1. 工傷到醫保定點醫院康復治療應如何報銷
經批准到康復醫院治療的費用,符合規定標準的,由工傷保險基金支付,超過標準的誰同內意使用誰支付容;用人單位沒有參保的,由工傷保險基金支付的費用由用人單位支付。
《工傷保險條例》
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
2. 如何申請工傷康復治療
1.已經工傷傷殘等級評定的工傷職工原則上不再享受工傷康復治療。確需康復的工傷職工應憑工傷康復定點醫療機構出具的康復評估量表申請工傷康復。
2.康復結束後,工傷職工或其親屬應該在辦理出院手續後5個工作日內向市勞動能力鑒定辦公室提交工傷等級復次鑒定申請;職工個人不主動申請的市工傷保險管理中心可申請復次鑒定。工傷職工不主動配合鑒定的市工傷生育管理中心停發相關待遇。
3. 因工傷出院後要進行康復治療嗎
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工專傷醫療待遇。
職工治療工傷屬應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
4. 工傷康復主要包括哪些內容醫療康復
康復功能評定、康復治療、康復護理、其他治療、康復評估、康復訓練。版
《工傷康復服務項目(試權行)》規定,按照康復醫學和措施分類方法,分為醫療康復服務和職業社會康復服務兩大類。其中,醫療康復服務包括康復功能評定、康復治療、康復護理和其他治療四類,職業社會康復服務包括評估和訓練兩類。
5. 工傷康復需要什麼條件
一、工傷醫療費。申報工傷醫療費時需提供:1、醫療機構出具的明確傷害部位和傷害程度的診斷證明書原件;2、醫療費票據(紅、藍聯);門診提供病歷復印件、門診費用清單、處方底聯及相關檢查結果的復印件;住院提供首次病程、出院小結、住院期間檢查費用報告復印件、住院費用匯總明細。二、康復性治療費。 1、工傷職工申請醫療康復的程序:在工傷職工醫療康復前,用人單位應先到分中心辦理康復確認手續。並提供以下材料:⑴工傷醫療康復機構開出的《住院證》;⑵工傷醫療康復機構的康復評定、康復計劃、時間和預計費用;⑶工傷職工和用人單位的醫療康復書面申請。 工傷醫療康復時間一般不超過三個月。對於康復效果明確,需繼續康復治療的,三個月期滿應持醫療康復機構提供的前期康復評定結論和繼續康復方案重新辦理確認手續,重新開具《天津市工傷保險康復資格確認書》,醫療康復時間最長不超過停工留薪期。 2、申報康復性治療費時需提供醫療費票據(紅、藍聯)和費用明細清單。 三、輔助器具配置費。工傷職工經市勞動能力鑒定委員會鑒定需配置輔助器具的,由用人單位持市勞動能力鑒定委員會出具的《工傷職工配置輔助器具鑒定確認表》原件到工傷保險科列印《工傷職工配置輔助器具限額通知書》。工傷職工應根據市勞動能力鑒定委員會確認的配置項目到輔助器具協議配置機構配置,憑配置機構出具的正式發票到參保分中心申請支付。符合配置輔助器具項目和費用限額規定的,按實際發生金額予以支付。對超過費用限額標準的,超出部分工傷保險基金不予支付。 四、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治癒,存在殘疾、影響勞動能力的,應當提出勞動能力鑒定申請,經勞動能力鑒定委員會鑒定存在傷殘等級或護理等級的,用人單位持《勞動能力鑒定結論表》原件、《工傷傷殘證》復印件及勞動能力鑒定收費票據到參保分中心辦理待遇核定手續。自勞動能力鑒定次月起支付相關待遇。 五、一次性工亡補助金、喪葬補助金及供養親屬撫恤金。一級至四級的工傷職工在停工留薪期滿後死亡的,用人單位持《居民死亡醫學證明書》原件和復印件或其他死亡證明到參保分中心核定喪葬補助金。對於因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的職工在辦理工傷職工登記後核定其一次性工亡補助金及喪葬補助金。 用人單位申報供養親屬撫恤金時需填報《工亡職工供養親屬撫恤金支付審核名冊》,並提供以下材料: 1、供養親屬公民身份證或戶口簿的原件及復印件; 2、與工亡職工親屬關系的證明材料,如:戶口簿、勞保卡片、人事檔案記載材料的復印件等,如上述材料仍不能證明親屬關系的,需提供戶籍所在地派出所、政府部門或公證部門出具的與工亡職工的親屬關系證明或公證材料; 3、城鎮戶口的供養親屬,需要提供街道辦事處以上政府部門出具的依靠工亡職工生前提供主要生活來源證明;農村戶口的供養親屬,需要提供鄉、鎮以上政府出具的依靠工亡職工生前提供主要生活來源證明。 