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房顫的治療方法

發布時間:2021-02-07 08:55:13

1. 房顫如何治療

心房顫動,簡稱房顫,是指規則有序的心房電活動喪失(正常的竇性心律喪失),代之以快速無序的顫動波,是最常見的心律失常之一。房顫時心房的泵血功能下降或喪失,容易形成心房附壁血栓,再加上房室結對快速心房激動的遞減傳導,使心室律極不規則,進而影響到心室泵血功能。房顫是一種常見病,根據近年來國內外的報道,房顫在總體人群中的患病率為0.4%~1%,男性多於女性。隨著年齡的增長,房顫的患病率逐漸增高,在七、八十歲的老年人中,患病率可達5%~8%左右。換言之,這部分老年人中每15~20位就有1位患房顫。 房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病也可引起房顫,如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經系統疾病、肥胖、甲狀腺功能亢進等。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病,稱孤立性房顫。房顫的發生還受家族性因素以及自主神經(交感神經和迷走神經)的影響。房顫也可被一些一過性的因素或急性疾病誘發,如:飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。 房顫的主要臨床表現是由於心室律不規則以及心率過快造成的相關症狀,如心慌、胸悶、運動耐量下降。症狀可因心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續時間以及患者對症狀的敏感性等而各異。對於有基礎心臟疾病的患者,症狀往往較重,甚至可出現心絞痛、急性心力衰竭。少數患者則症狀不明顯,僅在常規體檢時發現。房顫發作終止時可以導致患者出現一過性的心室停搏,造成頭昏、黑蒙、暈厥等表現,部分老人可因而發生外傷或骨折。房顫時容易並發左心房附壁血栓,血栓脫落則會引起動脈栓塞,最常見的是腦栓塞,每年發生率5%,大大高於無房顫者。少數患者因疏於體檢,有時以腦栓塞為首發表現就醫時才發現房顫,應引以為戒。 房顫患者體檢時會發現心率和脈搏快慢不一(總體偏快)、節律絕對不規則,搏動強弱不等。部分患者有家庭用電子血壓計,具有顯示脈搏的功能,自我監測時會發現代表脈搏頻率的數字不斷變化,比如在130~140次/min之間不斷波動,反映了房顫發作時心率和脈搏快慢不一、節律不整的特點,可作為提示房顫的線索之一。 房顫有典型的心電圖表現。建議患者有突然發作的心慌症狀或自測脈搏較快或不規則時,應盡快到醫院記錄心電圖以便診斷。對於短陣發作的房顫,動態心電圖(Holter)有助於「捕捉」到有價值的診斷信息。 根據臨床表現、體檢和心電圖,可以明確房顫的診斷。目前,房顫常分為以下幾類:首次診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者,應通過進一步檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞風險的大小、是否合並基礎的心臟疾病以及心功能狀態。其他常用的檢查方法有甲狀腺功能檢測、超聲心動圖(心超)等。 房顫的治療主要包括轉復竇性心律(復律)、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。(1)對於有希望維持竇性心律的患者,可考慮給予復律治療,常用的方法有抗心律失常葯物、直流電復律以及近年來興起且已趨成熟的導管射頻消融術,可根據患者的具體臨床情況選用。如果患者的房顫持續時間超過2天,左心房已經有形成血栓的可能,那麼在復律的前、後還要進行抗凝治療等處理。(2)對於復律困難或復律後難以維持竇性心律者,可以採用控制心室率的措施以減輕症狀、改善心功能。控制心室率最常用的方法是葯物治療,如洋地黃類葯物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。(3)抗血栓治療可以防止和減少血栓事件,但同時也增加了出血(消化道出血、腦出血等)風險,因此是一把「雙刃劍」,要尋求一個較好的「平衡點」。常用的口服抗栓葯物有抗血小板葯(阿司匹林、氯吡格雷)和抗凝葯(華法林)。華法林的療效更為確切,但出血的風險也相對大,因此要定期監測國際標准化比值(INR)來評價。無禁忌症的情況下,房顫患者是否需要抗血栓治療以及採用哪種葯物治療,取決於具體病情,建議與專業的臨床醫師溝通和咨詢。在抗血栓治療過程中,也要定期到醫院隨訪。尤其是華法林治療需定期監測INR,目標范圍是2~3。開始時每周要監測1~2次,由於其作用可能受到多種食物和葯物的影響,即便達標後,也宜每月監測1次,切忌「一曝十寒」。患者因病情需要加用其他葯物時,也宜向處方醫生說明自己正在使用華法林,盡可能避免葯物的相互作用。為便於患者監測INR,現在也有可在家庭使用的INR監測儀,類似常見的採用試紙測定血糖的血糖儀。不過,對於自我監測結果的解讀和後續處理,還是與專業的臨床醫師咨詢為宜。(4)其他還有房室結消融術後植入永久性心臟起搏器、左心耳閉合或封堵術、外科微創手術、外科迷宮手術等有關的治療措施,可根據患者的具體病情選用。

