⑴ 怎樣治療心力衰竭
急性心力衰竭症狀凶險，病情緊急，如果不及時搶救，常有生命危險。應該立即給予氧氣吸入，條件許可時，氧氣可通過20%~30%乙醇(酒精)溶液後再吸入。昏迷病人，應該取面罩加壓給氧，用高壓氧艙搶治治療更為理想。在一般的家庭中，應該首先讓病人坐位或半卧位休息，兩足垂放在床邊。如果能明確診斷為急性左心衰竭，病人伴有煩躁時，要優先選用小量嗎啡或杜冷丁注射(高齡老人慎用)。選用快速強心葯(毒毛旋花子甙K或西地蘭)、血管擴張葯(酚妥拉明、硝普鈉或哌唑嗪、消心痛等)、利尿葯(速尿、利尿酸鈉或雙氫克尿塞等)，都是緊急搶救措施。對於心力衰竭的病因(如高血壓、心律失常等)，也不可忽視，同樣要給予積極治療。緊急搶救應根據當時當地的條件，盡可能給予應急治療。病情稍穩定，盡可能安全轉送條件較好的醫療單位。但是，病情不穩定時，力爭請附近醫療單位的醫生出診治療。
慢性心力衰竭的治療，主要設法減輕心臟負擔，增強心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息條件，需要高枕卧位或半卧位休息，合理的飲食配合治療。有效地治療引起慢性心力衰竭的病因，有風濕性病變者，要控制風濕活動；過高的血壓波動，要進行降壓治療；甲狀腺功能亢進者和貧血病人，也要有相應的治療。這樣，慢性心力衰竭的治療效果才能有保證。具體治療時，通常應用強心葯、利尿葯和血管擴張葯。洋地黃類葯，一般採用小劑量地高辛口服的方法，血管擴張葯中，哌唑嗪常被首選。另外，還要積極預防情緒激動、勞累、各種感染和心律失常等加重心力衰竭的誘因。
⑵ 請問什麼是急性心力衰竭，治療它應採用什麼葯物
朋友你好，急性心力衰竭目前在臨床上以急性左心衰竭最為常見，急性右心衰竭則較少版見。急性左心權衰竭是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加，引起循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織器官灌注不足和心原性休克的臨床綜合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前後負荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰的基礎上急性加重；大多數表現為收縮性心衰，也可表現為舒張性心衰；發病前患者多數合並有器質性心血管疾病。對於在慢性心衰的基礎上發生的急性心衰，經治療後病情穩定的，不應再稱為急性心衰。要採用葯物治療的話建議多用中葯少用西葯，因為服用西葯除了有副作用外，也會加重對心臟等器官的負荷。中葯的話建議使用一些有行氣活血，通脈化瘀作用的葯品，如通脈強腎酒，它能有效疏通血管，清理動脈血管內的斑塊，從而達到防治動脈硬化，促進血管循環的目的，確實挺不錯的，你可以參考一下。如你對我的回復感到滿意記得採納哦，最後祝你早日恢復健康。
⑶ 心力衰竭怎麼治療
目前治療心功能不全的葯物主要有強心劑、利尿劑、擴張血管劑、血管緊張素酶抑制劑、腎上腺能阻滯劑幾類,其功能各有不同。
先說強心劑
強心劑的主要功能是通過增加心肌的收縮力,來保證足夠的血液排出量。
洋地黃是常用的強心葯物,可使心率明顯減慢,使心室舒張壓降低,因而有利於心肌代謝的恢復與心功能的改善。強心劑對左室功能異常及多種心律失常有效。但在應用洋地黃時應嚴格控制劑量,以免引起中毒。
至於利尿劑
顧名思義,利尿劑是增加尿量以促進體內水份和電解質的排出,從而減輕心臟工作負擔,消除全身組織和器官如肺、足踝部水腫的葯品。
值得注意的是,用有些利尿劑會過多的排出身體所必需的鉀,引起血液中鉀離子的濃度過低和電解質紊亂,因此許多利尿葯必須間歇使用,並需要根據病情調整劑量。
患者應多吃一些富含鉀離子的食物(如水果和蔬菜,特別是橘子汁),或根據醫生的指示補充鉀鹽。
服用利尿葯的時間不要太晚,以免夜間多次起來上廁所而影響休息。另外,最好在每天的同一時間測量體重,以監測體重減輕的程度(因為滯留在體內的體液被排出),並做記錄,等下次復診時提供給醫生作評估葯效的參考。
血管擴張劑
血管擴張劑主要是通過鬆弛血管平滑肌來降低血壓,使血液流動更通暢,並可減少心臟泵血時的阻力,以泵出足夠的血液來滿足人身體的需要。
這類葯物的常見副作用有過敏反應,如出現皮疹、顏面腫脹;胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、以及低血壓。因此,要特別注意用葯期間必須定時(如每天1次)測量血壓,並做記錄。另外,每次站起來時動作要慢,以免出現頭暈眼花,甚至昏到。有些葯物可減慢患者的反應靈敏度,如果服葯後出現頭暈或反應不靈活,就不要駕車或操作機器,以免發生意外。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