4、供養親屬完全喪失勞動能力的,需提供《勞動能力鑒定結論表》原件; 5、孤寡老人、孤兒需提供鄉鎮、街道民政部門出具的證明材料。工傷職工治療非工傷引發的疾病是否享受工傷醫療待遇:工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,但可享受城鎮職工基本醫療保險待遇。領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的工傷職工重新就業後舊傷復發:已經領取一次性傷殘醫療補助金和傷殘就業補助金的職工重新就業後舊傷復發的,用於工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金50%以上的部分,由工傷保險基金支付。工傷職工的傷殘津貼能否一次性領取,須辦理哪些手續?傷殘等級為1-4級的工傷職工,常住地不在本市的或農民工,可以申請一次性領取傷殘津貼。一次性領取傷殘津貼的,最高不超過15年。申請一次性領取傷殘津貼的,需提供工傷職工常住地不在本市的證明和本人一次性領取傷殘津貼的書面申請,一次性領取傷殘津貼後,工傷保險關系同時終止。因工死亡職工供養親屬的撫恤金能否一次性領取,須辦理哪些手續?因工死亡職工的供養親屬可以申請一次性領取供養親屬撫恤金。一次性領取供養親屬撫恤金的,需提供供養親屬本人一次性領取供養親屬撫恤金的書面申請,一次性領取供養親屬撫恤金後,工傷保險關系同時終止。
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6. 工傷出院後康復治療費怎麼辦
康復費用由工傷保險基金支付,具體如下:
《工傷保險條例》
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第四十八條 經辦機構按照協議和國家有關目錄、標准對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,並按時足額結算費用。
(6)工傷康復治療擴展閱讀
工傷造成傷殘的,依據傷殘等級得到賠償
《工傷保險條例》
第三十五條 職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標准為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
第三十六條 職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標准為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十七條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。
7. 工傷康復治療的期限是多久
1、並無明確法律法規規定,一般在進行勞動能力鑒定,確定停工留薪期時,會參考出院小結中醫生對出院後全休休養的醫囑期,以及病情康復情況等綜合確定。
2、一般只要治療終結、病情基本穩定就可以進行勞動能力鑒定了,鑒定後如果後期舊傷復發、需要繼續治療,可在一年內申請復查鑒定,以復查鑒定結論為主主張賠償各項工傷保險待遇。
8. 工傷康復治療需要多長時間
1、並無明確法律法規規定,一般在進行勞動能力鑒定,確定停工留薪期時,會參內考出院小結中醫生對出院後全休容休養的醫囑期,以及病情康復情況等綜合確定。
2、一般只要治療終結、病情基本穩定就可以進行勞動能力鑒定了,鑒定後如果後期舊傷復發、需要繼續治療,可在一年內申請復查鑒定,以復查鑒定結論為主主張賠償各項工傷保險待遇。
9. 工傷康復包括哪些內容
康復抄功能評定、康復治療、康復護理、其他治療、康復評估、康復訓練。
《工傷康復服務項目(試行)》規定,按照康復醫學和措施分類方法,分為醫療康復服務和職業社會康復服務兩大類。其中,醫療康復服務包括康復功能評定、康復治療、康復護理和其他治療四類,職業社會康復服務包括評估和訓練兩類。