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水腫的治療方法

發布時間:2021-02-12 05:18:39

1. 水腫怎麼治療

由於引起水腫的原因非常多,每一種病因所引起的水腫期治療各不相同,專無法有統一的治療方屬法。比如心源性水腫,一旦診斷明確,應該治療心衰(利尿、擴血管、強心等),心衰控制好後,水腫自然消退;肝源性水腫,若為乙肝引起肝硬化導致,則大部分是低蛋白血症的水腫,這時候需要抗肝硬化治療,比如乙肝抗病毒治療、護肝、營養支持、治療腹水等;腎源性水腫原因也較多,主要還是對因治療,若為腎病,則可用糖皮質激素、免疫抑制劑等治療,腎病被控制後,水腫自然消退。其餘病因所導致的水腫,都遵循治療原發疾病、維持生命體征的基本原則。

2. 水腫的食療方法有哪些

每天睡醒會覺得腳和臉,及身體都有腫脹的感覺,那就是代謝不夠好,還有就是平常上廁所的次數,比一般人還少,這樣就容易水腫。水腫性肥胖者,在日常生活中多注意吃些利尿排水的食物,有助於排出身體內多餘的水分,消除水腫。今天女人就要靚就為大家說說吃什麼可以消除水腫吧。
玉米減肥茶

玉米減肥茶的效用主要在於玉米可以利尿,它能讓你身上積存的多餘水分排除體外,消除水腫。

玉米減肥茶做法:將玉米粒倒入鍋中干炒。把炒干後的玉米粒,用食物處理機或果汁機打碎成粉。用水壺滾開2L的熱水沸騰前,倒入50到100公克的炒干玉米粒,煮十分左右冷熱飲皆可!玉米減肥茶不會傷胃,想喝多少就喝多少。買不到玉米粒,超市裡面也有賣玉米面的。

消脂冬瓜湯

冬瓜是利尿、幫助消化、消水腫的蔬菜。它可以幫助排除體內多餘的水分,使腎臟功能維持正常的運作,消除浮腫的現象。每天都喝冬瓜湯,一個月可以瘦十幾斤!

消脂冬瓜湯做法:冬瓜一斤、海帶四兩、陳皮兩塊、木瓜半斤、鹽少許。將冬瓜去皮洗凈,海帶浸水切斷備用。連同陳皮和木瓜放進煲中,加入八碗水,煲約二小時,加鹽調味即可食用。可解暑除熱,消除體內脂肪及膽固醇,減肥效果明顯。

薏仁水

薏仁性味甘淡微寒,有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效,為常用的利水滲濕葯。薏仁水就是把薏仁用水滾煮,以半碗薏仁兩碗水為標准以此類推。餘下的薏仁可以加牛奶喝,覺得無味可以加少量糖或蜂蜜。水腫的人可以試試看,特別利尿,可以使身體排掉多餘的水分。

薏仁主要成分為蛋白質、維生素B1、B2有使皮膚光滑,減少皺紋,消除色素斑點的功效,長期飲用,不但可以促進體內血液和水分的新陳代謝,有利尿、消水腫的作用。還能治療褐斑、雀斑、面皰,使斑點消失並滋潤肌膚。