這類葯物作用比較復雜,主要作用在神經內分泌系統。由於在心功能不全的發病原理中神經內分泌系統的過度激活起到了重要的作用。鑒於以上葯物的副作用都很明顯,現代醫學研究已將注意力集中到了我國傳統的中醫中葯上。
中醫的葯物作用一般比較溫和,長期效果很好。目前我國首創的"中葯強心劑"參桂膠囊是最典型的代表,該葯無毒副作用、療效穩定持久,其益氣通陽、活血化瘀的功效,適用於心衰病人各個階段的治療,特別是填補了心衰病人慢性病程階段治療的空白和盲區。
但是對於急性症狀比較明顯的患者必須在醫生的指導下配合西葯同時使用。
⑷ 簡述急性心力衰竭的治療與預防要點
治療方法：
一、鎮靜：皮下或肌肉注射葯物，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清、已有呼吸抑制、休克或合並肺部感染者禁用。
二、吸氧：加壓高流量給氧每分鍾6~8升，可流經25~70%酒精後用鼻管吸入，加壓可以減少肺泡內液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
三、減少靜脈迴流：患者取坐位或卧位，兩腿下垂，以減少靜脈迴流，必要時，可加止血帶於四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鍾換一肢體，平均每肢體扎15分鍾，放鬆5分鍾，以保證肢體循環不受影響。
四、利尿：靜脈給予作用快而強的利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。還可以用血管擴張劑降低肺循環壓力，但應注意不要引起低血壓。為了更好的治療該病，大家要知道急性心力衰竭的治療方法都有什麼，在患者發病後及時的給予治療，盡量讓患者少受痛苦。
預防：1、預防感冒：在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。
2、適量活動：做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
3、飲食宜清淡少鹽：飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
4、健康的生活方式：一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。
⑸ 急性心力衰竭的緊急處理
這個是急性左衰還是急性右衰呢？處理不太一樣啊……左衰時候，半高坐位，下版肢下垂，四肢輪扎權，建立通路，高流吸氧，強心利尿，對症治療，穩定血壓，適當降壓，維持灌注，積極搶救，去除病因右心衰的時候雖然不多見，有時可以繼發於急性左心衰，但是有過是原發的急性右心衰可能是肺栓塞什麼的，情況也是非常的危重，要積極的輸氧，去除栓塞，
⑹ 急性心力衰竭症狀怎樣治療
急性心力衰竭症狀凶險，病情緊急，如果不及時搶救，常有生命危險。應該立即給予版氧氣吸入，條件許可權時，氧氣可通過20%～30%乙醇(酒精)溶液後再吸入。昏迷病人，應該取面罩加壓給氧，用高壓氧艙搶治治療更為理想。在一般的家庭中，應該首先讓病人坐位或半卧位休息，兩足垂放在床邊。如果能明確診斷為急性左心衰竭，病人伴有煩躁時，要優先選用小量嗎啡或杜冷丁注射(高齡老人慎用)。選用快速強心葯(毒毛旋花子甙K或西地蘭)、血管擴張葯(酚妥拉明、硝普鈉或哌唑嗪、消心痛等)、利尿葯(速尿、利尿酸鈉或雙氫克尿塞等)，都是緊急搶救措施。對於心力衰竭的病因(如高血壓、心律失常等)，也不可忽視，同樣要給予積極治療。緊急搶救應根據當時當地的條件，盡可能給予應急治療。病情稍穩定，盡可能安全轉送條件較好的醫療單位。但是，病情不穩定時，力爭請附近醫療單位的醫生出診治療。
⑺ 心力衰竭的治療方法有哪些
分類治療
急性左心衰竭的處理
1、坐位，雙腿下垂。
2、吸氧。
氧氣宜通過50%乙醇，或用1%二甲基硅油氣霧劑，以利去除肺內泡沫，並可用面罩或氣管插管加壓給氧。
3、嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸變得深而長)，必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量觀察後調整。