2. 如何治療房顫

您好,不知您的抄年齡和屬於哪種類型的房顫?房顫可分為三類:突發性的、持續性的、或永久性的(也被稱為慢性的)。突發性房顫可自然終止。持續性房顫永久性房顫要積極治療,葯物治療或者是手術治療,目前對於房顫先進的治療方式是在完全胸腔鏡下微創治療。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

3. 房顫怎麼治療

得了房顫不要恐慌,但房顫不是不治之症,在中國得了房顫人群有1000多W,其中70%都是50歲以上的人群,比例還是比較大,積極治療,做好預後管理就能控制。

陣發性房顫不嚴重的情況下還是吃葯治療比較穩妥,一定不要一味的追求手術射頻消融治療。我接觸的有些患者,去醫院看房顫,給了結果說不用手術,患者卻認為醫生不好好看,必須手術,這些都是沒必要的,手術都是葯物治療不好才會選擇。葯物一般吃法華林來控制房顫 ,手術一般就是射頻消融,還有電轉復。具體看醫生治療方案。

房顫病因比較復雜,老年、高血壓、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特發性等都可能成為病因,不用糾結因為什麼得了房顫。另外房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。提主得的陣發性房顫不是最嚴重的類型,所以放寬心,積極面對即可,不要太過糾結。

有病一定要去正規醫院治療,不要去莆田系私立醫院,最後病沒看成錢花不少。如果治療效果不佳可以考慮去中國治療房顫兩個頂尖大醫院:中國醫學科學院阜外醫院首都醫科大學附屬北京安貞醫院,整體水平不相伯仲,但尤以安貞馬長生團隊最為出彩,如遇房顫地方看病不佳可以到北京去看看,北京看病整體價格其實是比地方低。

治療過程中一定要積極做預後管理。吃葯一定要謹遵醫囑,定期做好監測,如果有嚴重趨勢一定要看醫生,因為房顫嚴重後除了昏厥外還會引發卒中(缺血性)風險,房顫比正常人卒中風險增加了500%,這個是房顫要命的地方,所以一定要重視,積極應對,日常可以搞個心電檢查設備,價格都差不多分短期心電設備(動態心電監測儀) 和長期心電設備(動態心電記錄儀),

短期心電監測有掌上心電 、華米心電手環等這些,這些優勢方便快捷小幾百塊就能買到,1分鍾給結果,價格低廉。但是只能監測1分鍾心電,只能在自己感覺房顫時候測下是不是房顫,不過華米手環是手環形態不錯。

長期心電監測有好朋友心電、康乃心心電、博迪加心電衣等。這幾款產品都能長程監測,戴上24小時會給出24小時心電記錄,可以看到一天房顫次數知道自己房顫天數,都可以監測早搏、房顫等20多種心率不齊,缺點就是價格可能1000多2000,稍貴點但,好朋友跟康乃心都是身上綁導線,不是很舒服而且行動不是很方便,晚上睡覺線容易扯斷,必須得靜止,很不方便。博迪加心電衣穿著比較舒服,衣服比較薄,體感舒服,去哪都能穿方便,晚上睡覺不耽誤事,有個病友在安貞免費搞了件衣服,我也試穿了下確實比之前好朋友康乃心的舒適度好,記錄房顫發生的次數也很准確,APP上能看結果。

還有一點最為重要,就是要心態樂觀,不要過分憂慮,我們把這些工作都做到位了,就能戰勝房顫,祝願提主早日痊癒!

