根管治疗核心

㈠ 左下最后一个牙大面积龋齿但没触及牙神经，做牙套要先做根管治疗吗

如果要做牙套是肯定要做根管的，因为如果现在不做根管就做了牙套的话，以回后再疼就只能拆掉牙答套做根管治疗，这样牙套就没用了...何况你现在本身就是深龋，做牙套前就更要做根管治疗了...
建议和前面的牙一起做烤瓷冠，毕竟固定义齿比较方便，活动义齿每天都得要摘下来清洁的，有些病人甚至会磨两颗好牙来做固定义齿，而你其实只有一颗好牙要磨...
另外活动义齿是要靠固位装置拉在前后牙上的，烤瓷牙表面没有什么摩擦力吧？反正这样的固位我没做过...不过你的银汞充填的那颗牙是必须做牙套吗？如果只是咬合面龋的话做个高嵌体就可以解决问题了，那么缺牙还是做活动义齿比较合适

㈡ 在三甲医院根管治疗没让我签同意书，现在出现了问题！

那有个核心问题，当时做手术时，你究竟，实际上同没同意呢？还是说你明确不同意，医生非要给你做？还是说其实你当时是同意的，现在出问题了，你又反过来说了？

㈢ 国外根管治疗的价钱是多少

根管治疗本身就是一种治疗技术，是将牙髓灭活的一种治疗手段。在龋齿未侵犯到专牙髓导致牙髓炎时可不必做根管属治疗，根管治疗后的牙将成为“死髓牙”。

费用方面：大约就是300－400元左右!国外可能在3000-4000元，各种烤瓷价格大致在400～4000元之间。冷光漂白1000元左右。这些只供参考.目的只是让你心理有个地!不同机构价格可能不一致!
还要看你的病情如何!
祝你早日康复!

㈣ 根管治疗终于做到最后一步了,今天刚去磨牙打模了

那个机器叫做光固化机，它是配合光固化充填材料时的机器。蓝光照射材料才会干。内
上面取模是为容了做牙齿，下面取模是为了调节牙齿的咬合，没有对面坐参照物，牙齿可能会做咬合过高，到时候牙套也不能顺利戴上，可能需要返工。

㈤ 对龋齿还是很疑惑啊，根管治疗到底是不是必须的

为什么蛀牙补牙不行非要做根管治疗

附：龋齿治疗情况

1、龋齿不一定感觉得到

牙齿一共有三层

最外的牙釉质超硬，从来不会喊痛

最里面的牙神经超娘，稍微碰一下就痛得死去活来

夹中间的牙本质可攻可受，既可以感知酸痛，又可以适应屏蔽这种痛觉

所以呐

浅龋齿，细菌攻到了牙釉质层，压根不会痛

中龋齿，细菌攻到了牙本质层，有可能一开始感觉到酸痛，但过了一段时间就慢慢没那么明显了

深龋齿，细菌攻到牙本质深层，接近牙髓了，一般都是咬东西或喝冷水时刺痛酸痛。但也不排除有些牙比较大条，就是没痛过

牙龈炎，这是龋齿的最终理想，细菌攻进牙神经的情况，这时就会出现剧烈疼痛了；但也不排除有些情况，牙神经已经被细菌悄悄快速摁死了，这时也不会痛。

2、龋齿不一定能看到

先不说那些躲在犄角旮旯缝里的龋齿，大伙儿自己对着镜子张嘴能不能看得见啊

一般来说，纯黑色的大多是慢性龋或者静止龋

只有这牙保持这副烂样很多年了，色素才会逐渐沉着，变成黑色或褐色

这种比较没出息的龋，多半已经黑了很多年了，进展缓慢，难成大业

所以有医生认为，如果已经判断为很小很浅且已经停滞的静止龋，补掉当然最好，但患者如果不愿意补也没啥大碍...只是有个未知风险存在，需要时刻提防

真正阴险的boss级龋齿，没有受过训练的普通人往往是看不出来的

这种龋齿进展起来非常快速，等你意识到他的存在时，牙神经已经想起那天在夕阳下的奔跑了

由于破防太快，牙体往往是几乎来不及染色的

所以这种龋的颜色和周围牙齿的本色非常接近，大多是百色、米黄色，一般只有医生检查才能看到，或者等痛了才发现

不过等到痛了，这时候多半已经......

