㈠ 临床用药应注意什么
一、药物治疗的基本原则 临床药物种类繁多，不同的药物有不同的使用方法，从整体上来说，临床用药有其基本原则，临床医生在进行药物治疗时要遵循和掌握这些基本原则。 ㈠科学原则 用药的科学原则，主要是指在药物治疗时，应按药物本身固有的规律办事。选用药物应以药理学理论为指导，以临床实践经验为依据，针对病因、病种、病情、机体功能状态以及个体特点等不同情况，区别对待，合理用药。它与临床上滥用、错用药物是根本对立的。 ㈡个体化原则 临床用药要注意共性与个性的统一，努力做到一般原则的个体化，既要注意药的个体化，又要注意人的个体化，尤其是考虑人的个体特点极为重要。根据病因、病种、病情，针对患者年龄、体质状况和精神状况等个体差异，区别用药，称之为临床用药的个体化。 总之，由于以上原因，加之书本不可能将所有的情况一一列举，这要求临床治疗用药时遵循科学化原则的同时，充分考虑个体差异，按个体化原则进行选择药物，以实现药物治疗个体化。 ㈢最佳原则 临床用药，不仅要治病救人，安全可靠，而要求疗效高，副作用小。一方面要考虑其近期远期疗效和副作用，同时要考虑病人的病情、经济负担、药源供应、医疗条件等多方面的因素，“两利相权取其大，两弊相权取其小”，把有利因素发挥到最大极限，把不利因素限制在最小范围，这就是药物治疗的最佳原则。 最佳原则，包含了两个方面的内容，一是疗效最佳，副作用最小；一是经济合算。 从疗效最佳，副作用最小这一方面出发，首先要求临床用药应严格掌握治疗的适应症，尽量做到可用可不用的药物，坚决不用，一种药物能够达到疗效，就不用第二种药物，非药物治疗有效的，就不用药物治疗。当病人生命危急，而疗效与副作用发生矛盾时，应权衡利弊，果断使用。在这种情况下，只要利大于弊，有一定的副作用是允许的。 从经济合算这一方面来说，临床用药不仅要着眼于疗效，而且要有经济观点，以最少的钱，取得最大的治疗效果。因此，能用廉价易得的药品解决问题，就不用价值昂贵的药物。何况药物贵重，不等于疗效好，药物便宜也不等于没有好的疗效，关键是看能否对症下药。 药物治疗的科学性原则、个体化原则、最佳性原则，是临床选用药物的出发点，或者说是药物治疗时的思维原则，要落实这些原则，还必须具体掌握药物的二重性。 二、药物的二重性 任何事物都具有两重性。药物作用于人体，可以出现有利于防治疾病的作用，也可以出现不利于人体健康的作用，凡有利于防治疾病以及在医疗卫生上具有一定应用价值的作用统称防治作用；凡不利于防治作用，甚至对人体健康有害作用的统称为不良反应，包括副作用、毒性反应、过敏反应与继发反应。因此，对于药物的作用应该一分为二地看待，既看到药物对人体有利的一面，也要看到药物对人体有害的一面。这就是药物的二重性，了解药物的二重性，对于临床药物治疗具有很大的实践意义，它可以克服用药的片面性，防止一种倾向掩盖另一种倾向，促进合理和安全用药，杜绝医疗事故，提高医疗质量。 药物用于治疗，可以产生有利于机体的治疗作用，同时，也可以产生与治疗无关的或有害机体的副作用。然而，它们的区别是相对的。治疗作用与副作用、药与毒之间没有明显的界限，双方在一定的条件下，可以互相转化。用药得当，就可以起到治疗作用，毒药可以成为良药；用药不当，药物就会起副作用，可以引起中毒。了解和掌握药物治疗作用与副作用、药与毒的相互转化规律，有利与临床医生恰当而又灵活地用药，充分发挥药物的防治疾病的治疗作用，减免造成损害的副作用。 辩证唯物主义认为，矛盾双方的转化，总是在一定的条件下实现的，没有一定的条件，转化就无法实现，药物的治疗作用与副作用，药与毒的相互转化，也是在一定的条件下才能实现。这种转化条件临床上常表现在以下两个方面。 总之，药物的二重性，主要表现为治疗作用和副作用，这是矛盾的两个方面，是治疗作用占支配地位的主要方面，还是副作用占支配地位的主要方面，取决于治疗过程中的条件，把握这些转化条件，是临床正确用药，安全用药的保障。 三、联合用药，统筹兼顾 联合用药是指两种或两种以上的药物同时并用，以达到提高疗效，减少药物的不良反应的目的。联合用药，已成为临床用药的一个重要趋势。 联合用药的目的是提高疗效，减少副作用。因此，在联合用药时，应充分注意药物之间的相互作用，相互关系，尽量选用具有协同作用的药物联合应用，避免具有拮抗作用的药物联合使用。例如，在抗菌素应用时，应将杀菌类的药物联合应用，而不应将抑菌药与杀菌联合应用，否则，将适得其反。反而降低了抗菌效果。所以，在联合用药中，必须分析药物的相互作用，要按药物的作用规律和性质进行合理选配，才能真正起到协同作用，提高疗效。
㈡ 临床药物治疗的一道题
第一应解表通里热从汗从，第二应清肺化痰和胃健脾，第三应滋阴补肾，纳气降逆。
㈢ 临床药物治疗方案制定的原则
病情分析：
哮喘英文：bronchial asthma,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
指导意见：
病情分析：
哮喘英文：bronchial asthma,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
指导意见：
一,成功的哮喘治疗的目标：
1.尽可能控制症状,包括夜间症状.
