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脑卒中康复治疗

发布时间:2021-02-07 09:06:39

『壹』 脑卒中康复怎么办

脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内,尤其是头3个月内,实践证明,脑卒中在发病的半年之内,是肢体功能恢复的最佳时期,切不可忽视,要重视合理的康复治疗,尽早进行。 脑卒中的康复治疗要根据病情越早越好,一般来说,缺血性脑卒中患者,只要神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复,而脑出血患者则相对较晚(病后2-3周)。康复治疗在脑卒中发病后前3个月效果最显著,如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,出院后再进行康复,常常事倍功半,不能达到预期目标,而脑卒中的早期康复治疗可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。 许多患者及家属并不知道应该怎样开展脑卒中的康复治疗。其实,脑中风发病后可通过体位摆放、被动运动等,预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生,待病情稳定后即可开始主动训练。由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩,并不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症,也没有明显促进功能恢复的作用,所以对患者还要尽早开始下一阶段的主动训练。 为了达到较好的效果,脑卒中患者在康复治疗过程应注意以下问题: ①注意正常的肢体摆放位置。要摆放好体位,重视对患肢的保护,不要让患肢长时间保持一种姿势,以免导致关节僵硬,长时间压迫患肢,阻碍患肢血液循环。从发病当日起,如果生命体征平稳的患者,病人要尽量多活动患肢,如抬手、伸腿等。如果病人不能运动,家属应该帮助病人在床上做肢体关节的被动活动,预防关节挛缩、肌肉萎缩。活动患肢时,动作一定要轻柔,以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。应合理选用床垫,床太硬易发生压疮,太软使身体下陷不易变换体位。应每2小时翻1次身。每练一个动作,务必做到姿势正确,注意力集中。每锻炼一处肌肉,应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激,完成一定量的工作负荷,并逐步增加。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。 ②一旦患者病情稳定后,就可以进行由卧位转入坐位的训练。坐位训练应在躯干具有平衡能力时进行,由于患者卧床许多天要有一个适应过程,进行坐位训练时可先抬高床头30°,坐10分钟,无头晕心慌,然后从45°~9 0°,时间30分~1小时逐渐增加,以防止发生直立性低血压。如果病人能在床上平稳坐后,再双脚下垂,进一步练习在床边坐,可在病床边放一把椅子,要求病人每天至少坐椅子3次,以避免长期卧床带来的衰弱。 ③ 病人能独立坐稳后接着开始训练站立。从坐位到立位的康复训练方法是:以健手支撑床面,转移到床边双脚摆正位置,双手十指交叉 (患肢大拇指在最上面 )前举并弯腰,将身体前倾,利用重心的前移,抬臀而使身体直立。 ④练习行走。患者能独自站稳后,让患者重心逐渐移向患腿,训练患腿的持重能力。在患者可独立站位平衡,患腿持重达体重的75%以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,以免影响患侧训练。在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移,指导和纠正患者不正确的体姿和步态,要嘱患者在步行训练中抬头向前看,保持身体平衡。近年来有些医院利用部分减重支持装置提早进行步行训练,使患者在步行能力和行走速度恢复方面均收到了较好的效果。 ⑤进行日常生活活动能力的训练。一旦患者肢体肌力有了较好的恢复,就要训练日常生活能力,如自主饮食能力,自己如何穿脱衣物,如何进行人个卫生清洁,排泄大、小便动作的自立,洗澡、做家务等,使患者尽量能达到生活自理,以减轻家庭、社会负担,找回自尊,回归社会、家庭。 ⑥除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复治疗等。 ⑦脑卒中患者因偏瘫、失语等后遗症,生活不能完全自理,不少患者会有不同程度的焦虑、抑郁等表现,情绪波动大,悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等不同表现的心理障碍,在这种情况下,家人要理解,想办法改善病人的不良情绪,必要时可配合药物治疗。医务人员要积极进行心理疏导,稳定病人的思想情绪,通过沟通、说理、教育、暗示、心理分析、音乐、运动、放松静默等多种心理治疗方法,使病人树立康复信心,解除心理障碍。 ⑧脑卒中康复治疗实质是学习,锻炼,再锻炼,再学习,是调动剩余脑组织功能的重组和强化残余功能,增强代偿能力,要求病人理解并积极投入才能取得良好的康复效果。康复是一个持续的过程,应将康复贯穿于日常生活中。 康复训练最好是在专业康复医师的指导下进行,制订康复计划,定期评估,指导患者家属或护工协作训练。运动量应适度控制,训练强度应由小到大。如果患者经过一天的训练,休息一夜后仍感疲劳,则显示运动量过大,应酌情减量。切勿锻炼过度,避免过度疲劳影响康复过程。锻炼必须按规定的时间进行,避免偏重锻炼某部位,而忽视锻炼其他部位。避免“超保护”现象,让病人在其力所能及的范围内独立做事、独立行动。训练频率应保持在每周至少2~3天,每天1~2次,每次约30~40分钟。应将训练内容纳入日常生活活动之中,结合起来进行训练。

