治疗esbl的首选药物是

⑴ 泌尿道感染，大肠埃希菌感染，ESBL（+），除了泰能其他药均耐药该患者如何选药

按CLSI-S22 2012 对肠杆菌科细菌的药敏标准，已不考虑细菌产酶的耐药性问题。据以上药敏结果显示，泰能版、哌拉西林他唑巴权坦、左氧氟沙星三种药物药敏结果都是“I”，故从药动学方面考虑，在泌尿系统中左氧氟沙星尿药浓度最高，可使用，用法是至少0.5g iv-gtt qd,为避免药物肾损害，应保证每日尿量在2000ml以上。从手术后医嘱用药后，患者临床症状和微生物学都有学改善，且多次尿培养都无菌，这显示其用药有效，故最好不要再改医嘱，应继续原治疗用药；因头孢哌酮是时间依赖性药物，故其最佳用法应是将一日剂量分三次使用，即头孢哌酮钠舒巴坦（估计是2：1）3.0g稀释至100ml iv-gtt tid.每次滴注60min以上。

⑵ 大肠埃希菌是esbl阳性请问怎么治疗

首选碳青霉烯类，细菌敏感试验结果也要参考，尽量用一些低档次的抗生素。

⑶ 中国esbls主要有哪种细菌产生

一、目的和意义（俞云松、周志慧、周华）

肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高，列第一和第二位。耐药肠杆菌科细菌给临床抗感染治疗带来了困难，其中最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。ESBLs是由质粒介导2be、2ber，2de和2e类β-内酰胺酶；除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南；能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。本文集中探讨产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的诊治问题。2011年CHINET耐药监测发现，大肠埃希菌产ESBLs比例为50.70%、肺炎克雷伯菌产ESBLs比例为38.50%。产ESBLs肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、喹诺酮等抗菌药物耐药率高，增加了患者住院时间、治疗费用和病死率。

对产ESBLs肠杆菌科细菌感染早期诊断、合理治疗以改善患者预后、延缓耐药发展成为临床需要面临和急需解决的重要问题。但是对产ESBLs细菌感染高危素，尤其是社区获得ESBLs风险的评估；产ESBLs菌株的多样化、个体化治疗等问题尚未有直接的临床循征医学证据和权威的指南可供临床参考。制定针对该问题的共识为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见，以进一步规范并提高我国在产ESBLs菌株感染诊治和防控的水平。

⑷ esbl是什么

ESBL：Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超广谱 β-内酰胺酶，是一类能水解青霉素酶类，头孢菌素类以及回单环类抗生素的答 β-内酰胺酶，其活性能被某些β-内酰胺酶抑制剂抑制。能产生ESBL的细菌即为ESBL(+)菌，可对上述多种抗生素产生耐药。

超广谱β内酰胺酶，是金黄色葡萄球菌耐药的机制之一，治疗方法可以选用苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素， 广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等.

超广谱β-内酰胺酶（ESBL）属Bush分类中的2型酶，检测方法有纸片扩散法和MIC法两种，其检测原理吸纳共同，均是以头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢帕亏酯和氨曲南为底物，来观察细菌的水解能力，凡能水解上述底物之一，并能被克拉维酸所抑制者，即为ESBL。

⑸ ESBLs 细菌感染如何用药

这个太复杂了

头孢哌酮+舒巴坦，马斯平，新奎诺酮类药物都可以考虑

⑹ 碳青霉烯类的临床应用

碳青霉烯类抗生素主要使用于以下三类病人：
1． 重症感染包括院内获得性肺炎、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热病人，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治疗的首选药物，病原明确后可继续使用，也可“降阶梯治疗”。
2． 多重耐药菌感染的治疗，如产ESBLs菌株、产AmpC酶菌株或同时产ESBLs及AmpC酶菌株的感染。
3． 第三、四代头孢菌素及复合制剂疗效不理想的细菌引起的腹膜炎、肺炎、败血症等。
亚胺培南（imipenem,IMP） 商品名泰能，由亚胺培南-西司他丁（1︰1）组方，对敏感菌引起的败血症、尿路感染和妇科感染疗效在95%以上，对软组织、骨关节和腹腔内感染的疗效超过90%，下呼吸道感染的疗效为85%，细菌清除率76%-92%。对孕妇应权衡利弊后慎重用药。本品不适于脑膜炎的治疗，不能与阿昔洛韦联用。泰能给药量成人每6～12，静滴0.5g 或1.0g，儿童每次12.5mg/kg。给药速度不宜过快，当给药量达500mg或以上时，滴注时间应在30-60min以上。
美洛培南(meropenem,MEP) 商品名美平，美洛培南对败血症、包括肺囊性纤维化合并感染在内的肺部感染、腹腔感染、脑膜炎等均获满意效果。美洛培南给药剂量成人为0.5-1g,每6-8h1次静滴，儿童为每6-8h，10-20mg/kg。治疗脑膜炎时建议每次2g,每8h1次，以便脑脊液中达到足够的浓度。
帕尼培南（panipenem,PAPM） 商品名克倍宁，由帕尼培南-倍他米隆（1︰1）组方，适用于敏感菌引起的败血症、骨髓炎、肺部感染、脓胸、胆道感染、腹腔感染、脑膜炎等。临床有效率和细菌学效果均达80%以上。克倍宁给药剂量0.5g（按帕尼培南计），bid，每日最高剂量2g静滴，儿童10-20 mg/kg，每日2-4次静滴。

⑺ ESBL是什么能具体说一下么

ESBL：Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超广谱 β-内酰胺酶，是一类能水解青霉素酶类，头孢菌素类以及单环类抗生素的 β-内酰胺酶，其活性能被某些β-内酰胺酶抑制剂抑制。能产生ESBL的细菌即为ESBL（+）菌，可对上述多种抗生素产生耐药。

在革兰阳性菌中，葡萄球菌的β-内酰胺酶在较长时间内很少发生突变。与之相反的是，在革兰阴性杆菌中，随着三代头孢菌素的临床应用，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的广谱酶TEM-1和SHV-1很快发生突变，形成超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBLs）。

从而使细菌的耐药谱从青霉素、窄谱头孢菌素扩大到青霉素、窄谱和广谱头孢菌素以及单环类，但对头霉素、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。

(7)治疗esbl的首选药物是扩展阅读

青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。

通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。

但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。

⑻ 2. 对产ESBLs菌株和产AmpC酶菌株感染均有较好治疗作用的药物是:

应首选碳青霉烯类,第四代头孢菌素头孢吡肟对产AmpC酶的细菌感染有良好作用,但对产ESBLs菌则较差。