注意:薏仁有使身體冷虛的作用,故懷孕中及月經期婦女,要暫停使用。

咖啡

咖啡中所含的咖啡因有利尿作用,而且咖啡還有快速燃燒貯藏脂肪的功能,早上起床後喝杯咖啡,可以迅速消除水腫,見效很快。但是注意的是,如果長期在空腹時大量飲用咖啡,則會形成胃潰湯。故本人不建議長期使用這種方法。 回答人的補充 2009-06-12 00:06 紅豆有很強的利尿作用,對於各種浮腫,效果很好。若以葯效為優先考慮時,不加調味是很重要的。將不加任何調味煮熟的紅豆當飯吃,浮腫就會消失,對於營養失調造成的浮腫,尤為有效。不加調味的紅豆湯也可治療浮腫。青脆有效的小黃瓜成熟的小黃瓜對治療浮腫也有效果。去除種子的小黃瓜300公克煎汁,一日飲用2~3次,對於初期浮腫,效果不錯。若要生吃,就須取新鮮的小黃瓜,用布包著榨汁飲用。不過,小黃瓜屬於較生冷的食物,胃腸易冷衰弱者,最好不要多吃。玉蜀黍亦有利尿效果玉蜀黍的果實中央部份及須須部份都有利尿作用。浮腫時,飲用須部的煎汁,可促進排尿、消除浮腫、須部在中葯上又稱玉米須,市面上皆當作中葯販賣。乾燥的須部15公克加600公克的水,煎成半量,分3次在飯前或空腹時飲用。西瓜的果肉及種子皆有利尿效果吃西瓜有利於排尿。但有水分限制的腎臟病患者,需注意攝取量。西瓜種子的煎汁也有同樣效果,將8公克的種子加600公克的水,煮成半量,一天分3次在空腹時飲用。治療腹水的特效葯中,最有名的西瓜黑霜從西瓜蒂的部分切開,挖空內部,只餘外皮。將大蒜塞入西瓜內部,再將切開的部份蓋上,用紙包好,塗了泥土,將周圍固定好。然後丟入火的灰燼中持續一整天,最後加入乾燥的大蒜磨的粉末即可使用。早、晚1.5公克配白開水服用,極有療效。其他推薦食物·魚類中,鯉魚最有利尿效果,又可治浮腫。將鯉魚切成塊狀,以小火煮,再加點味噌,是最常見的吃法。不過,鹽發的限制也是很重要的,控制味噌的量,味道清淡些是重點。鯽魚可代替鯉魚。·蛤蜊或田螺吐砂後,做成湯汁飲用。·碗豆或黑豆等可加佐料煮湯食用。治療浮腫很有效。·蒲公英可煎可生吃,效果都不錯。用乾燥的蒲公英葉或根10公克(若是生葉則需30公克),加600公克的水,煮至半量,一日分3次在空腹時飲用。容易浮腫的人在平常可多吃蒲公英葉子做的沙拉、涼拌或配菜。日常生活注意事項1、冬天血液循環較不好,須留意不使身體著涼。有浮腫也需注意保暖維持良好血液循環。2、浮腫嚴重時,要安靜休息。由於內臟中水份增多,心臟或腎臟負擔變大,一些禁忌的東西都要避免。3、有浮腫時需注意皮膚清潔,避免皮膚受傷。4、勿吃太咸增加腎臟負擔及水份滯留;鹽分的攝取量一天在3~5公克以下。味噌及醬油含鹽多,也需注意。5、觀察尿色、尿量及皮膚是否乾燥脫皮來了解體內是否缺水。缺乏水分時尿色變深,尿量減少。 回答人的補充 2009-06-12 00:07 應該多多注意攝取含高鉀質的食材,因為鉀質能夠促進體內代謝功能,排除因為不當飲食或生活習慣所產生的臉部腫脹問題;此外,高纖維質的海藻類、豆腐、豆乾及青菜、水果,都可以消除水腫哦 菠菜:小小一把的菠菜就含有豐富的鉀及維他命a和c,但是須特別注意烹調方式,因為菠菜是相當容易流失營養的食材。 豆苗:綠色的豆苗菜含有相當豐富的營養,其中當然少不了有利消除水腫的鉀,而且豆苗菜也可以強化咀嚼效果,是兼具營養價值及促進口腔活動的優質食品喔。 冬瓜玉米湯:因為冬瓜和玉米有去脂肪、去水腫作用,而且這種湯的煮法也非常簡單,持續喝一至兩個月,一定能見效。還要少吃高鹽份食物,那會增加浮腫感。 胡蘿卜:相當營養的胡蘿卜相信是許多人在小時候所不喜歡吃的東西,小編也不例外,但是知道胡蘿卜的小臉功效後,小編就愛上了胡蘿卜的滋味,每天早上喝一杯現榨的蜂蜜紅蘿卜汁,養顏又美容喔! 堅果: 充分的維生素、油脂,可使支撐脂肪的肌肉纖維變得強壯有力。 木瓜: 木瓜里的蛋白分解酵素、南瓜素,有分解脂肪的功效。 冬瓜: 利水消腫,經常吃可幫助排出體內的毒素和多餘的水分。 檸檬: 可軟化並清潔皮膚,以及增加臉部彈性。 紅豆湯: 每天煮一小鍋不加糖的紅豆湯,去豆只喝湯,能有效地排出身體多餘的水分。 雞肉 :去皮的凈雞肉雖然肉粗,但肉質瘦,是十分理想的瘦身、瘦臉食品。 西洋芹:和以上食物一樣,西洋芹具有營養價值及促進口腔活動的功能,不論拿來作為食材,或是在夏天最順口、簡單的生吃,西洋芹都是十分可口又健康的飲食呢! 納豆 :容易保存的納豆是日式早餐的必需品之一,雖然有很多年輕人不喜歡納豆的口味,但是含有豐富鉀 的 納豆,可說是日本人健康、長壽的食物之一。 小魚干 :柴魚或是刎仔魚等魚干都含有高優質的鉀成份,因此,無論蒸、煮、炒或做湯時加些小魚干,都有美味又營養的雙重良效喔! 柿干: 可以當零食、也可以當作烹飪食材的柿干,是台灣客家人的特產,乾燥及軟硬適中的特色,使得柿干也是兼具營養價值及促進口腔活動的健康食品。

