㈠ 雙相情感障礙治療方法
意見建議:
最主要的治療葯物是抗躁狂葯碳酸鋰和抗癲癇葯(丙戊酸鹽、卡馬西平、版拉莫三嗪等),它們又被權稱為心境穩定劑。對於有明顯興奮躁動的患者,可以合並抗精神病葯物,包括經典抗精神病葯氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病葯奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。
㈡ 雙向情感障礙如何進行治療最好
1、雙相情感障礙是一個比較復雜的疾病,不同時期治療方案不同。
2、治回療分為急性期,一般6-8周;答鞏固期抑鬱發作4-6個月,躁狂或混合發作2-3個月;維持期。
3、心境穩定劑是治療用葯的基礎,目前的心境穩定劑比較多,包括經典的碳酸鋰、丙戊酸鈉,及新型的葯物拉莫三嗪、非典型抗精神病葯物利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等等。具體哪一種葯物比較好,因人而異。
4、抑鬱發作時,可以適當應用抗抑鬱劑。
5、維持期一般不建議應用抗抑鬱劑,因為心境穩定劑具有抗抑鬱作用,並能預防復發。
6、預防復發維持治療很關鍵,具體維持時間因人而異,因病情而異。
7、一般情況下,如果過去多次發作者,最好病情穩定後,維持治療2-3個循環周期或2-3年後,考慮減葯。
㈢ 雙相情感障礙治的好嗎要什麼方法
你好抄,雙相情感障礙不會襲治癒了,但是可以讓病情穩定如正常人。 雙向情感障礙就是躁狂和抑鬱發作,那就需要心理治療和葯物治療來讓情緒穩定下來,更重要的是,你自己要好好的關愛你自己,不要讓自己情緒容易激動。這樣就好。
㈣ 雙相情感障礙有什麼手術 治療方法
雙相情感障礙(又稱鍾擺病),屬於心境障礙的一種類型,指既有躁狂發作又有抑鬱發專作的一類疾病。屬研究發現,躁狂發作前往往有輕微和短暫的抑鬱發作,所以多數學者認為躁狂發作就是雙相障礙,只有抑鬱發作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個亞型,雙相I型指有躁狂或混合發作及重性抑鬱發作,雙相II型指有輕躁狂及重性抑鬱發作,無躁狂發作。值得注意的是,雙相抑鬱未引起臨床醫生足夠重視,有報道37%的雙相抑鬱患者被誤診為單相抑鬱,長期使用抗抑鬱葯治療,從而誘發躁狂、快速循環發作,使發作頻率增加。
㈤ 雙相情感障礙的怎麼治療比較好 聖和醫院看雙相情感障礙怎麼樣
針對雙相情感性障礙,現在並不能達到徹底治癒的目的,因為容易反復內發作,而且容如果病情嚴重會給患者造成恢復時間受到影響,只能選擇使用一些控制神經類型的葯物。在治療的過程中還要注意飲食上,不要經常吃一些刺激性的東西
㈥ 雙相情感障礙的心理治療的好方法是什麼
雙相情感障礙是一種周期復發性疾病,尚不能治癒,但通過早期診斷和長期治療,患者完全可以控制病情、減少復發、避免惡化。
葯物治療原則
1、首先使用最安全有效的葯物,以心境穩定劑為主。
2、根據病情需要,及時聯合用葯,葯物聯用的方式有兩種心境穩定劑聯用,心境穩定劑加抗精神病葯或苯二氮卓類葯物、心境穩定劑加抗抑鬱葯。在聯合用葯時,要了解葯物對代謝酶的誘導或抑制產生的葯物相互作用。
3、定期監測血葯濃度,評估療效及不良反應。由於鋰鹽的治療指數低,治療量和中毒量接近,應對血鋰濃度進行動態監測。卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應達到抗癲癇的血葯濃度水平。取血時間應在末次服葯後12小時(如次日晨),以測定谷血葯濃度為標准。
4、一種葯物療效不好,可換用或加用另一種葯物,要判斷一種心境穩定劑無效,應排除依從性差和血葯濃度過低等因素,且用葯時間應大於3周。如排除以上因素仍無效,可換用或加用另一種心境穩定劑。
治療葯物
1、常用的心境穩定劑:(1)碳酸鋰;(2)丙戊酸鹽;(3)卡馬西平。
2、候選的心境穩定劑:(1)拉莫三嗪;(2)托吡酯;(3)加巴噴丁;(4)第二代抗精神病葯:氯氮平、利培酮、奧氮平與奎硫平。