『贰』 脑卒中康复治疗有哪些

早期康复 (1)正确体位;(2)翻身练习;(3)床上自我辅助练习;(4)床边被动运动;(5)促进肌肉收缩的方法;(6)排痰;(7)床头抬高座位训练;(8)面、舌、唇肌刺激;(9)呼吸控制练习;(10)卧坐训练;(11)坐位平衡;(12)坐位操;(13)床到轮椅的转移;(14)坐站练习;(15)健手做力所能及的日常生活活动;(16)应用电刺激;(17)应用机电反馈技术;(18)应用针灸治疗;(19)应用推拿治疗;(20)应用脑循环治疗促进脑血液循环;(21)言语治疗;(22)心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成(1)(2)(3)(6)(7)(8)(9)(15)等项,(4)(5)(10)(11)(12)(13)由治疗师完成1次/d,45 min/次,其余各项可选择性进行。

2.2.2 中期康复 抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动,提高各关节的协调性,逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法,卧位:从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动,抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动,肘关节各项自主活动,腕指的自主活动,肩胛带的活动。桥式运动训练髋关节伸展控制,髋内收,外展控制训练,膝关节屈曲,伸展控制训练,髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制训练。患肢悬垂位训练下肢准备负重运动,俯卧位屈患膝训练。坐位:患侧上肢支撑训练。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体,前臂旋转压橡皮泥,患侧下肢屈髋运动,手指夹拾小物体,健侧下肢肌力训练,患侧下肢屈伸膝运动。站立位:站位平衡训练。站立平衡操,坐站控制训练,及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑,双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝,髋伸展位屈膝,屈髋屈膝准备迈步,患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。扶持下单腿分别站立。低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地训练、双杠内步行训练、持拐步行训练、上下楼梯、床边ADL训练,此期需治疗师帮助与指导完成,一般每天需1次~2次45 min/次,每周练习4 d~5 d。

2.2.3 后期康复 继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强训练,侧方行走训练,先向健侧后向患侧。改善步态训练,促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动,家庭ADL指导,居室改造。

『叁』 脑卒中康复哪家医院好

这个华东医院这边康复医院
脑卒中,俗称中风,临床上又叫脑血管专意外。是指起病迅速属由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或因其死亡的临床症候群。
脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作,是一个集体协同的工作模式,针对脑卒中后遗症的康复合肥康华康复医院采用“康复+手术+康复”的多学科诊疗模式,效果明显。脑卒中的康复既包括公众健康教育、以及脑卒中的三级预防,又包括急慢性的康复治疗,是一个复杂的过程。脑卒中后期主要的康复目的是预防各种并发症的发生,最大限度的改善机体功能,降低脑卒中后遗症的危害。合肥康华康复医院对脑卒中的康复有很多经验,治疗技术较成熟,是合肥脑卒中患者比较理想的康复首选之地。守护患者健康康华一直在路上。

『肆』 脑卒中的康复治疗方法,治疗脑卒中最好的方法是什么

患者可以采用物理加中医中药的科学方法来治疗,使局部脑血管扩张专增加支流,以有效供应大属脑组织细胞血氧加流,直接改善大细胞缺血缺氧现象。治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质,逐步取代西药以免产生依赖性对患者脾肾胃等脏器也可以起到保护作用标本兼治,具体的治疗方案要根据当前的病情及体制机能来决定,越早治疗康复的效果越好。