3. 水腫病怎麼治療

水腫不是一來種發病原自因,所以治療方法也不一樣。1——因為腎臟炎症受損排水困難。造成的全身性水腫。這個必須通過營養素治療,使腎臟受損發炎解決徹底,才能去除水腫。腎壞了,不能及時把血液里的廢水分排出體外,會滯留在血管里,造成全身性浮腫。2——因嚴重缺乏白蛋白造成的下肢浮腫,這個只要是補夠了白蛋白就好了。白蛋白的生理作用主要是利用本身的膠粘作用,把細胞之間的廢水回收到血管里來,若是缺了,廢水不能回收,極易造成下肢的凹陷性水腫。不論哪種,採用營養療法,都可以迅速解決。

4. 請問水腫如何治療

過多的液體積聚在組織間隙內稱為水腫。水腫起初常較明顯地表現在眼皮、面部、陰囊等皮膚鬆弛的部位,及下肢,久病卧床者表現在臀部和腰部。水腫部位的皮膚發緊、腫脹、嚴重者皮膚發亮,甚至滲水。

水腫的診斷要點:

伴隨症狀
可能的診斷

常為全身性水腫,發展較慢。伴有飢餓、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤、結核、嚴重貧血等)。
營養性水腫

女性,全身輕度或中度浮腫,多於月經前7-10天出現,月經來潮後消退,常伴有煩躁、易怒、失眠、頭痛、懶散、易疲乏等症狀。
經前緊張綜合征

始於踝部、下肢,勞累後加重,水腫向上蔓延加重,並可見頸靜脈怒張。嚴重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔積液。
心力衰竭

早期眼瞼及面部水腫,清晨起床後最為明顯。可發展為全身性水腫,分布與體位關系不大。尿檢可見蛋白尿、管型尿。
腎炎、腎功能不全

常先見於踝部,逐漸向上蔓延,可伴有腹水,而頭面部及上肢常無水腫。可見蜘蛛痣、黃疸,肝、脾腫大。
肝硬化

指壓後皮膚無明顯凹陷,伴有皮膚蒼黃、乾燥、毛發脫落、反應遲鈍,並可見中等程度貧血。
粘液性水腫,甲狀腺素缺乏所致

長期服用皮質激素,下肢或顏面的輕度水腫。
醛固酮增多症,內分泌紊亂所致

肢體某一末端局限性水腫,常由於局部靜脈、淋巴迴流不暢或毛細血管通透性增加所致。
栓塞性靜脈炎、絲蟲病、局部炎症、創傷或過敏等

水腫是體內水液瀦留,泛溢肌膚,表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特徵的一類病證。
二、歷史沿革
1.病名及分類:本病在《內經》中稱為「水」,並根據不同症狀分為「風水」、「石水」、「涌水」。《金匱要略·水氣病脈證並治》以表裡上下為綱,分為風水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型。宋代嚴用和將水腫分為陰水、陽水兩大類。《濟生方·水腫門》說:「陰水為病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄……陽水為病,脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便赤澀,大便多閉。」
2.病因病機:《素問·水熱穴論》指出:「勇而勞甚,則腎汗出,逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於穴府,行於皮里,傳為跗腫」。「故其本在腎,其末在肺。」《素問·至真要大論》又指出:「諸濕腫滿,皆屬於脾」。明代李梴《醫學入門·水腫》提出瘡毒致水腫的病因學說。
3..腫的治療:《素問·湯液醪醴論》提出「賓士與權衡,去苑陳莝…··開鬼門,潔凈府」 的治療原則。在治療上又提出了發汗、利尿兩大原則:「諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃愈。」 《仁齋直指方·虛腫方論》創用活血利水法治療瘀血水腫。 4. 調護及預後:唐代孫思邈在《備急千金要方·水腫》中提出水腫必須忌鹽,並指出水腫有五不治:「一、面腫蒼黑,是肝敗不治;二、掌腫無紋理,是心敗不治;三、腰腫無紋理,是肺損不治;四、陰腫不起者,是腎敗不治;五、臍滿反腫者,是脾敗不治。」