2.改善活动能力和生活质量.
3.使肺功能接近最佳状态.
4.预防发作及加剧.
5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院.
6.避免影响其它医疗问题.
7.避免了药物的副作用.
8.预防哮喘引起死亡.
上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗,争取完全控制症状.②保护和维持尽可能正常的肺功能.③避免或减少药物的不良反应.为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗.吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.
二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：
（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.
1.β2激动剂2.茶碱类 3.抗胆碱药物
（二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.
1.糖皮质激素
2.色苷酸二钠 3. 脱敏治疗4.抗-IgE单克隆抗体5.白三稀调节剂6.抗组胺药物
三,急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般根据病情的分度进行综合性治疗.
1.脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时,要注意寻找诱发因素.多数与接触变应原,感冒,呼吸系统感染,气候变化,进食不适当的药物（如解热镇痛药,β受体拮抗剂等）,剧烈运动或治疗不足等因素有关.找出和控制诱发因素,有利于控制病情,预防复发.
2.用药方案 正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节. 对于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗.治疗的措施包括①吸氧,纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入2受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂.亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入.必要时可在1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次.如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射.静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶碱中毒.激素的应用要足量,及时.常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）,甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射.然而,激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果.③经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高（50mmHg）,吸氧下PaO260mmHg,极度疲劳状态,嗜睡,神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量,避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当PH值＜7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱；防治自发性气胸等.
四,哮喘非急性发作期的治疗 一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在,因此,必须制定哮喘的长期治疗方案.主要目的是防止哮喘再次急性发作.根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）.
五,提高哮喘疗效的临床处理原则 为了提高哮喘的疗效,需要注意临床用药的方案.希望达到长期稳定,必须积极治疗,使症状完全控制,肺功能恢复到最佳状态,然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物.中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）.对于经过系统治疗症状控制仍不理想者,应从几个因素来考虑.1.诊断方面：要论证诊断是否正确.2.治疗方面：应检查药物的依从性和使用方法是否正确.在老年慢性病患者,不按照医嘱用药者超过30%.吸入药物使用不正确是常遇到的问题.在我们的调查研究中发现,门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确.详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键.3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施.为取得理想的治疗效果,应该注意：⑴急性发作期或开始治疗时,应有强化治疗的阶段,使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制,再进入长期治疗的方案.⑵中重度患者,除增加吸入抗炎药物的剂量外,宜联合应用长效2受体激动剂,小剂量茶碱,吸入M受体阻断剂等药物.联合用药时能明显提高疗效,并可减少单药的剂量,从而减少不良反应.近年的临床研究结果显示,联合应用长效2受体激动剂或小剂量茶碱,可增强吸入激素的抗炎作用,但其确切的相互作用机制尚不清楚.
六,哮喘的教育与管理 哮喘患者的教育和管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施.根据不同的对象和具体情况,采用适当的,灵活多样的,为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育,提高积极治疗的主动性,提高用药的依从性,才能保证疗效.对哮喘患者进行长期系统管理,包括以下6个相关的部分：
1.鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系.
2.通过规律的肺功能监测（PEF）客观地评价哮喘发作的程度.
3.避免和控制哮喘促（诱）发因素,减少复发.
4.制定哮喘长期管理的用药计划.
5.制定发作期处理方案.
6.长期定期随访保键.
七,儿童哮喘脱敏疗法
标准化脱敏疗法：脱敏疗法是在确定患者的过敏源后,将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂,剂量由小到大递增给药,因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果,而高剂量疫苗免疫治疗,则可能引起过强的不良反应.所以,必须通过让患者长期,反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性,从而达到控制或减轻症状的目的.此过程需要家长及其患儿有耐性,积极配合,才能收到满意的疗效.
生活护理：
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关.多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定.尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95％.青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗.个别病情重,气道反应性增高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个别病人长期反复发作,易发展为肺气肿,肺原性心脏病,最终导致呼吸衰竭.从临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素.
生活护理：
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关.多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定.尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95％.青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗.个别病情重,气道反应性增高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个别病人长期反复发作,易发展为肺气肿,肺原性心脏病,最终导致呼吸衰竭.从临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素.
病情分析：
您好,哮喘是不能治愈的,不过如果不接触过敏原就不会发病,所以避免接触过敏原,去除各种诱发因素能有效避免发作.
指导意见：
建议您找出诱发哮喘的原因,在哮喘急性发作期选择吸入性速效B2受体激动剂,而长期控制选用吸入性糖皮质激素.
生活护理：
服用哮喘药物要做到：长期,持续,规范,个体化治疗.
病情分析：
哮喘病一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身.大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏,流鼻涕,鼻痒[1],眼痒,流泪等症状
指导意见：
治疗1糖皮质激素 2.白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂3. 脱敏治疗4.抗-IgE单克隆抗体5.抗组胺药物
生活护理：
避开过敏源
避免冷空气
避免使用阿司匹林类药物
㈣ 临床药品指的是那些
一般临床上使用的药品都叫临床药品啊！这个范围几乎囊括了所有临床能使用的啊。
㈤ 有临床药物治疗遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”等相关规定与程序
临床药物治疗合理用药规定
超说明书用药管理规定
孕产妇及儿童临床用药管理规定回
血液制剂、抗肿瘤答药物、糖皮质激素临床使用规范
血液制剂、抗肿瘤药物、糖皮质激素、生物制剂、高危药品等临床使用管理办法
抗菌药物、麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射药品等临床使用管理制度
流程图