A. 医保卡在三甲医院的报销比例
门诊:三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发内票附上处方容每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三级医院报销30%。
B. 居民医保住院起付标准是多少
起付线是根据你所住医院的等级确定的,三甲医院、二甲医院、社区医院各自的起付线不一样。另外,医疗保险属于市级统筹,各市政策会有差异,因此只能以你们当地政策结合所住医院等级对应判断。
C. 医疗保险中起付标准是什么意思
城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销,起付标准以下的费用由个人自行承担。
一、城镇居民基本医疗保险赔付百分比
1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%
2、二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%
3、三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%
二、城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
(3)三甲医院住院起付费是多少扩展阅读:
一、城镇居民基本医疗保险报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
二、城镇居民基本医疗保险缴纳额度
1、学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助
2、非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资
3、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助
4、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助
5、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助
D. 居民医保三级甲等医院门槛费多少钱
不同地区,关于居民医保的报销规定是不一样的,想要获得准确的回答,建议拨打12333咨询当地医保局。
我们以长沙为例,展示一下居民医保的报销比例。
长沙居民医保,看门诊去指定的社区卫生服务中心才能报销,每年有 800 元的报销额度,报销比例在 60%-70% 之间。
由于居民医保卡没有个人账户,一旦 800 元报完了,剩下的就要自己掏钱了。
另外,深蓝君也提醒大家:千万不要把自己的医保卡借给别人使用,以免对自己投保和理赔带来隐患。
长沙居民的住院报销,也包括了两部分:
居民医保:最高报销 15 万
大病医疗:最高可报 30 万
当我们生病住院,首先会用居民医保报销,一旦个人自付金额超过 2.8 万后,超过部分可以用大病医疗再次报销。
① 第一次报销:居民医保
可以看到,居民医保在三级医院的免赔额也就是门槛是110元每次,报销比例是60%,最高报销为15万。居民医保的报销比例要比职工医保低不少,而且医院等级越高,报销比例越低。
深蓝君建议:如果不是大病,尽量就在基层医院治疗,报销比例最高能达到 85%,实在没必要往大医院挤。
那么,居民医保实际可以报销多少钱?我们同样以 A 先生为例:
A 先生在三甲医院手术,住院总花费 10 万,其中自费 2 万,另外 8 万在扣除 1100 元免赔额后可以报销。
报销金额=(8万-1100)*60%=4.734万
自付金额=8万-4.734万=3.266万
由于自付金额超过大病医疗 2.8 万的起付线,超出部分(4660 元)可以二次报销。
② 第二次报销:大病医疗
大病医疗实行分段报销,规则如下:
0 - 3 万部分:报销 55%
3 - 8 万部分:报销 65%
8 - 15万部分:报销 75%
15 万以上部分 :报销 85%
A 先生的报销金额:4660*55 %=2563 元
总体来看,A先生合计报销了47340+2563=49903元,约占总费用的50%,与职工医保的72%,差距还是比较大的。
不过,考虑到居民每年少缴那么多钱,这样的报销比例还是可以的。
长沙居民医保的报销规定只是一个例子,每个地区都是不一样的。希望你可以通过拨打社保局电话获得你想要的答案。
E. 三甲医院住院新农合报销比例是多少
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:
一、2017年新农合门诊报销比例
1.
村卫生室、卫生所报销比例60%;
2.
镇卫生院报销比例40%;
3.
二级医院搏小比例30%;
4.
三级医院报销比例20%;
5.
镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、2017年新农合住院报销比例
1.
新脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2.
手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3.
60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4.
各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2017年新农合大病报销比例
1.
门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.
一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3.
二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4.
三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.
省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.
儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
如果有更多详细问题可以关注惠宾健康本周四晚八点在青春直播和一直播上的解答哦!
F. 医保住院门槛费是多少
门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线。
城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:
社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。
所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
拓展知识
医保门槛费的必要性:
俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准(起付线)。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销;住院医疗费用没有超过起付标准的,不予报销。
提高医保水平,主要看三个指标:起付线(起付标准)、封顶线(最高支付限额)和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看。其实,这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚,视违规情节,改变当事人医疗保险费用结算方式,甚至取消其医保资格,涉嫌犯罪的移送公安机关处理,依法追究刑事责任。
目前起付线尚有保留之必要,但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强,逐步提高保障水平,使起付线逐步降低直至消除,让参保人员将得到更多实惠和保障,进而调动居民自愿参保的积极性。而且,也有一些地方已做到。