所以每年牙科体检很必要啊

3、龋齿不一定像你看到的

当你看到有个小小龋的时候，常常是这样子的：

牙沟沟里有个黑点或黑缝。

（这个黑点↑是我自己画的....反正差不多，不要太认真了....）

你不知道它里面是什么样子的

我来告诉你

运气好的话，它是这样的：

运气不好的话，它可能是这样子的：

还有一种最阴险的，他的名字叫“烧瓶龋”

为啥叫这个名字，因为它里面长这个样：

你从外面看上去，一样也是个小黑点

但其实人家躲在下面就快创业成功了

认真刷牙、用牙线、嚼木糖醇都对预防龋齿有帮助

但已经烂掉的就没有办法了，这个过程不可逆

以经烂掉的部分，要尽快去抹除干净，把细菌基地端掉，然后补起来

亡羊补牢，未为迟也。

真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握

这个过渡地带就叫深龋

为什么有些深龋的牙齿，医生说可以补，又说要做根管治疗。

首先必须把深龋的治疗原则说明白

治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的

对于深龋，治疗原则就是：

1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色，变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。

2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。

3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。

从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：

烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；

根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；

实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼的回来找你。

这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：

1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？

从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。

从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊。

这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。

这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。

各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远。

根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者并没有什么差别。

对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确，并发症较少，患者容易给5星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊3次，总耗时平均1个小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。

2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙体就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？

安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。

磨净细菌分牙体后，牙髓虽然与外界还隔着薄薄一层，但他其实在细菌或其他代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。

医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。

最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：

“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，出去残渣就不疼了”

患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋

“平时也不疼”

若无夜间自发疼痛史、激发痛史、排出急性牙髓炎

“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”

X线提示，深龋近髓或已穿髓

“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”

去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎

“他就直接建议我做根管治疗”

这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可以龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗

㈥ 蛀牙痛怎么快速止痛，怎么可以止疼啊

俗话说牙痛不是病，痛起来要人命，这话说的一点都不错，牙一痛起来，让人饭吃不了，觉睡不好，严重影响人们的生活作息。而且牙痛不是一会就会好的，是持续性的。蛀牙就是经常引发牙痛的症状之一，那么蛀牙痛怎么办？

湖南长沙湘府美奥口腔提示：蛀牙痛一旦发作，严重影响人们的作息，建议大家及时看牙医，及早治疗。同时平时多注意多吃清胃火及清肝火的食物。不可饮酒，更不能吃过酸、过冷、过热的食物，以免刺激牙龈，引起或者加剧牙痛。

㈦ 老人牙掉了是嵌上假牙好还是种植牙好

牙齿掉了“镶牙”不就OK了，为什么有些人选择种牙？

”

牙齿遭受意外不幸脱落，或是被蛀坏了……这是我们在生活中经常会面临的一个问题。要想摆脱牙齿缺失的尴尬，很多人想到的第一反应是去镶牙，而不是种牙。

那么，这二者之间的区别到底在哪里呢？在解释这个问题之前，先让我们来理解几个概念——

所谓的“镶牙”其实包括活动假牙、烤瓷牙和种植牙这三种技术。

活动假牙也就是最常说的传统假牙，它是可以拆卸的;

烤瓷牙则属于不能随便拆卸的那一类，也叫固定假牙;

种植牙则是直接在你的牙槽部位种一个牙根，再给它戴上牙冠，完全模拟一颗牙齿的生理构造。

所以从技术本身出发，决定你到底是做活动假牙、烤瓷牙还是种植牙先要看牙齿的缺失程度是怎样的。

一般来说，如果你的牙根缺失了，那就必须要通过种牙来填补

在牙槽中打洞种根，岂不是很痛？

对于这个问题，大家大可不必这样担心。现在的种植牙手术其实都是微创的，损伤很小，而且手术过程中也会使用麻醉，所以“真的不会那么痛”。

另外，整个种植过程要用多长时间也是大家非常关心的问题。其实现在依据患者的状况可以分为两种模式：即拔即种，或是拔了牙等3个月，再在缺牙区将人工牙根种植在牙槽骨内，三到六个月后再在这个种植体上装上固定义齿。整体治疗程序大约需要6个月左右的时间。

种完一颗牙就完事了？

需要提醒的是，做完种植牙之后一定要做好一年两次的复查工作。“很多口腔问题都不是手术之后当即出现的，而是日后护理不当造成的。”

