激素根管治疗

① 因牙髓炎根管治疗后牙齿带冠，十五年后牙床突然肿胀，已持续数月

您好，根据您的表述还是建议您拔除牙齿，患牙已经不能承受二次根管治疗了，及时版做了还权会出现各种问题，在加上您要备孕，孕期激素分泌过高，口腔疾病更容易出现，那时又不能拔牙，又不能随意用药，会增加流产率；另外建议您若种牙的话，备孕可以稍微晚点，因为种牙到恢复的过程还是较长的。
希望能帮助您！

② 医学资料

口腔临床药物学教学大纲
(供七、五年制学生用)
一、课程基本信息
课程名称（中、英文）：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology
课程号（代码）： 50302710
课程类别：专业课
学时：16 学分：1

二、教学目的及要求
《口腔临床药物学》主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律，以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物，使药物学更好地为口腔临床医学服务。
教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点，充分反映国内外口腔药物学最新进展。使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规，口腔临床用药的特点，了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识，以培养学生临床用药水平及科研能力。
要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点，熟悉其药代动力学特点，理解口腔用药的方式和机理。
鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况，在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集，并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新。这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度，还能提高临床用药水平，及时报告和正确处理药物不良反应。

三、教学内容
第一单元 总 论
目的要求：
1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；
2、了解口腔临床用药特点
3、熟悉我国有关药品的法规；
4、了解循证医学与合理用药的关系
5、熟悉 Adverse Drug Reaction，熟练掌握报告方式
6、了解中国GCP重要性以及主要内容
讲授内容 ：
1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：
2、口腔临床用药特点
3、我国有关药品的法规《中华人民共和国药品管理法》意义及重要性
1)保证提供合格的药品； 2)实行新的药学保健工作模式
3)建立医疗保障体系和制度；4）实施药品分类管理制度
5）实行基本药物制度； 6）促进合理用药
4、循证医学与合理用药
可依靠药品说明书指导用药吗？举例
如何在完成繁忙的医疗任务的同时，及时掌握最新证据？
循证医学是临床医学发展必然趋势
介绍循证医学基本知识
5、合理用药意义：提高药物疗效，降低药物不良反应
如何合理用药？首先使用基本药物，建立自己的常用药物处方集
合理选药，用法、疗程是否合理。
合理用药举例
6、 Adverse Drug Reactions
ADR分型
药物不良反应判断标准
我国ADR监测报告方法
7、中国GCP
什么是新药
伦理学要求ethics
试验方案 Protocol
临床试验研究者职责
临床试验要求
教学时数： 2学时
参考书：
1. 史宗道主编. 循证口腔医学. 人民卫生出版社，北京,2003
2. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000主编. 临床药理学.北京：人民卫生出版社，2002：122-136
4. 王家良主编. 临床流行病学. 第二版，上海：上海科学技术出版社，2001：238-257

第二单元 第七章 抗微生物药物
目的要求：
1. 了解抗微生物药物定义，发展简史及分类
2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则
4. 了解预防应用抗菌药物的知识
讲授内容 ：
1. 抗微生物药物概论：微生物药物定义，发展简史及分类
2. 常用抗菌药物的抗菌机制，适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法，不良反应及重要的药物相互作用
抗生素：β－内酰胺类抗生素
青霉素类－青霉素G（Penicillin G）
阿莫西林 Amoxillin
头孢菌素类Cephalosporins
第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin
第二代如头孢呋辛 Cefuroxime
第三代如头孢噻肟(wo) Cefotaxime
氨基糖苷类Aminoglycosides
庆大霉素Gentamycin
奈替米星 Netilmicin
四环素类Tetracyclines
多西环素Doxycycline
大环内酯类 Macrolides
红霉素Erythromycin
齐霉素Azithromycin
合成抗菌药物
磺胺类药物Sulfonamides
复方磺胺甲恶唑
喹诺酮类 Quinolones
氧氟沙星Ofloxacin
环丙沙星Ciprofloxacin
硝咪唑类Nitroimidazole derivatives
甲硝唑metronidazole
替硝唑Tinidazole
3. 合理使用抗菌药物的原则
4. 预防用药Chemoprophylaxis
教学时数： 2学时
参考书：
1. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2. 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.
3. 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
4. 胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
5. 杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000
第三单元 第九章 局部麻醉药物
第十章 镇痛药物
目的要求：
第一部分：镇痛药物的合理应用
1、 了解疼痛表现及其对病人的影响；
2、 了解镇痛药分类
3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用
4、掌握如何合理应用镇痛药物
第二部分：局部麻醉药物的合理应用
1. 了解局部麻醉药作用机制及分类；
2. 熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用
3. 掌握合理应用局部麻醉药物的原则
讲授内容 ：
第一部分：镇痛药物的合理应用
强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用
解热镇痛药主要特点
布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用
卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用
癌痛治疗的三阶梯方法
镇痛药物的合理应用
第二部分：局部麻醉药物的合理应用
局部麻醉药作用机制及分类
血管收缩剂肾上腺素
普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用
表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用
局部麻醉药物的合理应用
教学时数： 2学时
参考书：
1、 Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,（影印版），北京：1999
2、 臧恒昌，李宏建，张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.
3、 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
4、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津:1996
5、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

