根管治疗动图

『壹』 【高分】大家帮我看下我牙齿问题（有图）

• 制图的本事要是有十分之一用在牙齿保护上就好了，不过牙医们确实也应该学学了，这很重要

• 第一张的右下七已经劈裂，导致的息肉，尽快拔除，至于后期镶不镶牙倒是可以斟酌。拔牙费用应该不高，在200元左右。你毕竟也缺失过牙，应该知道缺失牙的感受。

• 第二张，左下的残根最好拔除，不过就你如此年轻，周围牙齿俱已牙龈萎缩至二度，能不能做到拔除智齿，每半年看一次牙医，只是针对现有天然牙做一个养护，比如洗牙、刮治。当然，智齿既然拔除了，何不顺带将残根拔除。毕竟是传导麻醉，可以一针麻醉打两只鸟了。不过保留也是可以的，如果你担心费用，残根尚可作为间隙保持物

• 第三张图其实和第一张一样，甚至可以不用发，就可以知道，你这一侧因为下牙息肉缘故，常年不用，导致咀嚼对牙齿的自洁作用缺如，牙齿上自然就会堆积很多排溢过来的食物和唾液腺的结晶

• 第四张图就是一个缺失牙危害的典型图例，因为下颌缺失，上颌牙对应缺隙出下垂，这是一种人体正常的代偿现象，但这种代偿现象非常容易导致对颌牙齿塞牙，你应该有感觉。而塞牙后还会继续导致食物滞留的龋齿，

• 如果想整体治疗到最完美的地步，因为不知道你的所在城市，就无法确定当地消费水平，但缺失牙需要做种植牙（右下的残根因为颌间距离过低不可以做了）总费用在25000左右。这其中包括洗牙、拔牙、调颌、种植牙，的费用。

『贰』 关于牙齿根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症
第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]
1、术前评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）
2、髓腔预备（根管冠上段预备）
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 这一步质控的标准是： a、去净腐质和原有充填物 b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构 c、髓壁与根管壁连续流畅 d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
3、工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。 根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法： a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用） b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶） 敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。 建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片： a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙 b、根尖暗影较大的患牙 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4，根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用 两套不同器械不同的预备方法： a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法 b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序 强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。 预备标准化的质控标准： a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d、根管锥度连续，上段敞开 e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）
5，根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。 目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合 cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）
6，根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率） 质控标准： a、充填物距根尖小于等于2mm， b、充填致密，连续，锥度合适 c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒 d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗 目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充
7，冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。 不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可 细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。

注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。 5、有些慢性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

根管治疗的优点与弊端
主要优点
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
主要弊端
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,

根管治疗的适应症
1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。
2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。
3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗后如何保护牙齿

做完根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以，医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。当牙齿进行完根管治疗后，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。 对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。 早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

『叁』 种牙把钉子拔了牙槽骨的洞还能自己长好吗

仲亚种牙如果把钉子拔了，那么牙槽骨的洞是不可能自己长好的。因为我们的牙齿没有再生功能。

『肆』 第一次做根管治疗第二天疼死了

您好！
您这种情况是不能做下一步治疗的，及早复诊吧，应该是感染物进入根尖了或者是器械，药物等刺激较厉害造成的，需要打开后在处理一下。

『伍』 我的牙齿无法做根管治疗，怎么办

以前被虫蛀了，有个洞。刚开始的时候医生照了一张片，看牙根里面没什么版问题，就权直接做了一般的治疗。然后给补上了。过了一两个月左右，这颗牙就比较痛了。就属于不能咬合，只要一咬合，就特别的痛。所以就去做根管治疗，结果医生把原来不上的钻开后，用针（做根管治疗时的那种针）通，根本通不进牙根里面，针都给通弯了，所以就没法做根管治疗了。医生说就只有拔掉了。请问还有其他办法吗？给你一张图片，说明一下是哪个地方堵住了。大概就是我用黑笔画那里给堵上了，针通不下去。请问还有其他治疗方法吗？我不想拔牙……回答： 急性根尖周炎，，开始我以为根管钙化，原来根管是弯的，可以用小号扩大针慢慢扩，达到引流条件即可，多引流几次，炎症可以消除，如果牙齿不是很松动，还是不要拔的好，还有不是你所指的地方堵了，大概应该是上图中根管那个地方追问： 能把拍的片子传上来看下吗，追问： 片子在医院病历档案里面存放起的。 反正医生就是说弄不通，没办法治疗了。实在痛得厉害的话就只有拔牙……

『陆』 第一次根管治疗埋药之后特别疼怎么办

根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手专术保留了牙齿，因而属与拔牙术互补。手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。
医生给你根管治疗，开髓后应该是封的失活剂。建议消除紧张，封慢失活一般1周复诊，此类情况一般牙髓已经杀死后，可以直接拔除牙髓。如果牙髓并未全部杀死，则建议局麻下拔除牙髓治疗。一般把药清理出来，开放着会疼的轻些，然后配合着吃点消炎药，会很快就不疼了的。
埋药之后特别疼，这应该是在清理的过程中导致炎症扩散造成的。正常情况下，根管治疗应该症状越来越缓解，不会疼痛难忍。如果疼痛难忍，可能是治疗方案错误，应该把症状向医生反应一下，让他修改治疗方案。否则的话，就真的应该换一个医生治疗了。希望你坚持早晚刷牙，饭后漱口，口腔干净卫生就不会牙疼了。

『柒』 医生说我的牙齿不能做根管治疗了，怎么办

一般医生说牙齿不能做根管治疗
说明你此牙齿的状况太差了
。失去的做根管治疗的最基础的条件。可以选择拔除后种植修复。具体要有口内照片和x线片

『捌』 根管治疗是怎么样的治疗法

首先，牙齿是一个空复管，制其根部的空腔被称之为根管。对根管的清理，去除腐败组织，最后充填完满的整个过程，就是根管治疗。

根管治疗是在牙齿有了自发性疼痛，类如牙髓炎、根尖炎、各期的唯一有效的治疗方式，也是能阻滞牙疼发展的立竿见影的有效方式，也可以防止深部颌骨病变的有效方式。

上图就是根管治疗的动态过程，术中可以确保无痛，因为在术前是要性有效麻醉的。

『玖』 根管治疗和牙髓治疗的区别

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法，通过清除回根管内的炎症牙髓和坏死答物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合

『拾』 为什么医生说我的牙要根管治疗！什么是根管治疗啊

牙疼的原来因分很多种，源据你目前所说应为牙髓腔内的神经引发的疼痛。当牙髓被感染后，炎症导致血管扩张充血，产生大量炎性渗出，使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经，产生难以忍受的疼痛。根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行消毒，填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激。