㈠ 肺結核治療過程
肺結核西醫治療方法
一、抗結核化學葯物治療(簡稱化療)
(一)化療原則
化療的主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者，則為達到臨床及生物學治癒的主要措施，合理化療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感葯物的原則。所謂早期主要指早期治療患者，一旦發現和確診後立即給葯治療;聯合是指根據病情及抗結核葯的作用特點，聯合兩種以上葯物，以增強與確保療效;適量是指根據不同病情及不同個體規定不同給葯劑量;規律即使患者必須嚴格按照化療方案規定的用葯方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停葯，亦不可隨意間斷用葯;全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程化療通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規范治療，療效高達98%，復發率低於2%。
活動性肺結核是化療的適應證。對硬結已久的病灶則不需化療。至於部分硬結、痰菌陰性者，可觀察一階段，若X線病灶無活動表現、痰菌仍陰性、又無明顯結核毒性症狀，亦不必化療。
1、早期、聯用、適量、規律和全程用葯活動性病灶處於滲出階段，或有乾酪樣壞死，甚至形成空洞，病灶內結核菌以A群菌為主，生長代謝旺盛，抗結核葯物常可發揮最大的殺菌或抑菌作用。病灶局部血運豐富、葯物濃度亦當，有助於促使炎症成分吸收、空洞縮小或閉合、痰菌轉陰。故對活動性病灶早期合理化療，效果滿意。
實驗證明肺內每1g乾酪灶或空洞組織中約有結核菌106～1010個。從未接觸過抗結核葯物的結核菌，對葯物的敏感性並不完全相同。大約每105～106個結核菌中可有1個菌因為基因突變而對異煙肼或鏈黴素耐葯。同時對該兩種葯物均耐葯者約在1011個結核菌中僅1個，同時耐3種葯物的菌則更少。可見如單用一種葯物治療，雖可消滅在部分敏感菌，但有可能留下少數耐葯菌繼續繁殖，最終耐葯菌優勢生長。如聯用兩種或兩種以上葯物，耐葯菌減少，效果較單葯為佳。
用葯劑量要適當，葯量不足，組織內葯物信以達到有效濃度，且細菌易產生繼發性耐葯。葯量過大則易產生不良反應。結核菌生長緩慢，有時僅偶爾繁殖(B、C菌群)，因此應使葯物在體內長期保持有效濃度。規律地全程用葯，不過早停葯，是化療成功的關鍵。
2、葯物與結核菌血液中(包括巨噬細胞內)葯物濃度在常規劑量下，達到試管內最低抑菌濃度(MIC)的10倍以上時才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規用量的異煙肼及利福平在細胞內外均能達到該水平，稱全殺菌劑。鏈黴素及吡嗪醯胺亦是殺菌劑，但鏈黴素在偏鹼的環境中才能發揮最大作用，且很少滲入吞噬細胞，對細胞內結核菌無效。吡嗪醯胺雖可滲入吞噬細胞，但僅在偏酸性環境中才有殺菌作用，故兩者都只能作為半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等均為抑菌劑，常規劑量時葯物濃度均不能達到MIC的10倍以上，加大劑量則容易發生不良反應。
早期病灶內的結核菌大部分在細胞外，此時異煙肼的殺菌作用是最強，鏈黴素次之。炎症使組織局部pH下降，細菌代謝減慢(C菌群)，連同一些被吞噬在細胞內的結核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪醯胺敏感。殺滅此類殘留菌(B菌群)，有助於減少日後復發。
(二)化療方法
1、「標准」化療與短程化療過去常規採用12～18個月療法，稱「標准」化療，但因療程過長，許多患者不能完成，療效受到限制。自利福平問世後，與其他葯物聯用，發現6～9個月療法(短程化療)與標准化療效果相同，故目前廣泛採用短程化療，但該方案中要求必須包括兩種殺菌葯物，異煙肼及利福平，具有較強殺菌(對A菌群)及滅菌(對B、C菌群)效果。
2、.間歇用葯、兩階段用葯實驗表明，結核菌與葯物接觸數小時後，常延緩數天生長。因此，有規律地每周用葯3次(間歇用葯)，能達到與每天用葯同樣的效果。在開始化療的1～3個月內，每天用葯(強化階段)，以後每周3次間歇用葯(鞏固階段)，其效果與每日用葯基本相同，有利於監督用葯，保證完成全程化療。使用每周3次用葯的間歇療法時，仍應聯合用葯，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可適當加大;但鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、乙硫異煙胺等不良反應較多，每次用葯劑量不宜增加(表一)。
