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老年人肺炎治療方法

發布時間:2021-02-23 05:04:23

A. 老年肺炎的治療方法有哪些

老年肺炎抗生素的選擇及合理應用
1.抗生素的選擇
1)致病菌確定之前:主要考慮革蘭氏陽性球菌感染,首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌葯,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素G注射,80萬單位,2次/日:靜脈點滴240萬單位-480萬單位,2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g,2次/日,分次靜脈滴注,或口服羅紅黴素150mg,2次/日。中等症狀以上者,應用強的抗生素,如第二、三代頭孢菌素(西力新)2-4g/日,分兩次靜滴。頭孢三嗪(菌必治)2g,1次/日靜滴。頭孢派酮(先鋒必)1-2g,2次/日靜滴。頭孢他啶(復達新)1-2g,2次/日。
2)致病菌確定後:應根據病菌種類及葯敏結果選擇用葯。
革蘭氏陽性球菌:一般採用廣譜抗生素,或聯合用葯。如流感桿菌、肺炎桿菌,可選氨苄青黴素6-10g/日靜滴,或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類,也可聯合用葯。軍團菌肺部,首選紅黴素。
支原體或衣原體:首選紅黴素,或環丙沙星,用葯時間2-4周。
厭氧菌:多為雙相感染,應用青黴素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg,2次/日靜滴,用葯時間7-10天。
(2)醫院獲得性肺炎
由於致病菌復雜、革蘭氏陰性菌多、兩種以上細菌感染及耐葯菌多,故首選廣譜抗生素,如第二、三代頭孢素,必要時聯合用葯。
2.抗菌葯物的合理應用
合理應用抗生素,防止濫用,盡量減少不良反應及耐葯菌的產生,應掌握以下原則。
(1)熟悉選用葯物的適應症、抗菌活性、葯動學、葯效學和副作用。
(2)根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用葯。老年血漿白蛋白減少,腎功能減退,肝臟酶活力下降,用葯後血葯濃度較青年人高,半衰期延長,易發生毒副作用,故用葯量應小,為成人用葯量的50%-70%(1/2-2/3)。並應根據腎功能情況選擇用葯,慎用氨基糖甙類。
(3)老年人胃酸分泌減少,胃排空時間長,腸蠕動減弱,易影響葯物的吸收,對中、重症患者,應採用靜脈給葯為主,病性好轉後改口服。
(4)及早確定病原學診斷,根據致病菌及葯物敏感度測定,選擇用葯。
(5)掌握給葯方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病,故給葯方法途徑選擇適當。用葯時間應長,防止反復。一般體溫下降,症狀消退後7-14天停用,特殊情況,如軍團菌肺炎用葯時間可達3-4周。急性期用葯48-72小時無效者應考慮換葯。
(6)治療中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調、偽膜性腸炎、二重感染,應及時防治。
(7)熟悉葯物間的相互作用,避免增加毒副作用,發揮協同作用。

B. 老年人肺炎的有效治療

(1)一般治療:精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水;昏迷患者應給鼻飼流質。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮咳,經常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者,宜採取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應給予低流量持續給氧法,以血氣分析做動態觀察,最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
(2)抗感染:肺炎一經確診,應立即作血液、痰菌培養及葯物敏感試驗,可連續送檢2~3次。在病原菌未確定之前,臨床醫師可根據病情特點,憑借臨床經驗選葯。若考慮為肺炎球菌感染,各型對青黴素均敏感,故青黴素應為首選葯物,宜用青黴素G,不宜應用大劑量的青黴素鈉,因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子,容易引起低血鉀;若疑為流感桿菌混合感染,則應使用氨苄青黴素。以後再根據培養結果及葯敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素,也可選用萬古黴素、氯林可黴素。對革蘭氏陰性桿菌感染,可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄青黴素等。因老年人常伴腎功能減退,故最好選用對腎毒性少的抗生素,如青黴素、紅黴素、氯黴素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應用時,也應減少用量,一般為常規劑量的2/3~1/2;若已有腎功能損害者,則應盡量不用。
(3)防治並發症:老年人肺炎容易發生並發症,需注意防治。由於老年人體液總量和細胞內液較青壯年為少,腎小管的重吸收?功能減退,故老年患者容易發生脫水、低離子血症及心律失常,應密切監測,發現異常及時處理。有脫水者需靜脈補液,因老年人心功能欠佳,一定要控制補液速度。因老年人肺炎和快速輸液時常可誘發肺水腫,故也可酌情應用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑,必要時應用機械通氣治療。患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳瀦留,促發呼吸酸中毒;呼吸過頻過快可導致呼吸性鹼中毒;肺炎使機體各臟器缺氧,可引起代謝性酸中毒;也可發生醫源性代謝性礆中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預後,應注意防止及糾正。
此外,老年糖尿病患者發生肺炎,應積極控製糖尿病,否則單純治療肺炎療效欠佳;對於體質弱、營養不良、低蛋白血症或貧血的老年人,應特別重視加強營養支持療法,適當增加優質蛋白的攝入量,或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白,對促進病情恢復起著十分重要的作用。