4、強心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速減少有效循環血量，減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。
6、血管擴張劑：經上述處理心衰仍未能得到控制時，可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張葯治療。用葯前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。
7、氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。
8、地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，並有降低肺毛細血管通透性的作用。
9、肺水腫出現嚴重發紺者，或微循環明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環灌注。
10、治療病因，除去誘因，以防復發。
充血性心力衰竭的處理
1、按心臟病護理常規。低鹽，易消化、高維生素飲食，休息、吸氧，避免情緒激動，保持大便通暢。
2、治療病因，除去誘因。
3、洋地黃制劑：
給葯方法一般分兩階段，即先在短期內服負荷量，而後給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況，負荷量有兩種給葯法。①速給法：凡病情危急，從未用過洋地黃制劑或停葯已2周以上者，首次可用洋地黃的l/2負荷量，即毛花甙丙0.4mg，加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注，2～4h後可再注射0.2～0.4mg，以後改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125～0.25mg，以葡萄糖液稀釋後靜注，必要時1～2h後重復1次(總劑量0.5mg)，以後改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg，而後0.25mg/6～8h，共2～3次，後續用維持量。②緩給法：適用於一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6～8h口服，或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg，3/d，一般用葯2d後改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者，可採用地高辛0.25mg/d，2～6d後亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125～0.25mg/d，老年患者、腎功能衰竭患者要減量。
用葯過程中，應密切觀察病情，注意心律、心率(宜在70～80/min)、絀脈、尿量，有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應，劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者，可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生，除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外，要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血症)，對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血症及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴，或用苯妥英鈉100～200mg以生理鹽水稀釋後靜注;或用利多卡因50mg稀釋後緩慢靜注，繼而以1～4mg/min靜滴維持。若上述葯物無效可試用硫酸鎂2g稀釋後靜脈緩注，繼而用2%硫酸鎂500ml，6～12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩，心室率<50/min時，可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者，可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者，有條件時可用地高辛抗體對抗治療。