表一常用抗結核葯物成人劑量和主要不良反應
葯名縮寫每日劑量(g)間歇療法一日一(g)制菌作用機制主要不良反應
異煙肼H，INH0.30.6～0.8DNA合成周圍神經炎、偶有肝功能損害
利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能損害、過敏反應
鏈黴素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
吡嗪醯胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血症、關節痛
乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成視神經炎
對氨基水楊酸鈉P，PAS8～12***10～12中間代謝胃腸道不適，過敏反應、肝功能損害
丙硫異煙胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃腸道不適、肝功能損害
卡那黴素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
捲麴黴素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
註：*體重<50kg用0.45，≥50kg用0.6;S、Z、Th用量亦按體重調節;**前2個月25mg/kg，其後減至15mg/kg;* * *每日分2次服用(其它葯均為每日一次);△老年人每次0.75g。
3、督導用葯抗結核用葯至少半年，偶需長達一年半，患者常難以堅持。醫護人員按時督促用葯，加強訪視，取得患者合作尤為必要。強化階段每日一次用葯，即可形成高峰血葯濃度，較每日分次用葯療效尤佳，且方便患者，提高患者堅持用葯率及完成全程。
(三)抗結核葯物
理想的抗結核葯物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用，毒性低，不良反應減少，價廉、使用方便，葯源充足;經口服或注射後葯物能在血液中達到有效濃度，並能滲入吞噬細胞、腹膜腔或腦脊液內，療效迅速而持久。
1、異煙肼(isoniazid,H)具有殺菌力強、可以口服、不良反應少、價廉等優點。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，並阻礙細菌細胞壁的合成。口服後，吸收快，滲入組織，通過血腦屏障，殺滅細胞內外的代謝活躍或靜止的結核菌。胸水、乾酪樣病灶及腦脊液中的葯物濃度亦相當高。常用劑量為成人每日300mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。結核性腦膜炎及急性粟型結核時劑量可適當增加(加大劑量時有可能並發周圍神經炎，可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效，故使用一般劑量異煙肼時，無必要加用維生素B6)，待急性毒性症狀緩解後可恢復常規劑量。異煙肼在體內通過乙醯化滅活，乙醯化的速度常有個體差異，快速乙醯化者血葯濃度較低，有認為間歇用葯時須增加劑量。
本葯常規劑量很少發生不良反應，偶見周圍神經炎、中樞神經系統中毒(興奮或抑制)、肝臟損害(血清丙氨酸氨基轉移酶升高)等。單用異煙肼3個月，痰菌耐葯率可達70%。
2、利福平(rifampin,R)為利福黴素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌(A、B、C菌群)均有作用，常與異煙肼聯合應用。成人每日1次，空腹口服450～600mg。本葯不良反應輕微，除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害。長效利福黴素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內半衰期長，每周口服一次，療效與每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福黴素(ansamycin,LM427，利福布丁)對某些已對其它抗結核葯物失效的菌株(如鳥復合分枝桿菌)的作用較利福平強。