C. 如何治療老年人肺炎

(1)一般治療:精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水;昏迷患者應給鼻飼流質。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮咳,經常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者,宜採取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應給予低流量持續給氧,以血氣分析做動態觀察,最好使氧分壓保持在7.98kPa 以上。

(2)抗感染:肺炎一經確診,應立即做血液、痰菌培養及葯物敏感試驗,可連續送檢2 ~ 3 次。在病原菌未確定之前,臨床醫師可根據病情特點,憑借臨床經驗選葯。若考慮為肺炎球菌感染,各型對青黴素均敏感,故青黴素應為首選葯物,不宜應用大劑量的青黴素鈉,因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子,容易引起低血鉀。

若疑為流感桿菌混合感染,則應使用氨苄西林。以後再根據培養結果及葯敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素,也可選用萬古黴素、克林黴素。對革蘭陰性桿菌感染,可選用氨基糖苷類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄西林等。因老年人常伴腎功能減退,故最好選用對腎臟毒性小的抗生素,如青黴素、紅黴素、氯黴素等。

腎毒性抗生素如氨基糖苷類、磺胺類等如需要應用時,也應減少用量,一般為常規劑量的2/3 ~ 1/2;若已有腎功能損害者,則應盡量不用。

(3)防治並發症:老年人肺炎容易發生並發症,需注意防治。

由於老年人體液總量和細胞內液較青壯年為少,腎小管的重吸收功能減退,故老年患者容易發生脫水、低離子血症及心律失常,應密切監測,發現異常及時處理。有脫水症狀需靜脈補液,因老年人心功能欠佳,一定要控制補液速度。因老年人肺炎和快速輸液時常可誘發肺水腫,故也可酌情應用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑,必要時應用機械通氣治療。患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳瀦留,促發呼吸酸中毒;呼吸過頻、過快可導致呼吸性鹼中毒;肺炎使機體各臟器缺氧,可引起代謝性酸中毒;也可發生醫源性代謝礆中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預後,應注意防止及糾正。

此外,老年糖尿病患者發生肺炎,應積極控製糖尿病,否則單純治療肺炎療效欠佳;對於體質弱、營養不良、低蛋白血症或貧血的老年人,應特別重視加強營養支持療法,適當增加優質蛋白的攝入量,或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白,對促進病情恢復起著十分重要的作用。

D. 老年人肺炎怎麼治療啊

您好:肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎症.其症狀:發熱,呼吸急促,持久乾咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲.
指導意見:
建議採用中葯療法+食療結合!
1.芹菜熘鯉魚
原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉,姜絲,蒜絲,醬油,白糖,醋,精鹽,味精,黃酒,泡酸辣椒,菜油適量.
製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油,白糖,醋,味精,黃酒,鹽,澱粉,上湯調成汁.炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲,泡酸辣椒.芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可.
功效鯉魚有清熱解毒,利尿消腫,止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱,祛風利濕,養神益氣等功效.鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療.
2.兔肉蘑菇絲
原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油,醬油,醋,白糖,香油,芝麻醬,花椒粉,味精適量.
製作將熟兔肉,蔥白分別切絲,蘑菇煮熟.蔥,蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內.用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用.
功效 免肉有清熱解毒,益氣健脾,祛濕涼血,利便等功效,蘑菇有解毒潤燥,益氣補脾,化濕止瀉等功效.兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎.
3.鵪鶉百合湯
原料 鵪鶉1隻,百合25克,生薑,蔥,味精,細鹽適量.
製作將鵪鶉殺後去毛,去腳爪,去內臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用.將姜,蔥洗凈,姜拍破,蔥切段.鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合,姜塊,蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽,味精燜數分鍾,入湯碗即可食用.
功效鵪鶉肉有補五臟,益肝清肺,清熱利濕,消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳,養陰清熱,清心安神等功效.二者同食,適用於急慢性肺炎.
4.瘦肉白菜湯
原料瘦肉,大白菜心各100克,姜,蒜,鹽,味精,雞油少許.
製作瘦肉切絲,白菜洗凈,切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,入湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用.
功效瘦肉有補中益氣,生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒,化痰止咳,除煩通便等功效.瘦肉,白菜合食,適應於急慢性肺炎.