4、利尿劑：可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血症、低氯血症、低鉀血症等)。
5、血管擴張劑：常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg，3/d;或硝酸甘油0.3～0.6mg，3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10～50mg，3/d。靜脈常用酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴，或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴，1/d。用葯過程中注意血壓變化。
6、轉換酶抑制劑：常用卡托普利6.25～25mg，3/d;或依拉普利5～10mg，1/d。
7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者，選用阿替洛爾(氨醯心安)可降低心率，有助於改善心功能。用法為12.5～25mg，3/d。
頑固性心力衰竭的治療
1、進一步周密觀察和檢查，尋找各種影響療效的因素，給予正確處理。
①去除病因，如貧血、甲亢、風濕活動、高血壓等，均須積極治療。②必須控制各種感染，如呼吸道感染;並須尋找隱匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者，應予調整。④有電解質紊亂者，應予糾正。⑤治療並發症：如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。
2、腎上腺皮質激素治療：經一般治療病情仍危重者，可用潑尼松10～20mg/d，分次服用，出現療效後逐漸減量，達到治療目的後停葯，一般用葯1～2個月。
3、腎上腺素能正性肌力葯短期靜脈內滴注有助控制心衰症狀。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml，以7.5~10μg/min靜脈滴注，或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml，以2.5~5μg/min的速度靜滴。
4、血管擴張葯和轉換酶抑制劑也可選用。
妊娠合並心力衰竭的處理
1、妊高症並發心力衰竭：以擴張周圍血管為主，可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉，但前者易增加心肌耗氧，後者作用過強，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意，強心，解痙，利尿，鎮靜，利尿，給養僅為輔助治療。
2、其他妊娠合並心力衰竭的一般治療：
(1)低鈉飲食。
(2)緩慢靜脈輸液。
(3)強心，利尿同時給予血管擴張葯物。
(4)分娩過程應在麻醉科及心內科醫生監護下進行。
3、ACEI和ARB禁用於孕婦，因對胎兒有致畸性。
術後治療
1、鎮靜。安慰病人，解除其緊張恐懼心理，同時選用安定、魯米那等鎮靜葯物，如合並支氣管痙攣，可應用嗎啡、氨茶鹼等葯物，但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人，嗎啡使用應謹慎或減量，肺心病患者禁用。
2、吸氧。合理氧療是治療心衰，糾正呼吸困難的重要手段，一般以鼻導管吸氧，流量為3~5L./分，如嚴懲肺水腫，二肺廣泛濕性羅音，哮鳴音者可給30~50%酒精過濾吸氧，或應用祛泡劑以利肺泡表面張力吸收，改善肺水腫。
3、強心葯物的應用。洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取葯物，地戈辛0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋後靜注，首次劑量0.2~0.4mg.以後每次0.2mg,每日成人劑量不超過1.2mg。由於洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近，容易引起毒性反應，特別是老年病人，其心臟較大、腎功能不佳、電解質紊亂、反復心衰、酸中毒病人更易引起洋地黃中毒，故必須根據病情，慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給葯方法和途徑，加強護理觀察，服葯反應，如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導阻滯者不宜用，每次服葯前須聽心率，低於60次/分停用，靜注西地蘭時須注意心率與心律變化。