3、鏈黴素(streptomycin,S)為廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核菌有殺菌作用，能幹擾結核菌的酶活性，阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較少。劑量：成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5～0.75g)。間歇療法為每周2次，每次肌注射1g。妊娠婦女慎用。
鏈黴素的主要不良反應為第8對顱神經損害，表現為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停葯，腎功能嚴重減損者不宜使用。其他過敏反應有皮疹、剝脫性皮炎、葯物熱等，過敏性休克較少見。單獨用葯易產生耐葯性。其他氨基糖苷類抗生素，如卡那黴素、捲麴黴素、紫黴素等雖亦有抗結核作用，但效果均不及鏈黴素，不良反應相仿。
4、吡嗪醯胺(pyrazinamide,Z)能殺滅吞噬細胞內，酸性環境中的結核菌。劑量：每日1.5g，分3次口服，偶見高尿酸血症、關節痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。
5、乙胺丁醇(ethambutol,E)對結核菌有抑菌作用，與其他抗結核葯物聯用時，可延緩細菌對其他葯物產生耐葯性。劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周後改為15mg/kg，不良反應甚少為其優點，偶有胃腸不適。劑量過大時可起球後視神經炎、視力減退、視野縮小、中心盲目點等，一旦停葯多能恢復。
6、對氨基水楊酸內(sodium para-aminosalicylate.P)為抑菌葯，與鏈黴素、異煙肼或其他抗結核葯聯用，可延緩對其他葯物發生耐葯性。其抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸(PABA)競爭，影響結核菌的代謝。劑量：成人每日8～12g，每2～3次口服。不良反應有食慾減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。本葯飯後服用可減輕胃腸道反應，亦可每日12g加於5%～10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注，1個月後仍改為口服。
(四)化療方案
視病情輕重、有無痰菌和細菌耐葯情況，以及經濟狀況、葯源供應等，選擇化療方案。無論選擇何種，必須符合前述化療原則方能奏效。
1、初治方案未經抗結核葯物治療的病例中，有的痰塗片結核菌陽性(塗陽)，病情較重，有傳染性;也有的塗片陰性，病變范圍不大，所用化療方案亦有強弱不同。
初治塗陽病例，不論其培養是否為陽性，均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪醯胺(Z)組合為基礎的6個月短程化療方案。痰菌常很快轉陰，療程短，便於隨訪管理。
(1)前2個月強化期用鏈黴素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪醯胺，每日1次;後4個月繼續用異煙肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。
(2)亦可在鞏固期隔日用葯(即每周用葯3次)以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角數字為每周用葯次數)。
(3)亦可全程間歇用葯，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
(4)強化期用異煙肼、鏈黴素及對氨基水楊酸鈉(或乙胺下醇)，鞏固期用2種葯10個月，以2HSP(E)/10HP(E)表示。
(5)強化期1個月用異煙肼、鏈黴素，鞏固期11個月每周用葯2次，以1HS/11H2S2表示。
以上(1)、(2)、(3)為短程化療方案，(4)、(5)為「標准方案」。若條件許可，盡量使用短程化療方案。
初治塗陰培陰患者，除粟粒性肺結核或有明顯新社會洞患者可採用初治塗陽的方案外，可用以下化療方案：①2SHRZ/2H2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日應用);③1SH/11HP(或E)。
對初治患者，國際防癆及肺病聯合會推薦的適用於國家防癆的化學方案(表二)，可供製訂治療方案時參考。
表二國家防癆規劃的結核病化療方案
療程化療方案療程化療方案
6個月2RHZ/4RH8個月2SRHZ/6TH或6EH
2ERHZ/4RH或4R2H22SRHZ/6S2H2Z2
