1. 圆锥角膜如何治疗
圆锥角膜是一个难以治疗的疾患，曾提出过不少的方法，大致可分为药物，光学矫正和外科手术治疗。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。
圆锥角膜各阶段的治疗原则
1、药物治疗
⑴局部应用毛果芸香碱点眼；夜间应用压迫绷带。前者可藉收缩瞳孔增进视力；后者则能抑制圆锥角膜的发展，此法疗效很低，但简单易行。
⑵有内分泌机能紊乱者，可慎用适量甲状素、百里香片（Тимус）。
⑶抗氧化治疗：如生育素和维生素P。
⑷前房内注射自家血液：适用于角膜后弹力膜发生破裂的急性阶段，内皮也不完整的时候，藉血液的凝结作用来堵住这些缺损，以完成“生物充填”作用。当血液凝块逐渐被吸收后，在原来的地方留下灰白色纤细膜样疤痕。
2、光学矫正
⑴一般眼镜
圆锥角膜早期引起的近视，用一般眼镜即可获得满意的效果。
⑵角膜接触镜
① 软角膜接触镜
1972年Tragakis对17例圆锥角膜的高度散光和不规则散光配戴了软性角膜接触镜后，再用一般眼镜矫正剩余散光，获得了很好的效果。但也有其缺点，即由于接触镜片柔软，镜片的曲率容易变得和角膜表面曲率一致，所以在矫正圆锥角膜引起的高度散光时，视力改善常不理想。
②硬角膜接触镜RGP
当病人出现不规则散光时，一般眼镜已不能提高视力，就要选择合适的接触镜。矫正圆锥角膜的高度不规则散光适宜应用角巩膜接触镜。
③软，硬混合角膜接触镜 有一些圆锥角膜患者，对于硬角膜接触镜不能耐受或者难以得到适当的中心，软角膜接触虽然可以耐受，但常达不到最好的视力。
④华锥，由欧普康视科技有限公司独家专利的针对圆锥角膜中、晚期患者使用，普通的RGP对于中晚期的圆锥角膜患者已无明显作用，角膜移植也并非有充足的供体。调高视力和生活质量。
3、手术治疗
手术方法很多，如：
⑴利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力。
⑵利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压，以减少角膜圆锥的发展。
⑶应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展。为了增加视力，Knapp(1929)还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术。但是上述方法，效果都不好，近年来除了应用角膜接触镜之外，还兴起了两种手术，即角膜热成形术和角膜移植术。
⑷角膜热成形术 自1973年Gasset及其同事应用角膜热成形术以来，在临床上取得了很好的效果。据Gasset等59例术后随访二年的结果，术后中心视力常可达到0.6以上。其适应证：
①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角膜的0.5或0.5以上。
②用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜者。
③进展迅速的圆锥角膜，放置角膜接触镜后有前或后弹力层破裂倾向者。
④圆锥角膜中央虽有轻微疤痕，但角膜仍有05正常厚度者，也可先用热成形术，如不成功，再用穿透性角膜移植。
⑤由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积水肿，无法进行角膜移植者，可先作角膜热成形术，使裂孔闭合，水肿范围缩小，便于下一步角膜移植。
⑥因精神状态不能接触角膜移植或移植后处理有困难的病例（如Down氏综合征）。角膜热成形术是用热进行角膜重建，是一个新的刺激疗法，角膜表面受热后，胶原纤维组织收缩，减少屈光度和散光，使角膜弯曲度趋向正常，此法最大的优点是并发症少，而且失败之后还可以作角膜移植，毫不影响预后。
⑸角膜移植术
①板层角膜移植 对于要进行穿透性角膜移植或热成形术失败的病例都可以进行板层角膜移植。近年来由于应用了显微手术和不带内皮的全厚角膜瓣，所以在术后获得了更好的视力。 1977 年Пучковская等人对急性圆锥角膜推荐了一个新的术式。他们先用刮刀将受眼角膜上皮剥掉，在中心旁刺一小孔，将房水放出，角膜随即变术，然后从尸体角膜上取一带多个舌状巩膜瓣的板层角膜，移植于受眼，用“U”字形缝线将舌状巩膜瓣固定，再将它分离的结膜盖于巩膜瓣上。术扣角膜有轻度水肿，很快消退，角膜弯曲度恢复正常。
②穿透性角膜移植 当圆锥角膜发展到后期，应采取穿透性角膜移植。现在多采用7.5～8.5毫米直径的移植片。因为移植片太大，术后免疫排斥反应及合并症都比较少；如果太小，则圆锥不能得到矫正。据Keates等（1972）报告，应用穿透性角膜移植术治疗25例（27眼）圆锥角膜，中层得年龄在15～58岁之间，20眼用了8.0毫米直径环钻，7眼用了7毫米。术后有22眼矫正视力达0.5～0.6，5眼为0.3～0.4。