做完种植牙之后，比如在口腔清洁时最好需要选择一些刷毛较柔软，其末端为圆头的牙刷，并使用含软性摩擦剂的牙膏。

种植牙和镶牙的区别

那么种植牙和镶牙都可以达到牙齿修复的目的，但是哪一个才更适合我们呢？首先来看看，种植牙和镶牙的区别：

1

镶牙有什么优缺点？

“

优点：镶牙不管是专业的口腔医院还是小型的牙科诊所都能做，因此价格比较便宜。

缺点：镶牙由于需要磨损真牙，磨小了的两颗真牙，需要承受更大的负重，它慢慢会变松，直到不堪重负而脱落。且因为材料是全瓷或是金属的，所以有一定的坚硬度存在，容易发生碰瓷，导致牙根损伤，使用寿命大概是一二十年左右。

而且，活动假牙需要依靠金属卡环和牙托固位，其咀嚼效能不高，会有不适感，部分人不容易适应，可能会因固位不稳引起假牙松动脱落，一般3—5年就需要换牙套。

2

种植牙有什么优缺点？

“

优点：种植牙依靠种植体本身与牙槽骨的骨结合固位，它的修复不需要损伤相邻牙齿，也不受口腔内余留牙数量的影响，缺一颗牙、缺失多颗牙甚至全口牙缺失，都能进行人工种植。并且，在美观性、功能性、稳固性、舒适性上都具有接近真牙的功能，维护得当则可以使用长达数十年之久。

缺点：由于种植体材料、设备等硬件投入和人力成本比较高，种植牙相比较于传统的镶牙价格更高一些。

所以，面对缺牙

越来越多的朋友会选择

——种植牙

㈧ 牙齿根管治疗通不到底怎么办

你的核心问题是进行磨牙根管治疗出现根管狭窄能以通畅及预备，导致药物不能渗透进入根尖区消除牙根尖部的炎症，如当地有条件，建议尽可能用镍钛根管预备器械或EDTA进行根管通畅，尽可能通过根管治疗来保留牙齿

㈨ 根管填充用什么材料

根管填充材料有三大类：

1. 固体类

   其中又分为冷牙胶和热牙胶两种的牙胶尖、具有较高的机械性能的银尖、通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成的塑料尖；

2. 糊剂类

   其中分为麝香草酚糊剂、碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、根管糊剂、氧化锌丁香油根管充填材料；

3. 液体

   主要为酚醛树脂。

   

(9)根管治疗核心扩展阅读：

1. 根管充填材料用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。

2. 根管填充物的性能：

   1.不刺激根尖周组织，能促进病变愈合；

   2.体积不收缩，与根管壁无间隙；

   3.具有X线阻射性；

   4.操作简便，必要时能从根管中取出；

   5.能长期保存在根管中而不被吸收；

   6.不使牙体变色；

3. 根管充填方法

   单尖法

   单尖法采用主尖+糊剂充填，主要在20世纪60年代流行。主尖包括牙胶尖、银尖、钛尖，主尖与根管的适配性是决定该方法成功的关键。但根据ISO标准，器材直径误差范围为：标准不锈钢锉±0.02 mm、牙胶尖±0.05 mm，如果取极端值，最大误差将达0.07 mm。

   冷牙胶侧方加压法

   冷牙胶侧方加压法是目前最常用的根管充填方法，同时还是评价一种新根充方法的标准阳性对照方法。侧方加压的目的是减少糊剂量，增加牙胶量，密封根管，要求根管预备时做到根管口直径最大，根尖孔最小，呈连续锥度的漏斗状结构。但牙胶尖是圆形的，所以主尖与副尖、牙胶尖与根管壁之间始终存在缝隙，很难达严密充填，而细菌可以通过这些通道到达根尖周组织。

   热牙胶垂直加压法

   热牙胶垂直加压充填法由赫伯特·席尔德(Herbert Schilder)提出，在3D充填概念产生后才逐渐得到大力应用和推广。热牙胶垂直加压充填法的核心是加热软化根管充填材料，然后采用足够的垂直压力将牙胶压入整个根管系统。其技术敏感性非常高，要求根管预备时采用连续锥度预备、维持根管原有走向、维持原根尖孔位置且根尖孔直径越小越好。可以在根管的根尖末端预备出一个根尖基台，既能有效清除根管内感染，又能不改变根尖孔原有位置和形态。且热牙胶充填时的压力既能将整个根管充填，又尽量减少根充材料超出根尖孔。

   核载体充填技术

   核载体充填技术是在树脂或金属核心外包裹一层α相牙胶，形成根管充填体(Thermafil)，加热后直接插入根管内。要求根管预备时形成连续的大锥度漏斗状根管、外形与Thermafil相适应。但即使用核载体充填技术，对于根管的凹陷部位也很难完全充填。因此，根管的预备形态和根管的清洁状态非常关键，决定了最后根管充填的形状和充填的质量。