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心衰药物治疗

发布时间:2021-02-02 04:59:23

① 心衰如何治疗

治疗药物
1. 利尿剂(Diuretics):其功能是通过排尿,消除体内多余的水分,再配合食水量限制,能有效消除病人水肿症状,如下肢水肿、肚胀、呼吸困难等。一般来说,心衰病情愈重,需要利尿剂的剂量就会愈大。但是,如果服食利尿剂过量,就会引发身体缺水,导致病人头晕、恶心、四肢无力。利尿剂在排除水分的同时还会排除体内的重要矿物质,如钾,病人缺钾就会感觉到疲乏无力,肌肉抽筋,心慌等症状,所以,服用利尿剂的病人一般还需要同时吃钾补充剂(Potassium chloride)。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡantagnists) 这两类药物能改善心室功能,避免心脏扩大,减低因心衰恶化的住院次数并且提高存活率,它们是治疗心衰的一线药物,两者可以交替使用。心衰病人如果无特殊状况,应该坚持长期服用。血管紧张素转换酶抑制剂在30%的华人中可能会有干咳的副作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则甚少引起干咳。其它副作用包括头晕、疲乏和味觉变化。

3. β-受体阻滞剂(Beta-blockers) :这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,长期性地改善心脏功能,从而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受,β-受体阻滞剂也和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一样,是心衰病人长期、必须服食的药物。由于这类药物能降低血压,放缓心跳,所以医生会建议从很小的药量开始服用,然后逐步增加药量,以确保病人的身体能够从容接受。其常见副作用有疲乏、头晕、手脚发冷、气喘、噩梦、阳痿等。

4. 醛固酮受体拮抗剂(Aldosterone antagonists):此药也具有利尿,排除体内多余水分的作用,但更重要的是,它能逆转心脏扩张,降低心衰的住院率。其常见副作用是男性乳房胀痛,另外,此药不适合于有明显的肾功能不全的病人。

别擅自调整药物剂量或停服药物

5. 强心甙(Cardiac glycosides):其作用是增强心肌收缩力,改善血液循环,治疗病人的不适症状。应用这类药物需要特别注意,因为剂量稍大就容易引起中毒症状,如心跳过度缓慢、眩晕,头痛、恶心、呕吐,把白色的物体视为黄色或绿色;年长病人还可能出现神智不清。所以,服食这类药一定要严格遵照医生指示。

二、心衰药物治疗的几个注意事项

1. 治疗心力衰竭的药物大致有上述的几大类,各种药物的功效不同,起着辅助作用,因此病人可能需要同时服用好多种药物,甚至一天需要吃10片(粒)以上。

2. 不适当的药物服食可能引发不必要的副作用,贻误病情,危及生命,病人不可以不注意。

3. 医生会按照病情处方适当的药物用来减轻病人的症状,改善心脏功能。遵照医生建议,有规律地服用药物是病人的责任。药如果一天不吃,症状可能就会卷土重来。如果未经医生或药剂师同意,病人自己最好不要擅自调整药物剂量或停用药物。

4. 病人也需要定时吃药,最好是每天同一时间服食,形成习惯,才不至于疏漏或忘记。假如你是一个健忘的人,可考虑画图表,毎服过一种药以后就在图表上做记号,这样就不会忘记。还有一种办法可帮助你按时服药,不会漏掉,就是预先把每天不同时间吃的药物放在不同药盒里。最好是病人家属也帮助病人记住服药时间和药物的种类、剂量。

5. 家中需要准备充足药物以便及时服用,防止中断治疗。

6. 心衰病人尽量不要擅自服用非处方药物,如果患上了感冒、腹泻等病症需要服用时,你需要事先向药剂师咨询。

7. 任何药物都会有副作用,但是,发生率很低,这意味着极少数病人服药后会产生副作用,所以,不用特别在意药物手册或指南所列出的每一项副作用。可是,如果你真的有疑虑或异样的感觉,不要迟疑,应立即向医生或药剂师报告。