2SRHZ/4RH或4R2H2
2、復治方案初治化療不合理，結核菌產生繼發耐葯，痰菌持續陽性，病變遷延反復。復治病例應選擇聯合敏感葯物。葯物敏感試驗有助於選擇用葯，但費時較久、費用較大。臨床上多根據患者以往用葯情況，選擇過去未用過的很少用過的，或曾規則聯合使用過葯物(可能其致病菌仍對之敏感)，另訂方案，聯合二種或二種以上敏感葯物。
復治病例，一般可用以下方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR，督促化療，保證規律用葯。6個月療程結束時，若痰菌仍未轉陰，鞏固期可延長2個月。如延長治療仍痰菌持續陽性，可採用下列復治方案。
(2)初治規則治療失敗的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
(3)慢性排菌者可用敏感的一線葯與二線葯聯用，如卡那毒素(K)、丙硫異煙胺(1321Th)、捲麴黴素(Cp)，應嚴密觀察葯物不良反應，療程以6～12個月為宜。氟喹諾酮類有中等度抗結核作用，對常用葯物已產生耐葯的病例，可將其加入聯用方案。若瘺菌陰轉，或出現嚴重不良反應，均為停葯指征。
(五)病情判斷與療效考核、治療失敗
1、病情與療效考核按病變的活動程度已知前述可分為進展期、吸收好轉期及穩定期。一般吸收好轉期及穩定期為病情好轉，進展期為惡化。其判斷應根據臨床症狀、X線表示及排菌情況綜合分析。
(1)臨床症狀：注意觀察有無午後低熱、夜間盜汗、食慾不振、全身不乏、體重下降等結核惡化症狀及其程序變化。此類症狀減輕或消失提示病情好轉;若症狀顯著或由輕度變重則表明病情惡化。此外，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統症狀的變化亦可作為參考。
(2)X線檢查：是判斷病情不可缺少的指標，亦是監測病情轉歸的重要依據，對無明顯臨床症狀的患者則主要依靠X線檢查，X線既可確定病灶位置、范圍、性質，又可前後對照觀察動態變化。雲絮狀浸潤性病變吸收、消散、范圍縮小;或轉為密度增高、邊界清楚的增殖性病變如纖維化、鈣化;原有空洞縮小、閉合等均表示病情好轉或痊癒。反之，由增殖性病變轉為滲出性病變，或浸潤性病變范圍擴大，發生支氣管播散或急性、亞急性血行播散，出現乾酪樣壞死病灶、空洞形成等均為病情惡化表現。
(3)痰菌：肺結核患者痰內排菌與否是判斷病情程序及考核療效的重要指標。且痰菌檢查特異性高較少受人為因素干擾。若痰菌持續陽性，則為開放性肺結核，提示病變活動程度高，且為結核病的社會傳染源，對周圍人群構成威脅。經治療後反復檢查，發現結核菌量少或陰性，表明為好轉期;如每月至少查痰1次，連續個月均陰性，則表明進入穩定期。此後若再次出現排菌，為病變惡化的表現。血沉加速提示病變活躍、惡化;但活動性肺結核並非均有血沉增速，而病變好轉，穩定期患者的血沉幾乎均正常。
2、治療失敗療程結束時痰菌未能陰轉，或在療效中轉陽，X線顯示病灶未吸收、穩定，而進一步惡化，均說明治療失敗，形成所謂難治性肺結核。究其產生原因，除感染耐葯結核菌、用葯不規范、間斷用葯或單葯治療外，尚與部分患者對化療葯物過敏，不能使用化療葯物或因化療葯物的嚴重不良反應難以堅持治療、機體免疫力低下(HIV感染者)、體質極差等因素有關。
耐葯結核病(DR-TB)特別是耐多葯結核病(MDR-TB)的流行嚴重，正在使抗結核治療面臨新挑戰。1994年WHO及國際防癆肺病聯合會開始了抗結核葯物耐葯性監測全球規劃，歷時3年的工作結果顯示，代表全世界20%人口的五大洲中35個國家的監測發現雙耐HR的MDR-TB佔2%～14%，大多數屬於單葯、不規則、不合理聯合方案治療等人為因素造成的繼發性多葯耐葯。在結核病控制工作薄弱的國家，原發性多葯耐葯亦呈上升趨勢。一旦發生耐葯結核病後，其所使用的化療葯物價貴、效差、不良反應嚴重，治療費用可為新塗陽肺結核患者的100倍。堅持合理使用化療方案，採取綜合防治措施，提高機體免疫功能等，有助於防止耐葯結核病的發生。
為有效地防止治療失敗，化療方案必須正確制訂，患者應在督導下堅持早期、適量、規律、全程聯用敏感葯物。只有在已發生嚴重不良反應或確已證實細菌已產生耐葯性的情況下，才改換新的化療方案。新方案應包括兩種以上敏感葯物。
㈡ 肺結核的治療方法
正規抗癆治療國際上有統一方案：