祝你健康

E. 老人得了肺炎怎麼辦

老人得肺炎比較難治,尤其是卧床不起的,在強力消炎的基礎上要注意補充液體,但同時要看心臟功能,不能引起心衰。痰粘用物化什麼的稀釋一下。

F. 老年性肺炎怎麼治療

老年肺炎一般治療
老年肺炎西醫治療
一、西醫治療
老年肺炎抗生素的選擇及合理應用
1)致病菌確定之前:主要考慮革蘭氏陽性球菌感染,首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌葯,如阿莫西林,用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素G注射,80萬單位,2次/日:靜脈點滴240萬單位-480萬單位,2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g,2次/日,分次靜脈滴注,或口服羅紅黴素150mg,2次/日。中等症狀以上者,應用強的抗生素,如第二、三代頭孢菌素(西力新)2-4g/日,分兩次靜滴。頭孢三嗪(菌必治)2g,1次/日靜滴。頭孢派酮(先鋒必)1-2g,2次/日靜滴。頭孢他啶(復達新)1-2g,2次/日。
2)致病菌確定後:應根據病菌種類及葯敏結果選擇用葯。
革蘭氏陽性球菌:一般採用廣譜抗生素,或聯合用葯。如流感桿菌、肺炎桿菌,可選氨苄青黴素6-10g/日靜滴,或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類,也可聯合用葯。軍團菌肺部,首選紅黴素。
支原體或衣原體:首選紅黴素,或環丙沙星,用葯時間2-4周。
厭氧菌:多為雙相感染,應用青黴素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg,2次/日靜滴,用葯時間7-10天。
(2)醫院獲得性肺炎
由於致病菌復雜、革蘭氏陰性菌多、兩種以上細菌感染及耐葯菌多,故首選廣譜抗生素,如第二、三代頭孢素,必要時聯合用葯。
合理應用抗生素,防止濫用,盡量減少不良反應及耐葯菌的產生,應掌握以下原則。
1)熟悉選用葯物的適應症、抗菌活性、葯動學、葯效學和副作用。
2)根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用葯。老年血漿白蛋白減少,腎功能減退,肝臟酶活力下降,用葯後血葯濃度較青年人高,半衰期延長,易發生毒副作用,故用葯量應小,為成人用葯量的50%-70%(1/2-2/3)。並應根據腎功能情況選擇用葯,慎用氨基糖甙類。
3)老年人胃酸分泌減少,胃排空時間長,腸蠕動減弱,易影響葯物的吸收,對中、重症患者,應採用靜脈給葯為主,病性 好轉後改口服。
4)及早確定病原學診斷,根據致病菌及葯物敏感度測定,選擇用葯。
5)掌握給葯方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病,故給葯方法途徑選擇適當。用葯時間應長,防止反復。一般體溫下降,症狀消退後7-14天停用,特殊情況,如軍團菌肺炎用葯時間可達3-4周。急性期用葯48-72小時無效者應考慮換葯。
6)治療中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調、偽膜性腸炎、二重感染,應及時防治。
7)熟悉葯物間的相互作用,避免增加毒副作用,發揮協同作用。

G. 老年肺炎治療

肺炎的最好治療方法是找到病原體,但在臨床中50%的肺炎無法找到病原體,所以經驗治療很重要。
1、細菌性肺炎,一般首選青黴素或頭孢類。若對以上葯物過敏,可選大環內酯類或喹諾酮類葯物。若為金黃色葡萄球菌感染,重症可選萬古黴素類葯物,輕者可選大劑量青黴素進行治療。對於革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎,應首先頭孢三代或酶抑制劑聯合氨基糖甙類葯物;
2、病毒性肺炎無特效葯物,一般採取綜合治療,可選奧司他韋等。

