肩手綜合征的康復治療

❶ 頸肩綜合征該如何治療

頸肩綜合征，乃是頸部、肩部，以至臂肘的肌筋並聯發生酸軟、痹痛、專乏力感，及屬功能障礙等臨床表現的病症。本症多於肩周炎基礎上累及演進形成，好發於中老年人，以女性的發病率較高。尚缺乏特效治療，故病程遷延，是臨床常見的難治病之一。

❷ 頸肩綜合症的治療

頸肩綜合症的發展大致分為三個時期：神經激惹期，神經擠壓期，神經壓迫期。
早期明顯長時間緊張工作後，頭暈、頸肩部勞累，此時只要注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，也可做短暫的外部治療，便可恢復原有的輕松。若前述症狀沒被注意，使病變進入中期，就會出現頸肩部肌肉群痙攣、頸部發僵、兩上肢酸麻脹痛等症狀。此時頸椎發生已發生退行性改變，但仍在可逆階段。認真的治療可避免退行性病變的進展，甚至組織病變也可康復。療效可靠的中葯外貼治療會使症狀迅速緩解，再配合適當體育鍛煉，糾正行坐姿勢，可預防復發。若放棄中期治療，使頸椎病進入後期，骨質增生密度增高、椎間盤突出被擠出的髓核機化、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此一旦出現頸肩不適，應早期治療。
貫徹「以灶為腧」的診治法則，按治療常規的五個施治步驟進行治療；對頸、肩、臂、肘的筋結，分別施以解結及解鎖的理筋手法，達到筋結的緊張狀態全面松解，患者獲得顯著的舒適感，肢體活動功能明顯改善；視病情及病者的承受能力，分次以「固灶行針」方法，分別對頸、肩、臂、肘的筋結病灶，加以針刺治療；針刺後投拔火罐治療；給予必要的輔助療法；屬於骨性病變所致者，以整骨法處理。
神經激惹期頸肩部酸累不適，此時只要注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，或做短暫的外部治療，便可恢復原有的輕松。.若上述症狀不被重視，病變進入神經壓迫期就會出現頸肩部肌肉群痙攣，頸部強直酸疼及上肢經常酸疼不適等症狀，此時如及時認真治療可避免退行性病變的進展。
手法治療：本病的手法運用范圍較廣，適用於任何一期的功能治療，針對病因改善血液運行，促進代謝，消減症狀，恢復功能，在功能恢復的過程中，可解除粘連等障礙，以獲得康復。
中葯內服：依據病因病機不同，採取不同治療原則。如，補肝腎、壯筋骨、養血、通絡、祛風、除濕等葯物。肩周炎和頸肩綜合症多半是因頸椎間盤突出、骨質增生等退行性病變激惹、擠壓、壓迫了神經組織引起的頸肩部酸脹痛症狀的總稱。
肩周炎和頸肩綜合症的發展是一個很漫長的過程,常和身體素質、特定職業、生活習慣、風濕寒冷、外傷等有明顯關系。 經臨床發現神經衰弱、胃腸吸收差、生活不規律、長期緊張工作的人群均易患頸椎病及頸肩綜合症。
第一、緩解頸部酸痛的方法：坐位或站位，上身保持正直，然後雙手的食指、中指、無名指指尖相對，按在頸後正中線上，從上到下依次進行。手指剛力向前按，頭向後仰，也就是相對用力。這樣反復做2~3次，能夠很快消除長時間低頭所造成的頸部酸痛僵硬感。 第二、緩解肩部的僵硬感：身體站直，雙手下垂放在背後，胳膊伸直且雙手相扣，然後肩關節做向前向後的運動，或者雙手自然下垂，肩關節做環轉運動，這樣做可以緩解肩部的緊張感和肌肉僵硬感，前一種方法可以連同肩胛骨及其周圍的肌肉一並放鬆了。
第三、緩解腰部僵硬的方法：長時間坐位，起來後常常會覺得腰部酸疼、僵硬，有些人說，感覺像不是自己的腰。這時很多人會習慣性地站起來捶捶腰，或者轉轉腰。其實還有一種方法：一手放在背後腰部，一手放在前額，下肢站直，上身向後仰，別看做起來很簡單，效果可是一點都不簡單。如果是在家的話，還可以做「燕兒飛」：平趴在床上或者一個平坦的板上，雙手背在後面，一手抓著另一手的手腕，然後雙腿向上彎曲，同時上身向上抬，這個動作看似簡單，其實好多人上身只能抬起一點點。這樣做幾下就能感到整個背部的肌肉都放鬆了，簡單而有效。
採用中葯外敷，主治各型頸椎病，驅風散寒除濕，舒筋活血，強筋壯骨
葛根24克，伸筋草、白芍、丹參各15克，秦艽、靈仙、桑枝、雞血藤各12克，每日一劑。分早晚2次溫敷。將葯渣用布包煎湯，早晚用毛巾沾葯熱敷頸部及肩部肌肉，每次20分鍾，10天為一個療程。 頸性頭痛多發生於腦力勞動者和家庭主婦中，中青年多發，可由情緒、勞累誘發。大部分病人曾因頸椎X線片骨質無異常而誤診。實際上，即使頸椎X線片無異常，也可因枕部三角區肌筋膜緊張而致大腦血運不暢，引發無骨質病變的頸肩綜合症。對病程久者，可在治療的同時，給予生活指導，必要時可結合活血化瘀的方葯輔助治療。