用葯過程中如出現惡心、嘔吐、腹瀉、視覺障礙、黃視、綠視、暈眩、頭痛、失眠，特別是出現各種心律失常，如室早「二聯律、三聯律、傳導阻滯、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發生，可用放射免疫法測血清地戈辛濃度，有助於診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml時，視為洋地黃中毒,需要立即停葯，迅速排除誘發因素,補充鉀鹽，因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶受體，降低強心甙與酶的結合常數，鉀本身又能降低心肌自律性，又可使已經結合的強心甙從Na+-K+ATP酶中解離出來,減輕中毒。地戈辛與特異抗體抗原結合，對治療洋地黃中毒引起的傳導阻滯效果甚好。
中醫治療
中醫治療心臟病中醫認為：「心主血，肺主氣」是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個器官，心在前肺在後，心臟負責推進血液的運動，肺主呼吸。這就引起了醫學界對呼吸與心臟關系的研究，心肺關系復雜交錯，有以下三點：1.心臟消耗的氧氣全部來源於肺，肺出問題直接導致心臟病。中醫認為「心肺同源」這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個人體的20%左右，若肺部出現病變，最先缺氧的就是心臟。如果長期輕度缺氧，會使心肌收縮增強，心率加快引發冠心病，嚴重缺氧時血壓、心率均下降，導致心肌壞死，心力主衰竭，甚至心臟驟停。2.治療心臟，通過肺部「呼吸給葯」速度最快，效果最好。早就有醫學家提出，肺部給葯是治療心臟病的最好途徑。血液經右心室壓出，都會進入肺動脈送至肺泡，然後通過肺部呼吸，在肺部壓力下進入心臟，如果此時通過呼吸使有效葯物成份由鼻腔進入肺部，就會經由透析作用溶進血液，10秒左右到達左心房，被心肌細胞吸引，快速治療心臟病，溶解冠狀動脈上的粥樣硬化斑塊。可以說，通過呼吸學進行肺部給葯治心臟，是快速消除症狀，根治心臟病的一條捷徑，像心臟病人身上常備救心盒，通過鼻子一聞達到救命的目的，就是典型呼吸給葯方式。3.心臟病患者，通過肺動力帶動心動力，可達到救心，護心的目的，甚至能夠防止心梗意外猝死的發生。患者心臟病發作時，可能心臟與肺都已停止工作，這時可以通過啟動肺動力來恢復心動力，比如心肺復甦術，邊按壓胸口，一邊進行人工呼吸，就通過恢復病人呼吸，通過肺部的舒張壓、收縮壓，以肺動力帶動心動力的典型治療方法，另外心臟病人常用的「救心盒」，就是在心梗發作時，通過鼻孔吸入葯物氣體，先啟動肺動力，促進已停止的血液進行流動，再給心臟運送含有氧氣的血液，啟動心臟。一般肺部持續有節奏的運動幾分鍾，就可以將心臟再次啟動，使心臟恢復工作，病人擺脫死亡危險。
常規用葯
1、ACE抑制劑：是三聯療法的根本。已有39個治療心衰的臨床試驗(8308例心衰，1361例死亡)。全部入選患者均為收縮性心衰、LVEF<35%～45%，均同時應用利尿劑，有的並用地高辛。結果對輕、中、重度心衰及有或無冠心病患者均有效。亞組分析進一步表明ACE抑制劑能延緩心室重塑，阻止心室擴大的發展。更重要的是ACE抑制劑使死亡的危險性下降24%。基於上述大量的實證，美國和歐洲的心衰治療指南一致認為：全部心衰患者，包括NYHAⅠ級、無症狀性心衰(LVEF<35%～40%)，均需應用ACE抑制劑，除非有禁忌證或不能耐受，而且需無限期的，終生應用。治療宜從小劑量開始，逐步遞增至最大耐受量或靶劑量，而不按症狀的改善與否及程度來調整劑量。歐洲心臟病學會推薦的靶劑量為：依那普利5～10mg、一日二次，培哚普利4mg、一日一次，卡托普利25～50mg、一日三次。ACE抑制劑在增量過程中如出現低血壓或低灌注(如腎功能變化、腦缺血症狀：眩暈、暈厥)時，應首先將利尿劑減量;停用其它對心衰無價值的擴血管劑如：α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽制劑等。腎功能輕度異常(尿素氮≤12mmol/L，肌酐≤200μmol/L，血鉀<5.5mmol/L)，仍可繼續應用。