② 治疗心力衰竭的药物有哪些目前国内对心力衰竭的治疗最新的药物是什么

简单来说,心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段,严重危害患者的身体健康,甚至可能会危及生命。心力衰竭的治疗也一直受到人们的关注,其治疗以药物为主。
常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种:①利尿剂:可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿,改善心功能和运动耐量;②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分数,缓解症状和提高运动耐量;③β受体阻滞剂:长期应用可改善心功能,提高左心室的射血分数,还能改善心室形状,延缓或逆转心肌重构;④醛固酮受体拮抗剂:具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):与ACEI作用类似,经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意,又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时,可以加用一种ARB;⑥洋地黄类药物:常用的药物有地高辛等,可以增强心肌收缩力,改善血液循环;⑦伊伐布雷定:可以减慢心率,降低住院和死亡风险;⑧中药治疗:应该根据证候发展的实际情况进行选择。
目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨,新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)作为治疗心理衰竭的新药应运而生。
2017年,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭学会(HFSA)发布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者,推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗,以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级,能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以进一步降低发病率及死亡率,但ARNI不应与ACEI同时使用,有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。
心衰危害之大我们早已有所耳闻,心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生!如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状,应及时到医院就诊。

③ 心衰如何治疗

心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段,我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”,不停的把血液输送到全身,当心脏疾病导致心脏受到损害时,泵血的功能就会下降,输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要,就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损,产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活,常见的是呼吸困难,开始可能只是活动时出现,病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难,给患者带来很大的痛苦;其次,心衰可能造成多种并发症,比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是,如果任由疾病发展,心脏可能会罢工,这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道,当机器老化时,及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些,这个道理同样适用于心衰,也就是说,心衰是可以进行治疗的。尽管发生心衰时,心功能分级随时间趋于加重,但大部分患者症状并不是持续性恶化,药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗,比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖,戒烟限酒,避免对心脏有毒性的药物,可以适当应用ACEI或ARB等药物;随着心衰的进展需要增加药物的种类,比如β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等,严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。

④ 治疗心衰的药物有哪些如何用缓解心力衰竭

建议患者在医生指导下进行规范的治疗。药物治疗是控制疾病进展,延缓心肌重构的主要方式。治疗心衰的常用药物包括:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)及其他药物。[1]
1.利尿剂:利尿剂消除水钠潴留,有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿,改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础。
2.ACEI:ACEI 能降低 慢性心衰患者的住院风险和死亡率,改善症状和运动能力,且无论患者是轻、中、重度心衰,是否患有冠心病,都能通过ACEI获益,不过要注意对ACEI存在致命不良反应 (严重血管性水肿)的患者或妊娠妇女禁止使用。
3.ARB:适用于不能耐受 ACEI 的慢性心衰患者,长期使用可改善血流动力学,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率,禁忌症除神经性水肿之外,其他同AECI。
4.ARNI:对于 NYHA 心功能II~III级、有症状的慢性心衰患者,若能够耐受 ACEI/ARB,推荐以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以进一步减少心衰的发病率及死亡率,不能与ACEI联用,否则会增加血管神经性水肿的风险。
5.β受体阻滞剂: 除非有禁忌证或不能耐受使用β受体阻滞剂,病情相对稳定的慢性心衰患者均应使用 β 受体阻滞剂。β 受体阻滞剂可能改善心衰患者的症状和生活质量,降低死亡、住院、猝死风险。
但是需要提醒你的是,心衰治疗用药一定要在专业医生指导下进行,目前你直接在微信上搜索“心衰中心地图”,进入小程序后系统可自动定位,帮助你找到离自己最近的心衰中心,提高治疗的效率。

⑤ 如何正确使用药物治疗心衰

心衰是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征,主要的表现是呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等,危害比较大,及时正确使用药物治疗心衰很关键。
目前,传统药物治疗已经被指南列为心衰的标准治疗方案,但心衰的治疗不仅仅是改善症状,更重要的是防止和延缓心室重构的发展。
我国心衰指南推荐的心衰治疗药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
利尿剂可以快速改善心衰患者的症状和体征,一般需要与其他药物一起使用;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以减弱心衰患者的心脏重构,并改善其心脏功能;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可以在某些情况下代替血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用,比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的副作用较大时;血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是比较新的药物,效果良好,可改善和延缓心室重构,延缓心衰进展,降低心力衰竭远期死亡率,改善预后,可以用于心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的射血分数下降的心衰患者,以减少心衰的发病率及死亡率;β受体阻滞剂通过有效拮抗交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统和过度激活的神经体液因子,在心血管疾病的恶性循环链中起到重要阻断作用, 从而延缓或逆转心肌重构;醛固酮受体拮抗剂可以与其他药物联合使用,一般在管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β 受体阻滞剂的基础上加用,可以加强心衰药物的治疗效果,降低心血管死亡、猝死和心衰住院风险。