方法一
適應症：頸項酸痛，手指麻木，上肢無力，頸椎X線攝片或CT掃描可見骨質增生，頸椎生理曲度改變，頸椎間隙變窄，椎間盤突出或膨出，椎管狹窄等。
取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風池、大椎、百勞、肩髃、曲池、外關、合谷、十宣、陽陵泉、天鼎、腕踝針（腕踝針是在腕部或踝部的相應點用毫針進行皮下針刺以治療疾病的一種簡易方法）。
治法：先推拿患側上肢，找出壓痛明顯的頸部夾脊穴，繼而針之。再酌取後穴針而留之，間歇運針。手指麻木嚴重者，取棱針刺十宣穴出血。酌針腕踝針上4、5、6穴，針尖向下並留針30分。每天針1次，10天為一療程，風池、曲池等穴可酌加用丹參注射液小劑量穴注，陽陵泉穴可酌施直接灸。
方法二
適應症：頸項疼痛，視物不清，肢體發涼，頭暈惡心，行走困難。
取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風池、風府、上星、百會、四神聰、養老、臂臑、中脘、內關、足三里、陽陵泉。
治法：先推拿患側上肢及頸項，至柔軟發熱並找出壓痛點，先針壓痛點使之得氣，然後再根據症狀之輕重緩急，酌取後穴針灸之。其中足三里、陽陵泉穴可施以火針或直接灸法。
方法三
適應症：頸肩疼痛，入夜尤甚，舉臂困難，肘窩靜脈瘀血，青紫著色，甚者曲張郁滯。
取穴：尺澤、曲澤、曲池、肩髃、阿是穴。
治法：先取肘關節內側曲張郁滯處，在上方用帶子扎緊，常規消毒後，用棱針緩刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉帶子，拔火罐再令出凈瘀血，取罐後嚴格消毒。實施此項治療需視患者體質強弱，間隔一周或兩周時間一次。尺澤、曲澤穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫針、艾條灸、火針、電針治療，每日或隔日治療一次。
方法四
適應症：肩臂疼痛不能前上舉者。
取穴：條口透承山、肩髃、曲池、外關、外勞宮。
治法：先推拿患部令其柔軟發熱，然後針肩臂部及肘、腕、手部穴，得氣後留針20～30分鍾取針（期間間歇運針催氣）。取針後針對側條口透承山穴，在運針柔和催氣同時囑患者活動患肩，要特別注意做原來不能做的動作，留針15分鍾，期間再間歇活動。取針時再運針催氣，患肩可結合艾條灸。
方法五
適應症：肩臂疼痛，軟組織粘連，患肢不能後伸。
取穴：昆侖透太溪、肩髃、曲池、外關、後溪。
治法：推拿患處後，先針昆侖透太溪穴（對側），得氣後囑患者向後活動肩臂，然後再針後穴留針，留針20分鍾取針後，再針對側後溪穴，得氣後再囑患者向後活動患肢若干分鍾。此法可結合火針和艾灸療法。
方法六
適應症：肩臂疼痛，功能障礙，患肢不能側平舉。
取穴：陽陵泉、外關、液門透中渚，懸鍾、曲池、足三里。
治法：推拿患肢後，先針對側的前四穴，得氣後囑患者活動患肢，再針同側後穴，起針後用艾條灸療患處。
方法七
適應症：肩周圍痛甚，功能活動尚可。
取穴：肩髃、曲池、外關、外勞宮、陽陵泉。
治法：用火針刺肩髃後再拔火罐，復用毫針刺後穴，陽陵泉穴多針對側並加直接灸療，痛點可輔以葯針注射，可選用丹參或當歸、黃芪等中葯注射劑。牽涉背痛者可在背部痛點直接灸，夜間痛甚的可在痛點上施以淺火針治療。
方法八
適應症：頸肩綜合症並發頸性頭痛，精神壓力大或勞累、緊張後加劇，頸部觸診可見頸椎棘突病理性移位，或枕下三角區肌筋膜攣縮，呈現條索、結節等病理徵象，壓按時會反射至頭痛區域。
取穴：百會、印堂、上星、風池、翳風、曲池、外關、合谷、中諸、後溪、足三里、陽陵泉、太沖、肩井、天宗。
治法：先推拿上述穴位中位於頭、上肢、頸及肩胛部的穴位，以松解手法為主，然後酌情選取7個左右穴位針刺得氣，留針20分鍾左右。每天所選穴位按局部穴、鄰近穴、遠道穴酌情輪換，10天為一療程。 頸肩綜合症的自我輔助治療方法是：首先准備動作：坐在椅子上。雙眼微閉，全身放鬆。然後依照以下步驟進行： 1.梳頭:用雙手十指梳頭，在頭頂上從前向後梳發20次。
2.運目:雙眼珠向上、下、左、右、順時針與逆時針方向各旋轉10次。
3.轉頭:雙手叉腰，頭部向上、下、左、右、順時針與逆時針方向各旋轉10次。