2、利尿劑：適用於所有有症狀的心衰患者。NYHAⅠ級、無症狀心衰患者不必應用，以免血容量降低致心輸出量減少而激活神經內分泌。利尿劑必須與ACE抑制劑合用，因ACE抑制劑可抑制利尿劑引起的神經內分泌激活;而利尿劑可加強ACE抑制劑緩解心衰症狀的作用。利尿劑一般亦需無限期使用。劑量宜應用緩解症狀的最小劑量。利尿劑應用的目的是控制心衰患者的液體瀦留，一旦水腫消退、體重恆定(隱性水腫的檢測指標)，即可以最小有效量長期維持。關於制劑的選擇：輕度心衰可用噻嗪類;中度以上一般均需應用袢利尿劑，必要時可合用，因二者有協同作用，真正的難治性心衰可用速尿持續靜滴(1～5mg/h)。保鉀利尿劑糾正低鉀血症優於補充鉀鹽。與ACE抑制劑合用時需注意監測血肌酐與血鉀，每5～7天一次，直至穩定為止。螺旋內酯是醛固酮受體拮抗劑，因而在心衰治療中有其特殊地位。RALES試驗表明：小劑量螺旋內酯(<50mg/d)與ACE抑制劑以及袢利尿劑合用是安全的，不引起高鉀血症。
3、洋地黃：是傳統的正性肌力葯，此外還有神經內分泌作用，可恢復心臟壓力感受器對中樞交感沖動的抑製作用，從而降低交感神經系統(SN系統)和RA系統的活性;增加迷走神經的張力。洋地黃的正性肌力作用雖弱，但不產生耐受性，是正性肌力葯中唯一的，能保持LVEF持續增加的葯物。一些安慰劑對照的臨床試驗表明：地高辛治療1～3個月能改善症狀，提高生活質量和運動耐量。不論其基礎心律是竇性或房顫、病因是缺血性或非缺血性均有效。地高辛停葯試驗(PROVED、RADIANCE)表明加用地高辛的三聯療法心衰惡化率最低。1997年發表的DIG(DigitalisInvestigationGroup)試驗是唯一的一項以死亡率作為主要終點的長期臨床試驗。次要終點是觀察地高辛是否降低因心衰惡化的住院率。入選竇性心律心衰患者6801人，平均LVEF值28%，NYHAⅡ級患者佔50%，Ⅳ級2%，在標准治療(ACE抑制劑和利尿劑)的基礎上加用地高辛治療28～58個月(平均37個月)，標准劑量為0.25mg/d(70%患者);結果：地高辛對總死亡率的影響為中性，在3.5年的隨訪中，二組的心血管死亡率均為30%。因心衰惡化而死亡的危險性，地高辛組有降低趨勢。地高辛顯著降低因心衰住院的危險性(28%，P<0.001)，但所有原因的住院危險性僅降低6%。進一步的分析表明：高危患者(LVEF<25nyha="">0.55)的危險性降低更明顯。患者對地高辛的耐受性良好，治療組與對照組的毒性反應各為12%∶8%，而治療組中僅2%因毒性反應住院。這一試驗表明：雖然地高辛對死亡率的影響是中性，但它是正性肌力葯中唯一的長期治療不增加死亡率的葯物。其次，肯定了地高辛的長期臨床療效，特別是對重症患者;還進一步確定了對竇性心律患者的療效。與醫師的傳統觀念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。不良反應主要見於大劑量時，但大劑量對治療心衰並不需要。DIG試驗70%患者應用0.25mg/d，最大劑量0.5mg/d。
美國FDA於1997年正式批准了地高辛——這一爭議了200多年的老葯用於治療心衰，確認了地高辛繼續有效的作用。國際上心衰治療指南的意見是：地高辛可應用於全部心衰患者伴房顫和有症狀的竇性心律心衰患者。房顫患者可根據室率調整劑量。竇律患者是否根據血清地高辛濃度尚無足夠證據。根據DIG試驗，推薦應用0.25mg/d。
4、β-受體阻滯劑：早已明確，慢性心衰時，SN系統持續激活，可促進心衰惡化、猝死。血NE可作為反映心衰預後的指標。β阻滯劑治療心衰，從70年代開始。可改善症狀，提高LVEF，但在用葯後2～3個月才出現效應，初期還可能使心衰惡化。這種急性葯理學效應與長期效應完全不同的現象，被認為是心肌本身的效應，是改善心室重塑的結果。已有20個以上隨機對照試驗，近10000例心衰患者應用β阻滯劑治療。全部入選患者為收縮性心衰患者(LVEF<35%～45%)，已用利尿劑和ACE抑制劑治療，用或不用地高辛。薈萃分析結果，死亡危險性下降36%(95%CI，25%～45%)。其中，近期發表的二項試驗：CIBISⅡ共入選2647例心衰，應用比索洛爾治療28個月，死亡率下降34%(P<0.0001)，猝死降低44%(P<0.0011)。MERIT-HF共入選3991例，應用美托洛爾治療6～20個月，死亡率降低35%(P=0.0062)，猝死降低41%(P=0.0002)。美國四項卡維地洛爾試驗，薈萃分析結果卡維地洛爾組死亡危險性下降65%(P=0.0001)，上述試驗均因治療組死亡率明顯降低而提前結束。這些試驗的結果表明，在標准三聯療法(不一定包括地高辛)的基礎上，加用β-阻滯劑可進一步降低死亡率，從而使β-阻滯劑確立了在治療心衰中的地位。由於β-阻滯劑的長期效益，可減少心衰進展的危險性，因而建議：所有NYHAⅡ級、Ⅲ級病情穩定者均必須應用β-阻滯劑，除非有禁忌證。而且應及早使用，不要等到其它療法無效時才用。應在ACE抑制劑和利尿劑基礎上加用β-阻滯劑，地高辛亦可應用。必須強調的是：β-阻滯劑不能用於「搶救」急性心衰患者。應告知病人，症狀改善常在治療2～3個月後才出現。雖然β-阻滯劑沒有即刻效益，但仍能減少疾病進展的危險。應注意β-阻滯劑必須從極小量開始，每2～4周劑量加倍，達最大耐受量或靶劑量。