『伍』 脑卒中的早期康复治疗是怎样的

医学水平的提高,使许多脑卒中患者经过临床抢救,得以保存生命。但随之而来的难题是如何降低致残率。据报道,我国脑卒中的致残率高达80%,不仅个人痛苦,还加重家庭和社会的负担。近年来,为了降低致残率,提高生存质量,国内外学者经过深入研究,认为采取早期康复治疗效果显著。它对防止或减轻废用性肌萎缩,提高生活自理能力,改善情绪,减少并发症等,都明显优于恢复期时再进行康复治疗。

什么叫做早期康复治疗。主要是指脑卒中发病后一个月以内,在保持常规治疗基础上,着手进行肢体的恢复性训练。目前多主张在发病后两周即开始训练,甚至有主张超早期(即发疾后一周)接受训练,这当然要根据病情合理安排。不过,原则上尽量早期进行为要,即使是病情较重的患者,也主张尽量在床上进行一些关节活动方面的锻炼,同时力求保持肢体在比较有利位置,为未来的进一步恢复创造条件。

早期康复治疗的内容,一般包括坐位、起立、站立、抗肢体痉挛;逐渐扩大到步行以及非麻痹侧上下肢肌力增强的训练;其进度和强度则要视病情合理掌握,循序渐进。开始训练时有可能觉得疲劳,不适应,不合作。因此,病人本身应有毅力克服困难,加强信心。一般开始训练时,每日两次,每次30分钟;以后再根据情况逐渐加大强度和延长时间,同时密切监测血压和心率,一旦发现血压明显升高或有体位性低血压,均应暂停止康复训练,并及时对症处理。

总之,脑卒中患者除接受药物或必要的手术治疗外,原则上应尽早接受康复训练,这对于日后减少致残,提高生活质量,无疑具有重要意义。当然,对于个别或少数病情较重或有并发症的脑卒中患者,早期康复训练应慎重,需要医生合理掌握。

『陆』 脑中风的康复治疗

中风患者经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,出院后家庭康复治疗是一种有效的好方法,此时,家属如能做到护理恰当,就可以消除或减轻患者的功能缺陷,可以最大限度恢复患者生活及工作能力。

心理疏导:这是家庭康复措施中的重要环节。中风病人由于偏瘫或失语,日常生活不能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解,满足其心理需求,尽力消除病人的悲观情绪。

按摩患肢:按摩疗法能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置,勿使肢体关节扭转、弯曲、防止关节挛缩。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮肤。对痉挛性瘫痪手法要轻,使其放松,以降低中枢神经系统的兴奋性;对软瘫患者手法宜深而重,以刺激神经活动过程的兴奋性。按摩的时间每日2次,每次30分钟。常用的方法有三种,(1)摩法:用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心地轻轻抚摩,可以帮助静脉淋巴回流。(2)探擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不走,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。(3)揉捏法:用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。

被动运动:主要作用是促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛。主要操作肢体各关节方向的被动活动。顺序为先大关节,后小关节,运动幅度从小到大。每日2次,每次30分钟。

主动运动:主动运动是提高中枢神经系统紧张度,活跃各系统生理功能,预防并发症。主动运动要循序渐进、持之以恒,切不可操之过急,由于中风导致肢体功能活动降低,部分关节肌肉处于废用状态,患者关节强直肌肉萎缩,故大多数患者懒于活动,此时,家属要督促和协助患者进行锻炼。从单个关节主动运动开始,直至多关节运动,运动时尽可能带动患肢一起活动。在进行坐、站、走功能训练时,家属要站在病人患侧,协助病人坐起、站立,行走时要求病人尽量抬高患肢。

日常生活能力训练:是恢复生活能力的最好方法。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及出外散步等,在训练中必须有人照顾。

语言康复训练:对失语者,要进行口语训练和书面语言训练,训练患者用喉部发出"啊啊"的声音,或用咳嗽或用嘴吹气诱导发音。随着家属发音和说单词,由易到难,由短到长,循序渐进,所教的内容应适合病人的兴趣,尽可能与日常生活相联系。另外,让病人看电视、听电台广播等,给予听觉和视觉的刺激。

预防复发:保持情绪的稳定性;保证有足够的睡眠时间;宜进清淡、低脂肪、低盐、低胆固醇、多维生素食物。避免暴饮暴食、忌烟酒,尤其晚餐不宜过饮。保持大便通畅,注意保暖,预防感冒,注意定期督促和协助完成监测血压和遵医嘱口服降压药等。

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