3、苯二氮卓類葯物:氯羥西泮
4、第一代抗精神病葯物:對具有興奮、激惹、攻擊或精神病性症狀的急性躁狂或混合發作者,伴有精神症性症狀的抑鬱以作者也可在治療早期階段短期聯用心境穩定劑與第一代抗精神症葯。
5、增效劑的應用與葯物的聯合治療對於難治性雙相障礙患者,特別是難治性快速循環發作患者,候選的心境穩定劑、鈣通道拮抗劑(異博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲狀腺激素(T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周)、5-HT1A受體拮抗劑(如丁螺環酮、心得靜)可考慮做為增效劑與經典心境穩定劑聯合試用。
6、抗抑鬱劑在雙相障礙中的使用用問題在雙相障礙的治療中,應用抗抑鬱劑可能誘發轉躁狂或輕躁狂發作,或使循環頻率增加,或促發快速循環發作而使治療更加困難。因此,雙相障礙抑鬱發作時應慎用抗抑鬱劑。如抑鬱症狀十分嚴重、且持續時間超過4周以上,既往發作以抑鬱為主要臨床相,則可以在充分使用心境穩定劑的前提下,合用抗抑鬱劑。一般可首選幾無轉躁作用的丁胺苯丙酮,其次選用5-HT再攝取抑制劑,盡量不選轉躁作用強的TCAs。
心理治療
在實施葯物治療的同時,也要進行心理治療。在此過程中,醫生應密切注意觀察患者的情緒變化,並安撫患者的情緒,讓患者放鬆心情,擺脫不良情緒的困擾,回到寧靜平和的情緒當中。
病人護理
尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者;
正確認識疾病,支持患者積極治療、盡早治療,反復發作者樹立長期治療的理念,定期門診復查,與醫生溝通,監測病情和葯物副反應,維持病情穩定,防復發;
病情不穩定時,注意防止自傷自殺,沖動傷人,及早就診治療,做好心理疏導。抑鬱時讓患者看到希望,感受到關心支持,處於激越及嚴重躁狂狀態時避免沖突,避免激惹患者;
學習疾病知識和治療知識,幫助患者觀察病情,及時應對病情變化,採取正確的應對策略,避免對自己和他人造成傷害;
平日注意幫助患者培養良好的性格,矯正不良的認知模式和行為模式,學習心理調節的方法;
促使患者積極參加社會性活動,以期減少或防止發生殘疾。在此過程中,對患者多給予鼓勵、肯定,根據患者的能力,與患者一起制定切實可行的目標,不能操之過急。
㈦ 雙相情感障礙就該吃什麼葯
雙相情感性障礙這個疾病是很嚴重的一種精神類型疾病,現在主要治療的方式就專是葯物治療。而且在治屬療的過程中會對葯物產生一定的依賴感,所以要按照劑量服用,並且在服用葯物的期間要注意飲食,以清淡為主,平時不要經常吃一些刺激性的東西,更不要讓患者受到任何的精神刺激。
對於心理性疾病主要有心理治療和葯物治療、雙向情感障礙的治療。
早期的治療主要是使用情感穩定劑和新型的抗精神病葯物治療。情感穩定劑可以使用丙戊酸鎂、拉莫三嗪、碳酸鋰等。新型的抗精神病葯物,可以使用奧氮平、利培酮和喹硫平等。這些病情好轉以後,可以結合心理治療以及康復治療。
㈧ 雙相情感障礙如何治療
雙相情感障礙,又稱躁狂抑鬱症,是一種涉及一次或多次嚴重的躁狂和抑鬱發作的疾病。這種疾病使人的情緒搖擺於極度高漲(或者易怒,或二者兼有)和悲傷失望之間,在這兩種狀態之間會存在情緒正常的時間。在美國,有兩百萬以上的人受到雙相情感障礙的困擾。
雙相情感障礙一般從青春期或成年期的早起開始,持續一生。由於雙相情感障礙經常不被人們認為是一種疾病,患者可能會沒有必要的為之受苦多年。
雙相情感障礙可能對患者及他們的配偶、家庭成員、朋友和僱主帶來極大的痛苦和破壞性。盡管沒有已知的根治辦法,雙相情感障礙是可以治療的,並且康復是可能的。具有雙相情感障礙可以保持成功的人際關系,和從事有意義的工作。葯物治療和心理治療的結合可以幫助絕大多數患者重新回到具有生產性的,充實的生活。
一線治療