4.聳肩:雙肩上聳、下落各10次，接著向前後各轉動5次。
5.叩膝:雙手掌心放在膝蓋上，向左右各旋轉按摩10次，然後輕輕地拍打膝蓋及其周圍20次。
6.搓背:雙手掌心放在背後腰部腎俞穴，上下搓擦20～30次。
7.摩腹:雙手重疊放在腹部，順時針與逆時針方向各按摩100次，然後左手在腹部左側從上向下搓擦100次。
8.轉腰:雙臂曲肘，上半身與腰部向左右各轉動20次。
9.旋腕:一手握住對側手腕，順時針與逆時針方向各旋轉10次，兩手輪流進行。接著，雙手握拳後十指同時迅速伸展10次。
10.曲腿:雙腿輪流彎曲，雙手抱住膝蓋(靠近胸部)後放下，各10次 1、中葯 以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的的。
2、拔罐 拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。
3、刮痧 刮痧治療肩周炎常選用的經絡有：手臂外側的肺經、大腸經。每周可刮1～2次。
4、針灸 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鍾。每日1次。兩周為1療程。
5、理療 選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程。可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。
6、功能鍛煉 功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要。「醫三分練七分」，應 鼓勵患者多做肩關節的運動，特別是適當做大幅度的運動，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。 1.取追骨風30克，酒60克。追骨風入酒內浸泡5日。分數次內服。
2.用老生薑1000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味葯搗爛後，炒熱，敷痛處。
3.取生薑500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生薑和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然後將四味混在一起攪勻，置於鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷於患處。溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發汗。第二天葯袋用鍋炒熱繼續用，不必換葯，此葯袋可加酒。每晚1次，堅持治療，定有療效。連服1個月見效，一般需服81天。
蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生薑、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用於肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。
川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，薑汁約10滴蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟後加入薑汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用於肩周炎風濕寒侵襲所致者．
白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml；再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養血化瘀、通絡止痛之效。適用於肩周炎晚期瘀血阻絡者。
桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1隻，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用於肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。