4. 房顫的治療方式有哪些

病情分析:
這個情況最好使用除顫器治療,
指導意見:
建議到當地的三甲醫院的心內科安裝心臟除顫器治療,

5. 房顫的最好治療方法是什麼

縱觀房顫治療主要包括:復律並維持竇性心律,控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞,預防房顫的發生,房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類,非葯物治療中,主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療,此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復:可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效,但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要,電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治療房顫的另一種有效方法,尤其是AFFIRM試驗結果表明,在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面,復律及維持竇律並不優於控制心室率,因此,控制心室率可能與復律一樣,可作為房顫的首選治療。 抗凝治療:對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示,華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大,而且調整劑量復雜,需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明,新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似,但無上述缺點。另外,對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者,經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

6. 心臟房顫怎麼治

你好,房顫類型不同,治療方案也不同,下面是房顫的分類及其相應治療方法,希望對你有所幫助:
房顫的分類繁簡不一,迄今尚無普遍滿意的命名和分類方法。一般說來,房顫分為陣發性(paroxysmal)和慢性(chronic)兩大類。慢性房顫指房顫發作持續了幾天(≥ 7d)或幾年,也稱為永久性房顫(permanent AF);陣發性房顫(發作持續 <7d)大多可以自行轉復,並可反復發作。如果房顫發作持續了48h以上未能自行轉復而需要葯物或非葯物干預後才能轉復的,稱為持續性房顫(persistent AF)。48h這個時間框架表示,超過48h的房顫在轉復心律前必須先用正規的抗凝治療。在有些房顫患者,不能得到房顫的病史,尤其無症狀或症狀輕微的患者,可採用新近發生的 (recent onset)或新近發現的 (recent discovered)命名 ,後者對房顫持續時間不明的患者尤為適用。新近發生的房顫也可指房顫持續時間 <24h者。下為陣發性房顫的臨床分類(1996年歐洲心臟學協會制定):
一類
第一次有症狀的發作
(1)自行終止;(2)需要葯物或直流電轉復
二類
未經處理過的反復發作
(1)發作時無症狀;(2)有症狀,每3個月發作<1次;(3)有症狀,每3個月發作>1次
三類
經過處理的反復發作
(1)發作時無症狀;(2)有症狀,每3個月發作<1次;(3)有症狀,每3個月發作>1次
房顫治療,病因和誘因的尋找與糾正是最重要的。
1.陣發性房顫:發作期:可用轉復房顫的葯物如普羅帕酮或胺碘酮,也可用減慢心室率的葯物。發作間期:應適當減少房顫復發的抗心律失常葯物(IA IC和Ⅲ類抗心律失常葯物)。
2.持續性房顫:
①復律:可根據病情選用葯物復律或電復律。但復律前應強化抗凝治療;復律後抗心律失常葯物的選用原則陣發性房顫發作間期的葯物選擇;長期使用抗心律失常葯物減少復發。
②減慢心室率和預防栓塞並發症:在無預激綜合征的持續性房顫,減慢心室率的葯物有三類--洋地黃類、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑(維拉帕米和地爾硫草)上述葯物可單用,必要時也可選洋地黃類葯物與β阻滯劑或鈣通道阻滯劑的聯合應用。當預激綜合征合並的房顫禁用洋地黃、鈣通道阻滯劑,不用β阻滯劑,應選用延長房室旁路不應期的葯物--靜脈普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。
③血栓栓塞並發症的預防:非瓣膜性心臟病患者可選用阿斯匹林腸溶片;瓣膜性心臟病患者則選用華法令,並保持INR2.0-3.0。
(3)永久性房顫:為AFFIRM試驗中的重要類型。應首先考慮心室率控制。
如控制後患者無不適症狀,無不良葯物反應,心率控制可繼續。若症狀還未緩解可考慮節律控制,或房室結消融加心臟起博行心室率控制。後者在病人不能忍受抗心律失常葯物時應用。
如果患者已屬於永久型房顫,應用心室率控制,葯物或應用消融房室結加安裝起搏器方法。
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7. 房顫怎麼治療

