患側下肢之下使患肢從床邊往下放用健側上肢支撐著坐起來此時患者是利用視覺傳入和健側上肢的本體感覺傳入進行充分地學習和訓練坐位平衡學會坐位平衡後進行站立平衡的學習就容易多了
站立鍛煉：能在床邊鍛煉後及時創造條件達到扶人拐自立或靠牆自立繼而離床在室內外活動
③物理療法和針灸治療
④醫療體育療法：機體的協調是由於頻繁而多次重復訓練產生的當肢體癱瘓後就會使協調喪失所以每完成一個復雜的協調運動之前必須具有執行每個簡單分解動作的能力只有從簡單到復雜循序漸進持久的重復訓練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分對癱瘓的肌群通過主動-輔助主動主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步由簡單到復雜通過多次的重復體育鍛煉會使肢體的功能逐漸協調
9.腦血管病的卒中單元治療模式
(1)什麼是卒中單元：卒中單元(stroke unit)是一種卒中治療管理模式是指為卒中病人提供相關的系統性葯物治療肢體康復語言訓練心理康復和健康教育卒中單元的核心工作人員包括臨床醫生專業護士物理治療師職業治療師語言訓練師和社會工作者
從以上概念可以把卒中單元的特點概括為：
①針對住院的卒中病人因此它不是急診的綠色通道也不是卒中的全程管理只是病人住院期間的管理
②卒中單元不是一種療法而是一種病房管理系統在這個系統中並不包含新的治療方法
③這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式(multidisciplinary care system)也就是多學科的密切合作
④病人除了接受葯物治療還應該接受康復和健康教育但是卒中單元並不等於葯物治療加康復治療它是一種整合醫療(integrated eare)或組織化醫療(organized care)的特殊類型
⑤卒中單元體現了對病人的人文關懷體現了以人為本它把病人的功能預後以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標而不像傳統病房的治療只強調神經功能的恢復和影像學的改善
(2)卒中單元可分為以下4種基本類型：
①急性卒中單元(acute stroke unit)：收治急性期的病人通常是發病1周內的病人在這種卒中單元中強調監護病人住院數天一般不超過1周
②康復卒中單元(rehabilitation stroke unit)：收治發病1周後的病人由於病情穩定更強調康復病人住院數周甚至數月
③聯合卒中單元(combined acute and rehabilitation stroke unit)：也稱完善卒中單元(comprehensive stroke unit)聯合急性和康復的共同功能收治急性期病人但住院數周如果需要可延長至數月
④移動卒中單元(mobile stroke unit)：也稱移動卒中小組(mobile stroke team)此種模式中沒有固定的病房病人收治到不同病房一個多學科醫療小組去查房和制定醫療方案因此沒有固定的護理隊伍也有作者認為此種形式不屬於卒中單元只是卒中小組(stroke team)
(3)所有卒中病人都應該接受卒中單元治療：卒中單元是卒中醫療的常見方式建立卒中單元不是一件困難的事情因此有必要強調所有的病人都必須收治到卒中單元進行治療
為了推行卒中單元各個國家的卒中指南都強調了急性期病人應該收入卒中單元其中近年出版的英國皇家醫學會指南(2000)歐洲卒中促進會指南(2000)美國卒中協會指南(2003)尤其強調收治(如卒中單元康復早期介入多元醫療小組)的必要性
2002年我國啟動的北京組織化卒中醫療工程(Beijing organized stroke care systemBOCSS)項目的運行將會極大促進我國卒中醫療水平的提高和向國際體系靠近
(二)預後
出血量較少且部位較淺者一般1周後血腫開始自然溶解血塊逐漸被吸收腦水腫和顱內壓增高現象逐漸減輕患者意識也逐漸清醒最終少數患者康復較好多數患者則遺留不同程度的偏癱和失語等
1.預後較差的因素
(1)血腫較大嚴重腦組織破壞已引起持續顱內壓增高
(2)意識障礙明顯
(3)上消化道出血
(4)腦疝形成
(5)中樞性高熱
(6)去皮質強直
(7)70歲以上高齡患者
(8)有呼吸道或泌尿道感染的並發症
(9)復發性腦出血
(10)血壓過高或過低心功能不全這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙
2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素
(1)一般年齡大病死率高因此對於老年腦出血的治療應採取積極慎重態度
(2)基礎疾病重和有合並症的病死率高既往有動脈硬化糖尿病冠心病肺氣腫等其重要臟器儲備功能差應激和防禦能力下降容易發生多器官功能衰竭病死率高在治療及發病過程中並發感染電解質酸鹼失衡低血容量狀態及醫源性因素等嚴重影響了各主要臟器的正常代謝使其功能下降
(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵
(4)合並上消化道大出血是病情凶險的重要標志合並上消化道出血患者病死率增高對於有胃病史尤其是血腫破入腦室者後者可能是導致上消化道出血最危險的因素
(5)導致腦出血患者死亡與出血部位出血量大小腦室積血情況明顯相關出血量越大對周圍腦組織壓迫越嚴重腦水腫及顱內壓升高越明顯容易造成中線結構偏移腦干受壓導致腦疝形成而死亡
(6)第三四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞引發急性梗阻性腦積水加劇顱高壓和腦水腫同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部引起神經內分泌功能失調導致高熱上消化道出血腦心綜合征高血糖等並發症發生
(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張直接壓迫腦干導致腦疝或呼吸驟停
(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高全腦室鑄型病死率更高如血腫破入腦室血凝塊阻塞腦脊液通路應行血腫清除加腦室持續引流可使病死率大大降低
(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝因此迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵當因出血和(或)水腫引起佔位效應加重從而導致神經系統功能惡化時需採用積極治療措施
(10)綜合治療措施：在腦出血患者的治療過程中要降低病死率除積極治療原發病還應綜合治療補足每天的熱量防治上消化道出血急性腎功能衰竭繼發感染等並發症發生維持呼吸血容量及心肺功能穩定血壓的調控亦是很重要的