第四单元 第八章：抗肿瘤药物
目的要求：
掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类，药理作用，临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
讲授内容 ：
1、化疗的基本概念
化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗
肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点，应用方式和毒副作用。
2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类，分别讲述每类特点及代表药物：
烷化剂(也称细胞毒素类)：氮芥、环磷酰胺
抗代谢类：甲氨蝶呤(MTX) 、5-氟鸟嘧啶(5-FU)、 阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤
抗生素类：平阳霉素、阿霉素
植物类：长春碱、长春新碱、喜树碱、紫杉醇
激素类：强的松、
其他类：顺铂、卡铂
教学时数： 2学时
参考书：
1、陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2、胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
3、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

第五单元 第14章糖皮质激素类药
第15章 免疫调节药
目的要求：
掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则。
掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则。
了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药。
讲授内容 ：
1 糖皮质激素：药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
2 其它免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用，临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则。
教学时数： 2学时
参考书：
1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

第六单元 第17章 消毒防腐药
目的要求：
掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用，临床应用，不良反应，注意事项及合理用药。
了解其它相关消毒防腐药。
讲授内容 ：
消毒防腐药的总论
概念；药理作用机制；分类
酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油（酚）、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。
醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛
1、酸类消毒防腐药： 硼酸、枸橼酸
2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏
4、氧化剂：过氧化氢溶液 、高锰酸钾
5、表面活性剂：氯己定
教学时数： 2学时
参考书：
1陈新谦，金有豫，汤光主编.新编临床药物学.十五版，人民卫生出版社, 北京2000
2.胡文铎，崔乃杰，高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：1996
3.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社，北京：2000

第七单元 第18章 牙体牙髓病用药
目的要求：
1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义；
2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用；
3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制；
4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用。
讲授内容 ：
1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法。
2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势
3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类
4、防龋药物的种类
1）氟化物的作用机制
2） 使用方式
3） 常用制剂
4）硝酸氨银防龋的机制及其用法
5、抗牙本质敏感药
1） 抗牙本质敏感药的要求
2） 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法
3）抗牙本质敏感药非常用制剂和用法
6、活髓保存药物
1） 活髓保存药物的要求
2） 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法
3） 其他活髓保存药物的使用
7、牙髓失活药物
1） 牙髓失活药物的要求
2）多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较
8、干髓药物
1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向
9、 根管治疗药物
1） 影响根管治疗药物药效的因素
2） 根管治疗药物及其分类、常用制剂
3) 根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法
4) 其他根管治疗制剂的使用
10、小结：对两节课的重点内容进行总结
教学时数： 2学时
参考书：
1、李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
2、周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
3、史久成主编. 口腔药物治疗学. 世界图书出版公司, 广州：2002
4、陈新谦主编. 新编药物学. 人民卫生出版社,北京：1998

第八单元 第19章 牙周病用药
目的要求：
掌握牙周药物治疗的优越性，掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等。
讲授内容 ：
1、牙周病的基础知识
牙周组织、牙周病的基本概念，牙周病的临床特点等。
2、牙周病药物治疗的目的及总原则
3、全身药物及其合理应用原则
抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理。
4、局部药物及其合理应用原则 龈上给药、龈下给药的种类及作用，剂型的发展
教学时数： 2学时
参考书：
曹采芳主编. 牙周病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998

第九单元 第20章 粘膜病用药
目的要求：
掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则。
了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等。
讲授内容 ：
1、口腔粘膜病的基础知识
口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念，口腔粘膜病的分类及临床特点。
2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则
3、全身药物及其合理应用原则
抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物。
4、局部药物及其合理应用原则
教学时数： 2学时
参考书：
李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000
周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998
陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998

四、教材（名称、作者、出版社、出版时间）
《口腔临床药物学》，史宗道主编，人民卫生出版社，2000年

五、主要参考资料
《药理学》 李端主编 (四版)