H. 老年人得肺炎怎麼治

只要是住院了,就不要緊了,老年性肺炎,很普遍的,70歲以上的老人,三分之二都有這病,就是程度不同罷了。住院治療2周,基本都沒問題,然後回家休養2周,基本就徹底好了。
1、既然住院了,就要尊重醫生的治療方法,基本上是消炎、化痰的治療思路,炎症消了,化痰凈了,也就好了,有炎症就有痰,有痰就說明還有炎症,所以兩者基本上可說是一回事;
2、住院期間,重點觀察心臟和血壓,因為心肺相連,肺有炎症不要緊,關鍵是別引起其他症狀,特別是由於肺功能下降,有可能導致心臟負擔加劇,所以要做好監護,血壓也是同理;
3、呼吸機戴著難受,但是效果好,如果病人有抵觸情緒,要做好情緒安撫工作,病人難受心理也不好受,要多理解,但是,該治療的還是要治療。
4、有煙癮肺受損嚴重,但這么大歲數了,戒煙是不可能的了,但要減量。治療相當於清除肺內雜質,但吸煙則在增加雜質,要想好的快,煙必須控制;
5、如沒有特別症狀,建議使用常規葯物,有些新葯應用時間短,不建議在自己親人身上試驗,常規葯物都已經過了好多年的臨床應用,療效穩定,還少有引起並發症的危險;
6、病人飲食要以清淡、流食為主,配以水果,水分大,不上火的最好,比如甜橙,橘子吃多了容易上火,甜橙好些,水分還大,再有香蕉、蘋果啥的,要病人愛吃、能吃、還有營養的,如果老人有糖尿病要控製糖分攝取,沒有的話注意一下就行;
7、陪護人員做好休息,如果陪護人員累倒了,也是不行的,照顧好自己才能照顧別人。
一下子能想到就這些了,重點是不要著急,要相信現代醫學,再有就是老年性肺炎的基本治療原理都是西醫療法,一般療程都是2周,10天左右病人能有明顯好轉。

I. 老年人嚴重肺炎應該怎麼治

建議你用中西葯聯合治療以提高效果!經常用那些抗生素會增加致病菌的耐葯性喲。如果你青黴素沒用建議你用傳統的青黴素、0.9的氯化納輸液吊水,不過先做個皮試後確定無事能用再進行,輸液之前30分鍾服用中葯金銀花40g熱飲(開水泡溫服)。以上的方法應該是炎症和感染能達到很快的控制喲! 我是中葯學人員,這聯合應用我是知道的。中葯金銀花能提高抗生素「青黴素」療效最高達到十倍以上,且無任何不良的副作用。達最佳效果,且又經濟少花費用……。
不過這樣來,醫生們可搞不到獎金啦。希望醫生們多能夠為病患者著想呀!
炎症控制下來後,最好找中醫給看看,服用中葯湯劑,改變下治療方式,因為中葯一般來說不會提高致病菌的耐葯性。

J. 怎麼治療老年人發生的肺炎

現代醫學發現,引起老年人肺炎最為主要的細菌是肺炎雙球菌。偶爾也可能是金黃色專葡萄球菌,所以屬治療的要領是採用抗生素殺滅這些細菌。

眼下,普遍採用的是青黴素類葯物,例如青黴素、氨苄青黴素等。輕症病人可以肌肉注射,重症病人可改成靜脈注射。對於因金黃色葡萄球菌引起的患者,青黴素等用量要比往常增加好幾倍。如果青黴素類葯物效果不明顯,還可採用紅黴素、四環素、先鋒黴素等.也可應用清熱解毒的中葯,例如麻黃、杏仁、石膏、甘草等.

除此之外,必須卧床休息,採用鎮咳、化痰和退熱葯物,並鼓勵病人咳嗽和經常改變體位,這樣既能防上疾液滯留,又可幫助痰液排出,氣急時,還應該吸氧治療。一般必須待症狀完全緩解一兩周後,或經X線檢查證實肺炎已全部消散吸收,方可停葯。

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