⑥ 治疗心衰最好的药物是什么

心衰抄治疗会根据患者个人情况来袭制定用药方案的,中间调整用药的情况也是有的。如果觉得不放心,建议题主前往权威的心衰中心医院进行咨询和治疗,打开微信小程序,搜索“心衰中心地图”,所有的心衰中心医院一目了然,您可以选择离自己最近的心衰中心医院,及时接受规范的治疗。
治疗心衰的药物有很多,包括肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等.这三类药物联合使用,是治疗心衰的“金三角”。随着医疗研发的进步,越来越多新药进入了临床应用,为患者带来更好的治疗效果,比如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)【1】,对于 NYHA 心功能II~III级、有症状的慢性心衰患者,若能够耐受 ACEI/ARB,可以考虑以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以进一步减少心衰的发病率及死亡率。

⑦ 治疗心力衰竭的常用药物有哪些

用于慢性心力衰竭标准治疗的药物主要有以下4 大类。

(1)利尿药。适应于所有伴有水肿的慢性心力衰竭患者,起效较快。分排钾利尿剂和保钾利尿剂两大类:前者有呋塞米、氢氯噻嗪等,后者有螺内酯、氨苯蝶啶等,有口服的片剂,也有注射用针剂。

医生在给患者开药时会注意:排钾利尿剂和保钾利尿剂合用,以防发高血钾或低血钾;用药因人而异,如尿酸升高的患者应少用或不用氢氯噻嗪;定期让患者检查肾功能。

(2)血管紧张素转换酶抑制药。这类用于治疗高血压的药物,对于慢性心力衰竭患者而言非常重要,长期服用能提高生存率,除有禁忌证或因不良反应不能耐受者,都应该长期服用。医师会让患者从小剂量开始服用,逐渐增加到规定的目标剂量,不同药物的起始和目标剂量各不相同。如: 西拉普利,从每天1.25mg 开始,逐渐增加到每天2.5mg;培哚普利,从每天2mg 开始,逐渐增加到每天4~8 mg; 卡托普利,从每天3 次,每次6.25 mg 开始,逐渐增加到每天150mg。

(3)β 受体阻滞药。也是一类特殊的药物,以往用于高血压及心律失常的治疗,但近来众多研究证明,长期服用这类药物,能延长慢性心力衰竭患者的生存率。用药也要从小剂量开始,如病情稳定,2 ~ 4 星期后增加剂量,直至目标剂量或最大耐受剂量,患者将由此得到最大的益处。

在治疗早期,这类药物会产生一些不良反应,如支气管痉挛、心率减慢、传导阻滞、低血压等,一般属于正常现象,医师在把握好用药适应证的前提下,会根据患者的不同情况调整用药,患者不必停药仍可继续治疗。由于这类药物要在患者服用两三个月后才能逐渐改善心功能,所以患者在治疗期间一定要有耐心。只要能够耐受就要坚持下去,不能自作主张更不能突然停药,否则会造成心功能恶化。

尽管此类药物有许多品种,但目前仅有几种能够用于慢性心力衰竭的治疗。此类药物中的卡维地洛在慢性心力衰竭治疗方面具有广泛的循证医学证据。临床上一般从每天2 次,每次3.125 mg 开始。

2 周后增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周后如能耐受,再增加剂量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受剂量每天2 次,每次25mg。长期服用能明显改善心功能,增加体力活动能力,减少住院。

卡维地洛除了能用于心功能Ⅱ 至Ⅲ级的心力衰竭患者外,对心功能Ⅰ与Ⅳ级者也有相当大的益处,而且对伴有糖尿病血脂异常的心力衰竭患者同样能收到较好的疗效。值得一提的是,卡维地洛必须在心内科医师监控下服用。

(4)洋地黄。是治疗慢性心力衰竭的“元老”级药物,能够控制心率增加心脏的收缩力,从而改善症状,尤其对较快的心房颤动疗效较佳。由于其有一定的毒性,许多患者都不敢服用,其实这是一种相对安全、价格便宜的药物,只要遵照医嘱服用,一般是没有问题的。

⑧ 心衰怎么治,有什么药品。

首先饮食要清淡,少吃厚腻食物,适度运动,服用天王补心丸对早期心衰有较好疗效!

⑨ 治疗心衰最好的药是什么

β受体阻断剂类为首选,如:
倍他乐克等,药物的作用机制是减缓心率,从而减轻心脏做功。辅助治疗的药物是辅酶Q10,它能够提高心肌细胞的活力。用西洋参泡水喝,当茶饮。

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