一、早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，早期、肺泡內有炎症細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆葯物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利於病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治癒，一害自己，二害周圍人。 二、聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用葯、臨床上治療失敗的原因往往是單一用葯造成難治病人。聯合用葯必須要聯合二種或二種以上得葯物治療，這樣可避免或延緩耐葯性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌葯物又有細胞外殺菌葯物，又有適合酸性環境內的殺菌葯，從而使化療方案取得最佳療效。並能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。 三、適量：葯物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結核葯物都有毒副作用，如劑量過大，血液的葯物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒副反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐葯性。所以一定葯採用適當的劑量，在專科醫生的指導下用葯。 四、規律：一定要在專科醫生指導下規律用葯，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用葯，如果用葯不當，症狀緩解就停停用，必然導致耐葯的發生，造成治療失敗。日後治療更加困難，對規律用葯必須做到一絲不苟，一頓不漏，決不可自以為是。 五、全程：所謂全程用葯就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少於6個月或10個月。 要想徹底治療必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。
異煙肼(H)0.3克/日，利福平(R)0.45～0.60克/日，吡嗪醯胺(Z)1.5克/日，鏈黴素(S)0.75～1.0克/日，乙胺丁醇(E)1.5克/日等。應用較多的聯合治療方案是ZS(E)HRZ/4HR，意思是開始治療的前兩個月，採用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素(或乙胺丁醇)4種強有力葯物聯合治療，醫學上稱之為強化期。後4個月繼續應用異煙肼、利福平，每日1次，醫學上稱之為鞏固期。
A 2HRZ/4HR B 2HRZSE/4-6HRE C 2HRZE/4HR D 2H3R3Z3E3/4H3R3(數字3都是在字母右下角的） E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(數字3都是在字母右下角的） A,B,C為每日用葯方案
A方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺；每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，每日一次，4個月。（為初治塗陰肺結核治療發案）
B方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素和乙胺丁醇，每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未轉陰，可繼續延長治療期2個月。（為復治塗陽肺結核治療發案）
C方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺和乙胺丁醇，頓服，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，頓服，4個月。（為初治塗陽肺結核治療發案）
D，E為間隔用葯方案
D方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個月。（同樣為初治塗陽肺結核治療發案） E方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6個月。（同樣為復治塗陽肺結核治療發案）
㈢ 怎麼治療肺結核
肺結核治療主要是葯物治療，治療原則為早期、聯合、規律、適量專、全程，常用葯物有異煙屬肼、利福平、咇嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等，這些葯物多少都會有一點副作用，有些特殊情況需要手術治療，如整個肺壞掉、發生支氣管內膜結核、咯血、結核性膿胸等，此外還可通過提高機體免疫力或其他微創、介入治療方式輔助治療肺結核