急性躁狂的一線治療葯物包括鋰鹽、丙戊酸鹽、第一代抗精神病葯(只有氯丙嗪被美國FDA批准)、第二代抗精神病葯(包括奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮和阿立哌唑)。雖然支持卡馬西平作為急性躁狂一線治療葯物的證據不充分,但最近的兩項研究證明卡馬西平緩釋劑治療急性躁狂有效,因此,卡馬西平緩釋劑也被FDA批准用於治療急性躁狂。
2003年前,鋰鹽一直是唯一得到FDA批准用於雙相情感障礙維持治療的情感穩定劑。近年來,另外3種葯物也相繼被FDA批准用於雙相情感障礙維持治療,即拉莫三嗪、奧氮平和阿立哌唑。與安慰劑相比,拉莫三嗪能夠延遲躁狂和抑鬱的復發,但延遲躁狂復發的作用不如鋰鹽,延遲抑鬱復發的作用和鋰鹽相當。奧氮平預防情感症狀復發的作用稍優於鋰鹽。阿立哌唑預防情感事件的作用優於安慰劑。
難治患者的治療
在使用一線葯物正規治療的情況下,仍有相當一部分患者療效欠佳,此時有以下方案供選擇:
1. 其他抗驚厥葯 包括新一代葯物如托吡酯、噻加賓和較老的葯物苯妥英。
2. 聯合治療 在臨床實踐中,也常規採用聯合治療。對於急性躁狂,大量數據表明聯合治療的療效優於單一治療,其中最常見的是一種第二代抗精神病葯聯合一種傳統的情感穩定劑如鋰鹽或丙戊酸鹽。現有的安慰劑對照研究均發現,和利培酮、奧氮平和喹硫平聯合應用的療效較單用鋰鹽或丙戊酸鹽時高20%~25%。
比較聯合和單一治療在雙相情感障礙維持治療中療效的研究非常少。在過去10年中僅有3項,唯一一項大樣本研究比較了奧氮平聯合鋰鹽或丙戊酸鹽與單用鋰鹽或丙戊酸鹽預防急性燥狂復發的療效。結果顯示,以症狀復發中位時間為評估指標,聯合治療組療效更好,但以症狀群的復發率來評估,兩組療效無差別。比較雙丙戊酸鈉聯合鋰鹽與單用鋰鹽的初期研究中,治療1年後聯合治療復發率低於單葯治療,但不良反應及因不良反應而退出研究者也多於單葯治療。
卡馬西平合並氯氮平聯合治療方案要慎用,因為兩者都有嚴重血液學不良反應。此外,聯合治療,尤其是涉及到卡馬西平和(或)丙戊酸鹽時,應充分考慮葯代謝動力學相互作用。
3. 高劑量甲狀腺素增效 在美國左旋甲狀腺素作為增效劑的劑量是替代治療劑量的3~4.5倍,可達每日379~482 mg。盡管劑量高,不良反應卻較輕微。
4. 氯氮平 由於氯氮平有較嚴重的不良反應,因此缺乏氯氮賓士療雙相情感障礙的對照試驗。但大量非對照研究表明,和治療難治性精神分裂症一樣,治療難治性雙相情感障礙時氯氮平也是一種必需考慮的葯物。
5. 電抽搐治療 對於難治患者,不論是躁狂相、抑鬱相還是維持治療,電抽搐治療都是一種重要的選擇。
6. 其他 如Ω-3脂肪酸、鈣通道阻滯劑及地西泮等也可作為難治性雙相情感障礙治療的增效劑。同時,以家庭為中心的治療、認知治療、集體心理教育等社會心理治療,作為輔助治療也是不可或缺的。
雙相抑鬱的治療
雙相抑鬱的治療直到最近幾年才較受重視,但對難治性雙相抑鬱的治療規則還未達成共識。
單相抑鬱和雙相抑鬱一線治療有兩個重要不同點:①雙相抑鬱急性期治療中情感穩定劑占更突出地位;②要注意抗抑鬱劑對雙相抑鬱患者潛在的情感不穩定作用。此外,處方抗抑鬱劑對雙相抑鬱Ⅰ型和Ⅱ型患者的危險效益比也不同。大多數臨床指南、專家共識或治療規則都推薦情感穩定劑,尤其是鋰鹽或拉莫三嗪作為雙相Ⅰ型抑鬱的一線治療葯物,對於嚴重抑鬱患者,要考慮再聯合應用一種抗抑鬱劑;對雙相Ⅱ型抑鬱,推薦將鋰鹽或拉莫三嗪加抗抑鬱劑作為一線治療。
對雙相抑鬱的預防,大多數指南都推薦在急性期使用抗抑鬱劑,病情緩解後要盡快停用。但最近有證據表明,情感穩定劑合並抗抑鬱劑長期治療可能對部分患者更有幫助。服用情感穩定劑同時繼續服用抗抑鬱劑的雙相抑鬱患者,抑鬱復發率更低,但不增加躁狂的發作。因此,對抑鬱占優勢的雙相情感障礙患者,情感穩定劑合並抗抑鬱劑的維持治療方案可能更有益。
㈨ 雙相情感障礙治療
雙相情感障礙的多面性是造成診斷和治療困難的重要原因。要解決這些困擾,首先需要建立信心,就是躁狂或抑鬱是可以治療的。治療的方法多種多樣,治療的原則包括綜合治療、長期治療、家屬和患者共同參與治療等。