❸ 簡述肩手綜合征的臨床特點有哪些

肩手綜合征抄是指在原發病恢襲復期間，病側上肢的手突然出現水腫、疼痛及病側肩疼痛，使手的運動功能受限制，嚴重的可引起手及手指變形、手功能完全喪失。其臨床表現可分為3期：第1期，患者的病側手突然水腫，且很快使運動范圍明顯受限制，手的顏色發生改變，呈橘紅或紫色，特別是當手處於下垂狀態時。指甲逐步發生變化，表現為蒼白、不透明。同時病側上肢肩及腕關節疼痛，關節活動范圍受限，手指關節疼痛、活動受限。此期持續3~6個月，早期立即開始治療，常可控制發展且自然治癒，如不及時治療很快轉入第2期。第2期，手的症狀更為明顯，手及手指有明顯的難以忍受的疼痛，肩痛及運動障礙和手的水腫減輕，血管運動性變化，如皮膚溫度增高、發紅幾乎每一患者均殘存，病側手皮膚、肌肉明顯萎縮。此期持續3~6個月，預後不良。第3期，手的水腫及疼痛完全消失，但未經治療的手的活動能力永久喪失，形成固定的有特徵性的畸形手。此期是不可逆的終末階段，病側手完全失用，終身殘疾。

❹ 上肢及手功能的康復鍛煉方法

1、握球練習

握壘球大小彈性小球，緩慢用力握緊保持10秒，放鬆2秒為1次。此練習主要加強握力，鍛煉手屈肌肌力，日常生活中可練習拿蘋果、饅頭等。

2、握棒練習

握住香蕉粗細的硬質或彈性小棒，緩慢用力握緊保持10秒，放鬆2秒為1次。此練習主要加強握力和對掌功能，日常生活中可練習握笤帚、拖把、門把手等。

3、側面捏握練習

桌上放一張硬紙片，從側面捏起再放下為1次。日常生活中可練習捏名片、鑰匙，擰鎖等。增強手的內在肌肌力等。

4、指尖捏握練習

桌上放一細小物體，如牙簽、針或豆子等，從桌面捏起再放下為1次。此練習主要加強手精細功能練習。

5、手指捏握練習

可以通過正確姿勢握筆即用拇指和示指遠端指腹握筆，練習寫字。以及正確姿勢握筷子，練習使用筷子。此練習主要加強手靈活性，及協調性。

(4)肩手綜合征的康復治療擴展閱讀：

腦梗死部位臨床分類

（1）腔隙性梗死 腦梗死的梗死面積小於1.5厘米，表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態不穩、肢體無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困難；也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。

（2）中等面積梗死 以基底核區側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見。表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

（3）大面積梗死 患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

❺ 名詞解釋肩手綜合征

肩手綜合征(RSD)是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，並使手功能受限。因疼痛專較重並發孿縮，成為屬康復的阻礙因子，引起肩手綜合征的疾病:中風，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關節疾病，還有原因不明者。

❻ 肩-手綜合征如何預防

肩手綜合征的預防相當重要。一旦發生，不但給患者帶來痛苦，而且會嚴專重影響上肢功能的屬恢復。對本病的預防主要有以下幾點：
(1)良肢位的擺放：要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲，保證腕關節盡可能處於背伸位。例如：在仰卧位時患側上肢適當外展外旋，避免上肢受壓，患側在下卧位時，使患側上肢前伸，掌心向上腕關節輕度背伸，健側卧位時，胸前放一個軟枕，患側上肢放在上面，注意墊起手腕部，保持腕關節的背伸。坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置於前面的桌子上，可以在臂下放置一個軟枕，防止腕關節屈曲，絕不能讓患側上肢懸垂於輪椅外o
(2)避免過度牽拉：被動活動關節應因人而異，患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷。
(3)肩吊帶的應用：早期應適當應用肩吊帶，以防止肩關節脫位，並應防止肩關節的過度牽拉。
(4)運動療法：患手做主動和被動運動，治療師對關節做被動活動，或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限，有利於患肢的血液迴流o
(5)其他輔助療法。

❼ 偏癱病人肩手綜合征怎樣康復

腦中風使控制腦行動神經死亡，不可逆。偏癱一定得靠自主鍛煉，【爬牆法鍛煉健手幫助患手往上伸】使周圍神經替代已死亡神經功能，所以經過長期刺激才能行使原先的功能，更何況是替代神經，更慢更難。不過不要灰心

