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陈明浙江省肿瘤医院

 发布时间：2021-02-11 21:55:34

1. 求：北京卫视养生堂的电话

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《养生堂》节目开播于2009年，在BTV北京卫视频道播出。这是一档以“传播养生之道、传授养生之术”为栏目宗旨，秉承传统医学理论，根据中国传统养生学“天人合一”的指导思想，系统介绍中国传统养生文化、同时有针对性的介绍实用养生方法。主持人是刘婧和刘洪悦。首 播：每天17:25，重 播：每天05:03。

养生堂一般请来的都是医学专家，如著名的陈明教授、范志红等人。介绍的也都是一些日常生活中和人们息息相关的养生知识，健康知识，虽然养生需要因人而异，但是广泛的获取一些养生的小知识，根据自身情况，合理的进行运用，一样可以起到防病治病，自己给自己瞧病的目的。

(1)陈明浙江省肿瘤医院扩展阅读：

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《天天健康》是贵州卫视一档健康故事服务类节目，节目以“健康”为话题，主要以“恐怖”的方式告诉观众一个残酷的现实，利用强大的故事揭示“小病变大病”这个经常被人忽略的危险关系。

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2. 医保控费压力为何会被一味传导给医生

据报道，浙江省某市肿瘤医院医生陈明红今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来，因他所在的呼吸内科医保经费超标，全科的人都被扣钱，奖金只能按保底金额发放。

比如，年度总额控制虽可从宏观上限制医院透支医保基金，但假如医院将总额指标分解给每个科室甚至每位医生、每种疾病，变成科室指标、医生个人指标或病种指标，执行指标就会失去弹性，出现浪费与费用不足并存的现象。

最关键的是，在计发医生待遇时，应禁止将医保控费情况与收入挂钩。规定医生薪酬不得与药品、化验等收入挂钩，是为了避免过度诊疗。但是这一做法却从另外一个极端导致医生消极治疗。如果控费情况不与医生的收入挂钩，则可让医生进行正常治疗。至于过度诊疗或其中产生的一些医保浪费的情况，完全可以采用第三方方式加以监督。否则，处于压力低端的患者必受其害。

总之，无论如何，处在医保付费末端的医务工作者和患者都不该成为压力的最终承担者。医保付费怎样设计才更科学，不是一个容易回答的问题，但相信结合医务实践，我们终能摸索出一条更合理更公平的途径。

3. 如何看待医保超标医生被扣奖金

浙江省某市肿瘤医院医生陈明红今年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来，因他所在的呼吸内科医保经费超标，全科的人都被扣钱，奖金只能按保底金额发放。因医保扣钱而造成个人收入减少，成为医生对现有医保政策新一轮集体吐槽的焦点。与此同时，医保资金浪费和医保支付压力巨大的现实，也是新成立的国家医保局所面临的严峻挑战。

鉴于此，有必要将改进或舍弃一些极不合理的付费方式，作为付费制度改革的一项基础工作。毕竟，这类付费方式不仅无法节省开支，反而会对医生造成困扰，影响他们求真务实的学术精神。