㈣ 肺結核的治療方法有什麼啊
現在在醫院確診後是開放性肺結核得都可以得到國家得免費治療 肺結核的治療必須內有計劃容性，堅持不懈，主要治療措施有（１）一般治療，如休息和營養，（２）葯物治療，抗結核葯物主要有異煙肼、鏈黴素、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、利福平等
㈤ 肺結核有哪些治療辦法
功勞葉治肺結核潮熱咳血
[用料]30克功勞葉
㈥ 肺結核怎樣治療
結核病的治療現在已不是個問題了，都可治癒。但其治療還應以西葯為主，中葯為輔。我是中醫出身，不能妄自菲薄，但中醫中葯和結核病鬥了幾千年，效果都不理想，五十年代，鏈黴素和雷米封問世後，我國的結核病疫情才得到了控制。所以，治療結核病還應以西葯為主。我不反對用中葯，但要在西葯的基礎上應用，因中葯治療結核病的效果是不能肯定的。西葯雖副作用大些，但它可殺滅結核菌，而中葯，只能抑菌而沒有殺菌葯。
現代肺結核已不是難治的病了，只要治療方案合理，方法恰當，都能徹底治癒，在專業醫生的指導下進行治療或在專業醫院治療都是可以的。一般初治病人（以前沒治過）六個月療程，復治病人要9－12個月療程。
第一次治療非常重要，如第一次治療不徹底，就會產生一些耐葯菌株，一旦復發，不但難治，而且，也不易徹底治癒。
治療結核病，強化期要兩個月，此時，最好要注射一個月的鏈黴素，（以體重在50kg左右為例）每次0.75g/日，口服利福平0.45g，異煙肼（雷米封）0.3g,吡嗪醯胺1.5g。這些葯物都採用頓服，即每日服一次葯，利福平需空腹服，飯前一小時以上或飯後四小時以上服用，避免它與食物相混合，它與食物中的蛋白質相結合就降低了葯效。服用異煙肼時不要吃富含組織胺的食物，如：青皮紅肉的熱帶魚。（馬丁魚、青占魚和沙丁魚等）鏈黴素用後，就改用乙胺酊醇0.75g/日，在用抗結核葯物時可用葡醛內脂來護肝，兩個月後，就只服利福平和異煙肼，直到療程結束。在治療時，每月還要復查一次，監測一次肝功能。在治療期間，要不飲酒、不過食油膩、不用其他西葯，盡量減少肝臟的負擔。
治療結核病還是到專業機構把握些。他們對現代結核病的治療，是最明白、最把握的。因他們只研究這一個病，而且，進修和學術交流又非常多。
㈦ 肺結核的治療方法有哪些 如何治療
葯物治療一般是生活之中人們的首選，我們主要通過葯物來使縮短傳回染期、降低死亡率、答感染率及患病率，這樣可以有效的對肺結核進行治療，所以我們所要吃葯的時間卻是很長六個月，但是恢復率卻是很高的。
手術治療，一般來說手術治療也是人們常選用的方法之一，我們可以通過手術的方法來治療肺結核，但是手術有一定的風險性所以我們要注意了。不過手術治療比葯物治療要好的快。
預防工作對我們來說也是非常的重要的，因為我們不注意預防工作那麼我們可能患病的幾率是非常大的，所以平時在家中要注意多通風，發病了要及時的去治療，這樣才能遠離肺結核。
㈧ 肺結核有哪些治療方法
1.敷貼法
五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜(去皮)各30克，甘草12克，白鳳仙草1株，豬脊內髓60克，賡香容1克，醋適量，先將醋倒鍋內加熱，入庸香溶化，再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草共研細末，過篩，和豬脊髓、鳳仙花全草、大蒜，放在醋內搗成膏，紗布包裹，敷於肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞穴，2日換葯1次，15日為1療程，中間休息3日，繼續使用。適用於陰虛肺熱型。
2.敷臍法
五倍子、硃砂各2克，共研細粉，水調成糊狀，塗於塑料薄膜上，敷於臍窩，膠布固定，24小時1次。適用於本病盜汗者。
3.葯霧法
將紫皮大蒜50克搗爛，蒜泥攤於玻璃瓶內，瓶口置於口鼻，吸其揮發氣1-2小時，1日2次。適用於本病有空洞形成者。
4.推擦法
風仙根、姜、桂皮、樟腦，姜、桂同搗，摻入樟腦，以鳳仙根蘸葯擦前胸、後背，每日2-3次，每次30分鍾。適用於本病氣喘、盜汗、咯血者。
㈨ 肺結核有什麼治療方法
西醫葯治療
〈1〉化療方法
常規化療：異煙肼、鏈黴素，對氨水楊酸鈉聯用12～18個月。
短程化療：異煙肼、利福平等聯用6～9個月。
間歇用葯：有規律地每周3次用葯。
兩階段用葯：強化階段：每天用葯，1～3個月。鞏固階段：強化階段後每周3次用葯。
〈2〉化療方案