【病因病機】
水腫一證,其病因有風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節及稟賦不足、久病勞倦,形成本病的機理為肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利。
一、病因
寒 風水相搏
風 襲表 肺失宣通 陽水
熱 濕毒侵淫 水濕瀦留 水腫
瘡毒內侵 濕熱蘊結 陰水
感受水濕 脾失傳輸 水濕浸漬 瘀阻水停
飲食不節 脾陽不振
勞欲體虛
腎失開合
腎陽衰弱
水腫病因病機示意圖

二、病機
1.病機要點:水腫發病的基本病理變化為肺失通調,脾失轉輸,腎失開闔,三焦氣化不利。
2.病變臟腑:在肺、脾、腎,關鍵在腎。
3.理性質:陽水屬實,多由外感風邪、瘡毒、水濕而成。陰水屬虛或虛實夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致。
4.理因素:風邪、水濕、瘡毒、瘀血。
5.機轉化:陽水與陰水可相互轉換或夾雜。
水腫轉歸,一般而言,陽水易消,陰水難治。

【診查要點】
一、診斷依據
1.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。
2.輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平卧;更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻血牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。
3 .有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。
二、病證鑒別
1 .水腫與鼓脹

水 腫
鼓 脹

特 點
頭面或下肢先腫,繼及全身,腹壁無青筋暴露。
單腹脹大,面色蒼黃,腹壁青筋暴露,四肢多不腫,後期或可見輕度肢體浮腫

膚 色
鮮澤光亮,後期灰黯
蒼黃,面部赤縷,頸胸血痣

病變臟腑
肺、脾、腎
肝、脾、腎

2 .水腫陽水和陰水
分類

症狀特點
陽 水
陰 水

病 因
風邪、瘡毒、水濕
飲食勞倦,先天或後天因素所致的臟腑虧損

病程、病勢
短、急
長、緩

浮腫部位
頭面部明顯
下肢為甚

皮膚顏色
光亮而薄
萎黃灰滯

凹陷性
按之易復
按之難復

一、辨證要點
水腫病證首先須辨陽水、陰水,區分其病理屬性。陽水屬實,由風、濕、熱、毒諸邪導致水氣的瀦留;陰水多屬本虛標實,因脾腎虛弱,而致氣不化水,久則可見瘀阻水停。
其次應辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心之差異。最後,對於虛實夾雜,多臟共病者,應仔細辨清本虛標實之主次。
二、治療原則

發汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應用視陰陽虛實不同而異。陽水以祛邪為主,應予發汗、利水或攻逐,同時配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當以扶正為主,健脾溫腎,同時配以利水、養陰、活血、祛瘀等法。對於虛實夾雜者,則當兼顧,或先攻後補,或攻補兼施。
三、證治分類
(一)陽水
1.風水相搏證
眼瞼浮腫 , 繼則四肢及全身皆腫 , 來勢迅速 ,多有惡寒,發熱,肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。
治法:疏風清熱,宣肺行水。
代表方:越婢加術湯加減。
常用葯:麻黃、杏仁、防風、浮萍、白術、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。
變證:如見汗出惡風,衛陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。
2.毒侵淫證
眼瞼浮腫 , 延及全身 , 皮膚光亮 ,尿少色赤, 身發瘡痍 ,甚則潰爛,惡風發熱,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。
治法:宣肺解毒,利濕消腫。
代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。
常用葯:麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水濕浸漬證
全身水腫,下肢明顯,按之沒指 ,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。
治法:運脾化濕,通陽利水。
代表方:五皮飲合胃苓湯加減。
常用葯:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、蒼術、厚朴、陳皮、草果、桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉。
4.濕熱壅盛證
遍體浮腫 , 皮膚綳急光亮 ,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黃膩,脈沉數或濡數。
治法:分利濕熱。
代表方:疏鑿飲子加減。
常用葯:羌活、秦艽、防風、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。
(二)陰水
1.脾陽虛衰證
身腫日久, 腰以下為甚 , 按之凹陷不易恢復 ,脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。
治法:健脾溫陽利水。
代表方:實脾飲加減。
常用葯:乾薑、附子、草果仁、桂枝、白術、茯苓、炙甘草、生薑、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
變證:脾氣虛弱,遍體浮腫,面色萎黃,晨起頭面較甚,動則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱,治宜益氣健脾,行氣化濕,以參苓白術散加減。
2.腎陽衰微證
水腫反復消長不已, 面浮身腫, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難卧,腹大脹滿,舌質淡胖,苔白,脈沉細或沉遲無力。
治法:溫腎助陽,化氣行水。
代表方:濟生腎氣丸合真武湯加減。
常用葯:附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。
變證:腎陰虧虛 水腫反復發作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴乾燥,五心煩熱,舌紅,脈細弱等。治宜滋補腎陰為主,兼利水濕,以左歸丸加澤瀉、茯苓 冬葵子等。
腎虛肝旺,頭昏頭痛,心慌腿軟,肢 瞤 者,加鱉甲、牡蠣、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實夾雜,本虛標實之證,治當急則治標,先從風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用解表葯,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補氣溫腎之葯,扶正與祛邪並用。
3.瘀水互結證
水腫延久不退,腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫 ,以下肢為主, 皮膚瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細澀。
治法:活血祛瘀,化氣行水。
代表方:桃紅四物湯合五苓散。
常用葯:當歸、赤芍、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。

【預防調護】
1.避免風邪外襲。
2.防止水濕外侵。
3.意調攝飲食。水腫病人應忌鹽,腫勢重者應予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克 ),腫退之後,亦應注意飲食不可過咸。
4.持皮膚清潔,避免抓破皮膚。
5.日記錄水液的出人量。
6.持治療,定期隨訪。
7.逸結合,調暢情志。

【臨證備要】
1.提高臨診辨證能力:水腫病證,病因繁雜,病理變化復雜多變,累及臟腑眾多,因此,掌握不同病因致病特點,以及不同臟腑病損的證候特徵,有利於提高臨床辨證能力。
2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法,只宜用於病初體實腫甚,正氣尚旺,用發汗、利水法無效,而確有當下之脈證者。
3 .血化瘀利水法的應用:對於瘀血之水腫,活血化瘀利水法,往往是提高水腫療效的重要環節。
4 .用腎毒性葯物:近年研究發現,含有馬兜鈴酸的中葯,如馬兜鈴、關木通、木防己、益母草等亦有一定腎毒性,對水腫病人應避免大劑量、長時間使用。
5 .時治療水腫的嚴重變證。

http://..com/question/3136110.html

5. 水腫的治療

由於引起水腫的原因非常多,每一種病因所引起的水腫期治療各不相同,無法有統一的治療方法。但根本原則都是:根據病因情況對症治療。治療病因、消除水腫、維持生命體征穩定。

一般治療

1.心源性水腫

6. 怎麼治療浮腫

由於引起水腫的原因非常多,每一種病因所引起的水腫期治療各不相同,內無法有容統一的治療方法。比如心源性水腫,一旦診斷明確,應該治療心衰(利尿、擴血管、強心等),心衰控制好後,水腫自然消退;肝源性水腫,若為乙肝引起肝硬化導致,則大部分是低蛋白血症的水腫,這時候需要抗肝硬化治療,比如乙肝抗病毒治療、護肝、營養支持、治療腹水等;腎源性水腫原因也較多,主要還是對因治療,若為腎病,則可用糖皮質激素、免疫抑制劑等治療,腎病被控制後,水腫自然消退。其餘病因所導致的水腫,都遵循治療原發疾病、維持生命體征的基本原則。

7. 水腫怎樣治療

水腫病證首先須辨陽水、陰水,區分其病理屬性。陽水屬實,由風、濕、熱、毒諸邪導致水氣的瀦留;陰水多屬本虛標實,因脾腎虛弱,而致氣不化水,久則可見瘀阻水停。
其次應辨病變之臟腑,在肺、脾、腎、心之差異。最後,對於虛實夾雜,多臟共病者,應仔細辨清本虛標實之主次。
二、治療原則

發汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應用視陰陽虛實不同而異。陽水以祛邪為主,應予發汗、利水或攻逐,同時配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當以扶正為主,健脾溫腎,同時配以利水、養陰、活血、祛瘀等法。對於虛實夾雜者,則當兼顧,或先攻後補,或攻補兼施。
三、證治分類
(一)陽水
1.風水相搏證
眼瞼浮腫 , 繼則四肢及全身皆腫 , 來勢迅速 ,多有惡寒,發熱,肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。
治法:疏風清熱,宣肺行水。
代表方:越婢加術湯加減。
常用葯:麻黃、杏仁、防風、浮萍、白術、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。
變證:如見汗出惡風,衛陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。
2.毒侵淫證
眼瞼浮腫 , 延及全身 , 皮膚光亮 ,尿少色赤, 身發瘡痍 ,甚則潰爛,惡風發熱,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。
治法:宣肺解毒,利濕消腫。
代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。
常用葯:麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水濕浸漬證
全身水腫,下肢明顯,按之沒指 ,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。
治法:運脾化濕,通陽利水。
代表方:五皮飲合胃苓湯加減。
常用葯:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、蒼術、厚朴、陳皮、草果、桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉。
4.濕熱壅盛證
遍體浮腫 , 皮膚綳急光亮 ,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黃膩,脈沉數或濡數。
治法:分利濕熱。
代表方:疏鑿飲子加減。
常用葯:羌活、秦艽、防風、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。
(二)陰水
1.脾陽虛衰證
身腫日久, 腰以下為甚 , 按之凹陷不易恢復 ,脘腹脹悶,納減便溏,面色不華,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌質淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。
治法:健脾溫陽利水。
代表方:實脾飲加減。
常用葯:乾薑、附子、草果仁、桂枝、白術、茯苓、炙甘草、生薑、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
變證:脾氣虛弱,遍體浮腫,面色萎黃,晨起頭面較甚,動則下肢腫脹,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱,治宜益氣健脾,行氣化濕,以參苓白術散加減。
2.腎陽衰微證
水腫反復消長不已, 面浮身腫, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸悶,喘促難卧,腹大脹滿,舌質淡胖,苔白,脈沉細或沉遲無力。
治法:溫腎助陽,化氣行水。
代表方:濟生腎氣丸合真武湯加減。
常用葯:附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。
變證:腎陰虧虛 水腫反復發作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴乾燥,五心煩熱,舌紅,脈細弱等。治宜滋補腎陰為主,兼利水濕,以左歸丸加澤瀉、茯苓 冬葵子等。
腎虛肝旺,頭昏頭痛,心慌腿軟,肢 瞤 者,加鱉甲、牡蠣、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實夾雜,本虛標實之證,治當急則治標,先從風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用解表葯,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補氣溫腎之葯,扶正與祛邪並用。
3.瘀水互結證
水腫延久不退,腫勢輕重不一, 四肢或全身浮腫 ,以下肢為主, 皮膚瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脈沉細澀。
治法:活血祛瘀,化氣行水。
代表方:桃紅四物湯合五苓散。
常用葯:當歸、赤芍、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。

【預防調護】
1.避免風邪外襲。
2.防止水濕外侵。
3.意調攝飲食。水腫病人應忌鹽,腫勢重者應予無鹽飲食,輕者予低鹽飲食(每日食鹽量 3 - 4 克 ),腫退之後,亦應注意飲食不可過咸。
4.持皮膚清潔,避免抓破皮膚。
5.日記錄水液的出人量。
6.持治療,定期隨訪。
7.逸結合,調暢情志。

【臨證備要】
1.提高臨診辨證能力:水腫病證,病因繁雜,病理變化復雜多變,累及臟腑眾多,因此,掌握不同病因致病特點,以及不同臟腑病損的證候特徵,有利於提高臨床辨證能力。
2.正確使用攻下逐水法:攻下逐水法是治療陽水的一種方法,只宜用於病初體實腫甚,正氣尚旺,用發汗、利水法無效,而確有當下之脈證者。
3 .血化瘀利水法的應用:對於瘀血之水腫,活血化瘀利水法,往往是提高水腫療效的重要環節。
4 .用腎毒性葯物:近年研究發現,含有馬兜鈴酸的中葯,如馬兜鈴、關木通、木防己、益母草等亦有一定腎毒性,對水腫病人應避免大劑量、長時間使用。

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