5、醛固酮受體拮抗劑：醛固酮在心肌細胞外基質重塑中起重要作用。而心衰患者長期應用ACE抑制劑時，常出現「醛固酮逃脫」現象，即血醛固酮水平不能保持穩定持續的降低。因此有人認為，ACE抑制劑和醛固酮受體拮抗劑是一很好的聯合。1999年公布的RALES試驗，入選1663例重度心衰(NYHAⅣ級)患者，病因包括缺血性和非缺血性心肌病，在常規治療基礎上加用螺旋內酯，最大劑量25mg/d，平均應用24個月。結果總死亡率降低29%，心源性死亡率降低31%，因心衰加重的非致死性住院率降低36%(P均<0.0002);由於治療組的顯著效益，本試驗亦提前結束。目前建議：低劑量螺旋內酯可在三聯療法的基礎上加用於NYHAⅣ級心功能的患者。
6、心肌能量優化劑：曲美他嗪、輔酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族維生素、等葯改善和優化心肌代謝，營養心肌。此類葯品中，非常具有代表性的就是龍丹通絡膠囊，其提取物的主要成分就是1,6-二磷酸果糖(FDP)。心力衰竭是一種緩慢侵蝕而又嚴重影響健康的疾病，患者都存在心肌細胞能量供應不足，北京安貞醫院心血管科周玉傑主任認為心血管病人都涉及到一個心肌能量代謝的障礙問題，而龍丹通絡膠囊的提取物FDP對急性心肌梗死和慢性的心肌能量代謝(及衰竭)都有一個很好促進恢復的作用。臨床發現：無論是在搶救過程中，還是在搶救過後，如果治療方案中加入適量的龍丹通絡膠囊快速給心肌細胞供應能量，就能充分改善心肌細胞的活動狀態，使心肌細胞避免利尿，強心等葯物對心臟騎馬加鞭式的損傷，從而加快康復的速度和質量。臨床醫生還認為，即使是正常人平時也應該多吃一些有利於增強心肌細胞活力的物質，將可以遠離心力衰竭。
7、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)：ARB可阻斷所有AⅡ的不良作用，包括ACE途徑和糜酶途徑等生成的AⅡ。然而，現有的資料尚不足以說明ARB的療效超過或與ACE抑制劑相等。ELITE試驗，Losartan組的死亡率較卡托普利組降低46%(P=0.035)，但並非原先設定的終點，而且應用復合性終點校正以後，二組就不再有顯著差異;ELITEⅡ試驗結果，二組死亡率相似，無統計學差異。美國FDA尚未批准將ARB用於心衰。目前的建議是：對ACE抑制劑耐受良好或未用過ACE抑制劑者不必應用ARB;對那些有咳嗽或血管神經性水腫而不能耐受ACE抑制劑者可以ARB取代;但對低血壓、腎功能惡化和高鉀血症的作用則ARB和ACE抑制劑相似。
⑻ 急性心力衰竭如何搶救
1、先要讓患者保持安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕患者呼吸困難的症狀，可以採取肌肉或者皮下注射嗎啡或者杜冷丁。但是這種方法對於神志不清，已經出現休克、呼吸抑制合並肺部感染的患者或者老年人禁用。 2、家中有備用氧氣的最好，加壓高流量給氧6-8升，可以流經25%-70%酒精後用鼻管吸入。 3、病情發作時，讓患者採取卧位或者坐位，兩腿要自然下垂，這樣能夠減少靜脈迴流。 4、患者可舌下含服硝酸甘油或二硝酸異山梨醇，降低患者肺循環靜脈壓。 5、可以給患者靜脈注射利尿劑，減少血容量，減輕患者心臟負擔。但是在注射時，要防止患者出現低血容量和低血鉀症。 6、如果患者伴有支氣管痙攣，可以用氨茶鹼和葡萄糖稀釋後進行靜脈注射。但是有室性心動過速和室性早搏的患者要慎用。 7、對於最近沒有使用過洋地黃之類葯物的患者，可以採取注射洋地黃制劑，但是對於心室率快的心房顫動患者慎用。 8、地塞米松或者氫化考的松加入葡萄糖中靜脈滴入，有助於對肺水腫的控制。 9、對誘因要加以有效控制，如果患者發生快速性心律失常時，要迅速控制。、 在突發急性心力衰竭時，一定要先幫患者穩定情緒，家中平時最好備一些急救葯品，如硝酸甘油、二硝酸異山梨醇等，以備不時之需。