来源：新京报！

4. 为什么中国女性肺癌多发

最新版《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国每年新发癌症病例约312万人，因癌症死亡超过200万人；中国人死亡最多的癌种是肺癌，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%。专家指出，85%至90%的肺癌与吸烟有关；被动吸烟也已被医学界明确为致癌原因，我国55%的15岁以上女性每天都在遭受被动吸烟的危害。
据中国肿瘤防治办公室统计数据显示，从2000年到2005年，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，尤其是家庭主妇的肺癌发病率出现了显著上升趋势。专家指出，厨房油烟是女性患肺癌的诱因之一。有研究表明，仅18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌；在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟；做一顿饭相当于抽两包烟，厨房油烟暴露会增加1.4倍至3.8倍的肺癌风险。
2013年初，全国肿瘤登记中心发布的最新一版《2012中国肿瘤登记年报》表明，中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡超过200万，这意味着每1分钟有6个人被确诊为癌症。《2012中国肿瘤登记年报》还显示，中国人患病最多的癌症分别为肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌，死亡最多的癌种是肺癌。第三次全国居民死亡原因调查结果显示，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。
据中国肿瘤防治办公室的统计数据显示，2000年，中国肺癌发病率男性为43/10万，女性为19.1/10万；而到了2005年，男性肺癌发病率为49/10万，而女性的发病率则为29.9/10万。也就是说，从2000年到2005年，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性。
全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青说，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。
很多人都认为烟民是患肺癌的最大群体，而许多女性并不吸烟，为何近年来女性尤其是家庭主妇肺癌发病率显著攀升呢？呼吸内科专家提示，厨房油烟是女性患肺癌的诱因之一。那么，厨房油烟与肺癌之间确有关联吗？女性被动吸烟也会招致肺癌吗？
中国女性肺癌发生率高于西方与厨房油烟密切相关
杭州市疾控中心前不久公布了2012年杭州的最新癌谱：2012年杭州市恶性肿瘤发病前5位是肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌。其中肺癌最近几年一直高居杭州癌谱榜首，也是致死率最高的癌症。统计发现，40多岁的肺癌患者越来越多。且最近几年，杭州女性肺癌患者人数一直处于比较多的状态，且中年女性的肺癌发病率和中年男性相比，差异并不大。从2009年到2012年，每年都能新确诊约1200例女性肺癌病例，2012年是1211例。
中年女性肺癌发病率接近中年男性。杭州市疾控中心慢性病防治所宋凯医师分析发现，尽管在肺癌病例总数上，男性几乎是女性的两倍多，但40岁到49岁的女性患者数与男性的差距不明显，比例约为1.2∶1。2012年杭州市恶性肿瘤发病监测结果显示，在中年肺癌病人中，40岁~44岁年龄组，男性发病率是12.93/10万，女性发病率是10.07/10万；45岁~49年龄组，男性发病率是29.19/10万，女性发病率是24.94/10万，两者比较接近。而且从这两个年龄段开始，男女患病人数都开始明显增加。在浙江省肿瘤医院，近年来就诊的肺癌病人中，女性的比例越来越高，几乎达到了40%。
仅18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌；在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟。女性大多不抽烟，为什么肺癌发生率也这么高？华南肿瘤学国家重点实验室肺癌与放射生物研究室主任、浙江省肿瘤医院陈明教授认为，中国女性肺癌的比例明显高于欧洲等西方国家，除了大气污染等外，与中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟关系较密切。而据耳鼻喉专科医师介绍，近几年女性喉癌患者数量逐年上升，其致病一大原因就是女性长期在厨房中做饭，吸入过多的油烟。
同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授2009年9月曾公布了一项研究结果。其对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟，只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌；在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉被烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重；还有25%的家庭中厨房连着卧室，冬天炒菜时也很少打开窗户。高温油烟久久不散，甚至睡觉时也在吸入。有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织。
周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现，厨房油烟与烧菜时油的温度有直接关系。比如菜油本身含有较多的亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸，当油温升高到60℃时就开始氧化，升到130℃时氧化物开始分解，形成多种化合物，这些化合物中有些就是致癌物；当油烧到150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛，其具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激；当食油加热到200℃以上时，产生的油烟凝聚物，如氮氧化物等具有很强的毒性；当油烧到“吐火”时，油温可达350℃，这时除了产生丙烯醛外，还会产生凝聚体，不仅会使人产生“醉油”症状，还能导致慢性中毒，这时的致癌风险是最高的。同时，动物实验显示，菜籽油、豆油加热到270℃至280℃时产生的油雾凝聚物，可以导致细胞染色体损伤，这一点被认为和癌症的发生有关。