❽ 肩周炎的康復治療

肩周炎是引起肩痛病因中較為常見的，常常出現在50歲上下的人群，因此又稱為五十肩。
1，又因為專常常屬造成關節活動的限制，又稱為「凝肩」或「凍結肩」。
2，「凍結肩」就是我們俗稱的「肩周炎」。
3，在早期常表現為肩部疼痛，且疼痛劇烈。
4，一般在3-6個月左右疼痛似乎有所緩解，然而肩關節活動障礙卻越來越明顯。
5，梳頭、洗澡、大小便後個人衛生、女性扣胸罩等都明顯困難。
用簡單的試驗來判斷，肩痛是否「凍結肩」的方法。
1，將雙側肘部緊貼腰部，屈曲肘關節90度，雙手拇指翹起朝天、餘四指握拳。
2，在保持肘部緊貼腰部不動、屈肘90度不動的情況下，將雙手向兩側分開，使雙手間距離拉大。
3，就好像做拉力器的鍛煉似的，只是肘部不能動。
肩周炎一般是由於長期的寒風侵襲肩背包引起的，所以要注意保暖。也有一部分人是由於長期的肩膀部位重體力勞動引起的。

❾ 肩手綜合征的作業治療有哪些

肩手綜合征（RSD）是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，並使手功能受限。因疼痛較重並發孿縮，成為康復的阻礙因子，引起肩手綜合征的疾病：中風，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關節疾病，還有原因不明者。它可以是原發的，但也可由不同因素促發，如輕微的周圍神經損傷及中樞神經障礙，急性中風和脊髓損傷，內分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起殘疾的主要原因，它通常影響一個肢體，但也可影響多個肢體或身體的任何部分，僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。
發病機制
1.目前認為無論病因為何，均影響自律交感神經，造成末梢神經血管障礙。
2.潛在的其他因素：伴發關節退行性變，肩關節微小損傷，長期不運動造成的廢用性萎縮，造成血管神經反射異常。
臨床表現
第Ⅰ期（早期）：患手驟然出現腫脹：水腫以手背明顯，包括掌指關節和手指，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟膨隆，向近端止於腕關節，看不清手上的肌腱。手的顏色發生變化，呈粉紅或淡紫色，尤其是患臂垂於體側時更明顯，手溫熱，有時呈潮濕狀，指甲較健側白或無光澤 。關節活動度受限：手被動旋後受限，並常感腕部疼痛;腕背伸受限，當被動增加背伸活動度時及做手負重活動時均可出現疼痛;掌指關節屈曲明顯受限，看不見骨性隆凸;手指外展嚴重受阻，雙手越來越難以叉握到一起;近端指間關節強直腫大，只能微屈，也不能完全伸直，若被動屈曲，則出現疼痛;遠端指間關節伸直位，不能或只能微屈，若被動屈曲，則出現疼痛並受限。
第Ⅱ期（後期）：若早期沒有進行正確的治療，症狀會越來越明顯，疼痛加重，直至不能忍受任何對手和手指的壓力。X線檢查可出現骨質的變化。在背側腕骨連接區的中部，出現明顯堅硬的隆凸。
第Ⅲ期（末期或後遺症期）：未治療的手變成固定的典型畸形，水腫和疼痛可完全消失，但關節活動度則永久喪失。
治療
口服葯物止痛：常用葯物有：皮質類固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降鈣素）、非甾體類抗炎葯、三環抗抑鬱葯等。
星狀神經節阻滯治療和高位胸交感神經切斷術。
物理治療：冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經皮神經電刺激（TENS）、超聲、生物反饋、針灸等均可用於治療
截肢：僅在無功能的肢體、可怕的情況如可怕的炎症或不可忍受的疼痛的RSD病人中進行。

❿ 中風後該如何預防肩手綜合征

人體一但中風，必須早治療，一旦老風很難治好，中風沒法預防，但是不必百專關失望，我的關點屬是，必須暢通經絡，把寒邪風推出，方可治好，當然了，目前看，不吃葯能暢通經絡，去掉寒邪風的醫生，可能沒有，很少能醫好，總的一句話，中風後，別在二次中風，沒法預防，積極治療，只要打通經絡，去掉風寒，很快治好。患者靠運氣，能找到高人，還你健康，