初治方案：前2個月強化期用乙胺丁醇，每天0.75～1克，異煙肼每天0.3克，利福平每天0.45～0.6克，吡嗪醯胺每天1.5～2.0克，每日1次；後4個月繼續用異煙肼和利福平，每日1次。或全程間歇用葯：前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺，每周3次用葯；後4個月用利福平和異煙肼，每周3次用葯。或用常規化療方法：強化期1個月用異煙肼、鏈黴素，鞏固期11個月，每周用葯2次。
復治方案：前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺每日1次，後6個月異煙肼、利福平每日1次，痰菌仍未轉陰者，鞏固期延長2個月。初治方案失敗，可採用：前2個月異煙肼、利福平、吡嗪醯胺和乙胺丁醇每周3次用葯，後6個月異煙肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用葯。
毒性症狀治療：毒性症狀嚴重或胸腔積液不能很快吸收時，在有效抗結核治療同時，加用強的松30毫克/天，分3次服用，症狀控制後逐漸減量停葯。
咯血治療：垂體後葉素10單位加入5%葡萄糖注射液500毫升中緩慢靜滴。或立止血1ku靜脈注射，每日1～2次。或安絡血5毫克，1日3次。咯血嚴重者可行纖維支氣管鏡下用腎上腺素海綿壓迫，填塞於出血部位。
手術治療：適用於大於3厘米的結核球與肺癌鑒別困難者，復治的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療痰菌未轉陰，反復咯血或繼發感染，單側的毀損肺伴支氣管擴張者。
中醫葯治療
〈1〉肺陰虧損：乾咳少痰或痰中帶血，色鮮紅，潮熱盜汗，口乾咽燥，胸痛，舌邊尖紅，脈細或細數。
可服用滋陰潤肺的葯物。
〈2〉陰虛火旺：嗆咳氣急，痰少質粘，咯血鮮紅，骨蒸潮熱，五心煩熱，心煩口渴，胸脅掣痛，形體消瘦，舌紅絳、苔黃剝落，脈細數。
可服用滋陰降火的葯物。
〈3〉氣陰耗傷：咳嗽無力，氣怯聲低，痰中帶血，色淡紅，午後潮熱，面色倉白，顴紅，舌淡紅、苔薄或少苔，脈細數無力。
可服用益氣養陰的葯物。
〈4〉陰陽兩虛：咳嗽喘息，氣短乏力，痰中帶血，色暗淡，潮熱盜汗，形寒自汗，大肉脫形，舌光紅少津或淡胖邊有齒痕，脈沉細數而無力。
可服用滋陰補陽的葯物。
最主要的預防就是要預防感染。由於目前尚有一定數量的肺結核病患者，所以要想完全預防感染則不可能。為此，要做好第二次預防，即使感染也要預防發病。
為預防發病，就要弄清是否感染，為此要進行結核菌素試驗。結核菌素試驗陰性說明沒有感染，但是原來是陰性的人在某些時候轉成陽性（陽轉），則表明此人從這時已開始感染。
預防發病可接種BCG（卡介苗）。BCG基本上是沒有毒性的牛結核桿菌；注射以後就可獲得人工免疫，使結核菌素反應呈陽性。最近，BCG也得到了改良，只要接種1次，有效期可達5年左右。但是，由於卡介苗是人工免疫，結核菌素反應呈陽性後，就弄不清楚自然感染的時間。另外，因自然感染而結核菌素反應已經呈陽性的人再接種BCG，接種部位有時出現潰瘍。若化膿，應盡早服用異煙肼可有效。
㈩ 肺結核要怎麼治療詳細的說說方法
抗結核化學葯物治療（化療）：
抗結核化學葯物治療對結核病的控制起者決定性作用。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。
（1）化療原則：
對活動性肺結核必須堅持早期、聯用
適量、規律和全程的原則。
早期---因為活動性肺結核病灶內結核桿菌生長代謝旺盛，抗結核葯物可充分發揮其殺菌抑菌的作用;其次早期病灶內纖維增生少，血管多葯物濃度高，治療效果好。
聯用---單一用葯，可消滅絕大部分敏感菌，但會留下少數耐葯菌繼續繁殖，最後形成耐葯菌優勢生長，如聯用兩種葯物交叉消滅耐葯菌，具有協同作用，防止耐葯菌發生，效果好。
適量---用葯劑量要適當，葯量不足，組織內葯物不到有效抑菌濃度，療效不佳，且細菌易產生耐葯現象;葯量過大，非但造成浪費，也易產生副作用。
規律---有規律用葯是化療成功的關鍵。一氣呵成能保持有效血濃度，徹底消滅細菌，治療過程應避免遺漏和中斷。
全程---療效不足或過早停葯將使治療不徹底，增加復發率。
（2）化療方案
a.常規治療方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18個月。可以全程用葯，也可2階段用葯（開始1-3個月每天用葯---強化階段，其後每周用葯2次即間歇用葯---鞏固階段）。
b.短期化療方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。