厨房油烟暴露会增加1.4倍至3.8倍的肺癌风险。上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心的廖美琳教授在她的研究论文《女性肺癌流行病学、病因学和分子生物学研究进展》中也认为，“烹调产生的高温油烟和室内燃煤产生的烟雾均增加了肺癌的风险，这在中国女性尤为突出。”
这个研究调查了云南宣威地区妇女的肺癌情况：在宣威的流行病学调查研究显示，云南宣威妇女主动吸烟率仅0.1%，然而其肺癌的发病率和死亡率却居高不下。宣威地区妇女的生活习惯中，室内燃煤时，妇女大多数时间在家里。采集他们家里的室内气体进行放射测定，发现里面烷基化的多环芳香烃化合物是主要的致癌物，增加了肺癌的危险。
研究中说，在中国烹饪时边炒边搅拌和高温煎炒非常普遍，粗制的菜籽油、大豆油以及玉米油产生的高温油烟所含的挥发性物质，氧化后成为热解物，高温油烟中的苯并芘、丁二烯、苯酚等都已被证实为致突变物和致癌物，厨房油烟的暴露增加了1.4倍至3.8倍的肺癌风险。
研究还指出，中国农村地区在无通风条件下室内燃煤，不完全燃烧所产生的烟雾含有大量多环芳香烃类致癌和致突变物质。室内燃煤估计与16%至20%的肺癌有关。
而来自我国台湾的一项研究数据表明，烹调中不使用排风装置的妇女，增加肺癌风险为3.2倍至12.2倍。
做一顿饭相当于抽两包烟，油锅“刺啦”时最伤肺。家庭主妇长期在厨房做饭，必然接触高温油烟，那么厨房油烟到底有哪些危害呢？
长沙市中心医院呼吸内科主治医师蒋洁菡介绍，烹饪时，煎炒菜的高温油烟产生有毒烟雾，长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，如果不加以保护，很容易诱发相关疾病。
首先，厨房油烟会伤害人的感觉器官。当食用油烧到150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病。
其次，厨房过量的炒菜油烟，可随空气侵入人体呼吸道，进而引起食欲减退、精神不振、疲乏无力等症状，医学上称为油烟综合征。很多厨师弄出许多美味佳肴，可自己却没什么胃口，就是这个道理。
第三，厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物。苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期、大量吸入可诱发肺脏组织癌变。中国饮食文化讲究煎、炒、烹、炸，而煎炒或油炸都可造成空气中“苯丙芘”含量增高。英国一项研究报告日前声称，在通风系统差、燃烧效能极低的炊具上做饭一小时，对健康造成的损害，相当于每天吸两包烟。
注意厨房通风，改变烹饪习惯，多采用蒸煮方式。专家提醒，女性要远离肺癌，就别轻视过量厨房油烟带给人的危害。要提倡改变烹饪习惯，多采用蒸煮的方式。蒋洁菡医生称，最根本的方法，要减少油烟在厨房中的停留时间，对一般家庭来说，厨房要经常保持自然通风，同时还要安装性能、效果较好的抽油烟机。此外，炒菜时的油温要有所控制，不要以为有“刺啦”声就好，尽可能不超过200℃（以油锅冒烟为极限），多使用微波炉、电饭煲、电烤炉等厨房电器产品，并且在饮食上注意多摄入维生素A、胡萝卜素、蔬菜和水果等。
专家还特别提醒，如果家庭主妇们出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳、痰中带血、咽部有异物，严重时呼吸困难或颈部出现肿块等症状，且此种症状持续一周以上，则要立即去医院就诊。
被动吸烟吸进的有害物更多，88%的人在家庭被动吸烟，丈夫吸烟妻子更易患肺癌
医学界的最新研究证明，吸烟和被动吸烟都是导致肺癌和其他癌症的原因。根据卫生部最新公布的数字，我国有55%的15岁以上女性每天都在遭受被动吸烟的危害。对此，有不少肺癌治疗专家严厉指出：“在家庭或公共场所吸烟，让别人吸自己的‘二手烟’，这不仅是一种自私的、不道德的行为，甚至可以说是一种‘慢性谋杀’！”
88%人在家庭被动吸烟，60%人在公共场所被动吸烟，30%人在工作场所被动吸烟。“说实话，在中国人们想躲开‘二手烟’并不容易，因为大家对‘二手烟’的危害还没有充分的认识。”广州医学院附属肿瘤医院胸外科专家王远东教授说。根据卫生部所做的第三次全国吸烟调查结果表明，我国有60%的人在公共场所被动吸烟，88%的人在家庭被动吸烟，30%的人在工作场所被动吸烟。其中我国被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，尽管他们自己并不吸烟，但经常在家里、公共场所遭受他人吸烟的危害。
被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。“被动吸烟所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害。”王远东指出，这是因为，吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟和侧流烟。主流烟就是吸烟者吸入口内的烟；侧流烟就是烟草点燃后外冒的烟。由吸烟者呼出的烟气和香烟点燃时所散发的烟雾所组成的混合物被称作二手烟，又称被动吸烟。
专家指出，二手烟含的有害物质往往比主流烟还要多，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在通风不畅的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入一支卷烟的剂量。
另外，吸烟者吸烟有自己固定的时间段，而被动者吸烟却多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。在通风不好的室内有人吸烟，不吸烟者最常见的症状是眼部的刺激症状，头痛、咳嗽，它也会明显地增加非吸烟者患上肺癌和心脏疾病的机会。因此说，吸二手烟的危害更大。
北京朝阳医院控烟专家黄克武博士说，国外有研究人员曾经做过一个关于吸“二手烟”的动物试验：把3只活蹦乱跳的小白鼠放在一个相对密封的大约0.17立方米的盒子内，再将3只点燃着的香烟的烟雾灌入盒子。不出10分钟，小白鼠全部死掉了。解剖后发现，这些小白鼠的肺变暗，并有黑色斑点（正常的肺应该是粉红色的）。
丈夫在家吸烟，妻子易患肺癌，孩子易得支气管炎和肺炎。据统计，我国从上世纪50年代初期至70年代初期，短短20年，男性肺癌患者人数增加了122%，女性肺癌患者增加了177%。而记者在多家医院肿瘤科了解到，大多数女性肺癌病人的丈夫都有在家吸烟的不良习惯。另外国外也有研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸烟量越大，妻子得癌的机会越大。如果儿童与吸烟人士同住的话，他们的呼吸系统会较容易受到感染，包括增加咳嗽、气喘、痰多、损坏肺部功能和减缓肺部发育，孩子也更容易得支气管炎和肺炎。
因此，“不吸烟者有不吸二手烟的权利，不管是在家里还是在公众场合，要敢于向吸烟者大胆说不。”王远东教授提醒，女性朋友为了自己和家人的健康，要理直气壮地制止身边的人吸烟。

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