房顫是要恢復竇性心律才能達到完全治療房顫的目的,因此應用葯物、電轉復、射頻版消融能權夠轉復竇性心律。所以對於房顫患者均應嘗試恢復竇性心律的治療方法,目前葯物治療是治療房顫的重要方法。葯物能夠恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞並發症等。另外對於持續性房顫患者還要注意抗凝,防止它血栓的並發症

8. 房顫治療方法主要有哪些

你好,心臟心律失常病症可直接導致心臟功能猝死,應盡快治癒。
心律失常是心臟生物版電場的生理物權理功能問題,因此,不是生物化學產品(葯物)可以解決的——不對症。
特別提示:心律失常患者勿採用射頻消融術,即——採用切斷心臟電流傳導通路(神經)制止心律失常症狀是錯誤的——到今天為止無一例康復案例。
臨床治癒心律失常目前只有兩種生物醫學工程學的成熟技術產品,你的問題可以選擇其中一個治療技術方法:
1、處於早期、中期、惡性心律失常初發階段的心律失常患者,應用細胞基因能量治療儀——即可完全控制、或治癒。 確保療效:20天內如無顯效產品召回。
2、已經處於惡性心律失常中、晚期患者,可以在三甲醫院佩戴心臟起搏器(或除顫器)——即可充分控制心律失常病症,可保患者心臟正常。
孫平

9. 房顫最好的治療方法是什麼

房顫治療方法它從策略上和技術上分為兩個方面:
第一,從治療策略來講,我們要不要把房顫轉復為竇性心律的問題,如果有方法把房顫轉復為竇性心律,或者阻止房顫的復發,應該來說,這是我們最終的目標,這樣就可以讓病人得到較為理想的生活質量,也避免了並發症的發生。前一段有一個試驗想說明一個問題,如果方法不是很好,比如使用葯物方法控制房顫,阻止其復發,最後結果並不見得很理想,並且很容易復發,葯物有一定副作用,最終結果對病人並不見得很有利。因此在沒有很好的技術條件的情況下,是維持竇性心律還是控制心室率,要看病人實際的狀況和我們能夠採取手段。如果病人的實際狀況比較容易控制在竇性心律下,那我們應該盡量去恢復其竇性心律;如果有很好的適應症,我們採取某種手段,比如射頻消融,能夠把它轉變成竇性心律,可以不讓它復發,那麼我們最好去這樣做。但是某些病人,年紀比較大,心臟狀況也不是很好,心房也很大,或者在基層沒有辦法去根治房顫,我們最好採取控制心室率。所以治療策略,取決於病人的情況和醫療的技術條件。

第二,從技術上角度來講,到底用葯物、射頻還是起搏?優選哪種方法?就此我們曾經討論過優化方案的問題,這個問題同樣的也取決於醫生掌握這個技術的水平。現在國內有不同的觀點,有人認為射頻消融可以作為一線治療的方法,我覺得這個方法在某些情況下是很對的,比如說,在某些特定的情況下,可以把它作為首選,比如特發性房顫,射頻消融治療效果可能是最好的,我們就積極推薦給病人。但是實際情況下,目前就大部分房顫患者而言,射頻消融作為首選,還是有爭議的。因此,恐怕我們還要綜合病人的自身情況,採取多種治療措施,如控制原發性心臟病,應用抗心律失常葯物等,在這個基礎上,如果病情能得到良好的控制,能夠維持相當一段時間,然後這種情況下,我們再尋找採取介入治療的機會。

10. 房顫的治療方法如何選擇

縱觀房顫治療主要包括:復律並維持竇性心律,控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞,預防房顫的發生,房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類,非葯物治療中,主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療,此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復:可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效,但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要,電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治療房顫的另一種有效方法,尤其是AFFIRM試驗結果表明,在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面,復律及維持竇律並不優於控制心室率,因此,控制心室率可能與復律一樣,可作為房顫的首選治療。 抗凝治療:對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示,華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大,而且調整劑量復雜,需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明,新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似,但無上述缺點。另外,對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者,經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

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