③ 孕期可以根管治疗吗-根尖炎

您好！很高兴回答你的问题。我的建议是： 1.最好在治疗完口腔疾患之前，再着手准备怀孕，因为口腔问题也是准备怀孕的必要考虑因素之一。往往口腔的疾病在怀孕期间会因激素水平的改变而加重，尤其是怀孕的前三个月，尽量不要因为疼痛而造成精神上的紧张，从而引起胎儿的正常发育。 2. 根管治疗过程中是要拍片子的，X线是怀孕的禁忌，因此还是要先治疗牙齿。 3.你的牙齿情况可能比较复杂，一定要去一家口腔专科医院，若是针对你的情况没有更好的解决办法，病情迁延时间过长， 疼痛炎症未能明显缓解，可以考虑拔除；但是，如果你没有明显的症状，断针也可以永久的保留在牙根里。 4.最后一点就是需要你精神要放松，有一种牙痛是由于精神过度紧张造成的， 根管治疗中，由于牙齿的个体差异，断针情况也事有发生，没有你想象的那么严重，目前还没有听说过根尖炎症会引起口腔癌。

④ 几年前做的牙神经摘除,为什么现在又疼了,当时也做根管治疗了，跟上火有关系吗,得怎么治疗，

世上没有100%的东东。

即使你那颗大牙做的非常好，保你1万年不会痛，但这个牙的周围组织（牙龈炎）痛了。

去看牙科吧！

⑤ 补牙后出现皮下气肿用吃激素类药物吗

老兄，这个已经是引起跟尖周炎了，做根管吧

⑥ 根管治疗后一封就疼牙医让吃地塞米松片五天可以吗

这个激素抗炎消肿作用，可以用，然后复诊。

⑦ 蛀牙后做烤瓷牙套2年损坏后发现病变为牙髓炎，牙髓炎治疗结束后拍片发现齿管断裂

我想试着给你做来个简单而客观的自解答吧 从你描述上判断你在法律上找不到医生的问题 “蛀牙做烤瓷牙的话一般都要拍片确认蛀牙的面积和深度，然后决定是否要拔牙神经”这句话不在判断是否做修复冠的标准 起码在北京大学或者教科书上不算 况且你也说了你怀孕生孩子一年多 我觉得你的问题就出现在这里了 因为你怀孕期间有孕吐口腔酸性液体增加对假牙和牙齿之间的缝隙有酸腐蚀作用另外怀孕期间激素水平改变都是其原因 但是如果医生做的假牙和你牙齿之间不密合或者是边缘的位置不对 也是你牙齿出问题的直接原因 但是不没有证据。。。所以后面才没有人跟帖。。。

⑧ 有蛀牙怎么办修补蛀牙什么是根管治疗

“蛀牙”大家一定都很熟悉了吧，我们生活当中很多的人都有过蛀牙，“蛀牙”也就是龋齿，龋齿又分为浅龋、中龋和深龋。它主要形成原因是牙菌斑，牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌是指牙齿由于细菌、饮食、口腔内环境等因素的影响，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏。

如果任其长期发展下去，就会导致牙体缺损，形成龋洞。如果发现到自己长了蛀牙，提议你尽早的去补好，通常在浅龋时门牙是牙釉质被毁坏，主观性无痛疼病症，如果这时你错过治疗的好时机的话，变病会到门牙深层次发展趋势，从而产生中龋、深龋，乃至会发展趋势为牙髓炎。如果发展趋势到牙髓炎或根尖炎还要作牙髓治疗，会给导致挺大痛楚。蛀牙的治疗方法主要就是进行龋齿的去除和窝洞充填。

根管治疗主要是通过清创、化学和机械预备彻底的除去感染的根管内的组织，然后严密的充填根管，从而的达到防止发生根尖周病变或者是促进根尖周病变愈合这样目的。所以说，通过根管治疗就可以保留很多的患牙，比如说有牙髓炎的患牙，比如说有根尖炎的患牙，都是可以做根管治疗的。

所以，发现自己长了蛀牙的话，一定要到牙科医院及时治疗，防止病情进一步恶化。

⑨ 牙疼怎么办现在牙龈都肿了很高太难受了，今天中午肌肉注射了两针，又打了两瓶点滴，效果不太好请问有什

特效药的话，注射点激素，很快就可以消肿止痛。
但是一般不要用，这个是把双刃剑，有利也有弊

希望能帮到你，望采纳

⑩ 怀孕做根管治疗的问题

你生完在根管治疗吧，牙齿让医生用消毒水冲洗后用丁香油封聚羧，应该可以． 烂是不会烂的，你要去正规医院．