2. 圆锥角膜治疗方法
圆锥角膜的短期治疗方法是戴角膜塑形镜，但是根治的方法是角膜移植，近年胶原交联方法治疗圆锥角膜据说效果不错，但是开展的医院很少，如果有这方面意向可以到网上查查。
3. 圆锥角膜该如何治疗
迄今为止，没有关于抄圆锥角膜治疗的具体指导方针。有几种治疗方式可供选择，最佳治疗方案取决于患者圆锥角膜的程度和发展速度，治疗的目的是控制圆锥角膜疾病的进展、并提高患者的视力及生活质量。基于目前的国内外圆锥角膜治疗研究现状，下图比较全面的总结了圆锥患者采取治疗手段的基本决策思路，以供参考。
4. 圆锥角膜怎么治疗和护理呀
圆锥角膜的症状很好确定。我想一声应该是确诊了，既然都已经佩戴RGP硬性眼镜内了，容应该是圆锥角膜不假，让您一年以后去复查那说明LZ现在病情很轻微，对于圆锥角膜这种病症，轻微者可以用RGP硬性眼镜压制病情，长期佩戴可以根治此病，所以我想医生一定是让病情轻微的LZ先佩戴一年RGP，然后一年后复查病情，从而做出进一步判断。
在下也是圆锥患者，病情发展已经晚期了，早期RGP佩戴不及时导致的，戴RGP也很需要毅力，在此祝您痊愈，不要发展成我这样。
5. 圆锥角膜有什么治疗方法吗
病因
病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上专发现圆锥处纤维板层减少，胶属原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。
临床表现
1.最特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。可导致严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。
2.前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成瘢痕性浑浊。
3.角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿，即急性圆锥角膜，此时视力明显下降。水肿可于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。
检查
角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等。
诊断
明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期诊断较困难。最有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜曲率计、视网膜检影等。
治疗
根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。
6. 圆锥角膜治疗有什么办法手段吗
圆锥角膜有什么治疗手段？其可否被彻底治愈？
圆锥角膜一旦患病，就无法被彻底治愈，其版病变是权不可逆的。所有治疗手段的目标是阻止其进一步发展，并在一定程度上提高其视力。目前临床上常见的治疗手段如下，
角膜胶原交联，可以有效阻止或减缓圆锥发展，可以有限提高视力，目前最成熟的圆锥角膜治疗手段，有20年临床历史，最长7至10年临床跟踪，详情请参考关于核黄素交联的若干问题与【新闻】角膜交联7年后证实安全有效。
RGP，角膜硬性接触镜，可以改善圆锥角膜患者因为不规则散光导致的视力下降，无法阻止圆锥继续发展。
奥环，CISIS，一种角膜环植入技术，可以有效阻止或减缓圆锥发展，提高视力效果良好，有约10年临床历史，目前只可以在欧洲实施手术，详情请参考什么是传说中的奥环？。
角膜移植，圆锥角膜进行到晚期水肿阶段之后唯一的治疗手段。
7. 圆锥角膜的治疗方法有哪些
(一)治疗
圆锥角膜是一个难以治疗的疾患，曾提出过不少的方法，大致可分为药物，光学矫正和外科手术治疗。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。
圆锥角膜各阶段的治疗原则
1、药物治疗
⑴局部应用毛果芸香碱点眼;夜间应用压迫绷带。前者可藉收缩瞳孔增进视力;后者则能抑制圆锥角膜的发展，此法疗效很低，但简单易行。
⑵有内分泌机能紊乱者，可慎用适量甲状素、百里香片(Тимус)。
⑶抗氧化治疗：如生育素和维生素P。
⑷前房内注射自家血液：适用于角膜后弹力膜发生破裂的急性阶段，内皮也不完整的时候，藉血液的凝结作用来堵住这些缺损，以完成“生物充填”作用。当血液凝块逐渐被吸收后，在原来的地方留下灰白色纤细膜样疤痕。
⑴一般眼镜圆锥角膜早期引起的近视，用一般眼镜即可获得满意的效果。
⑵角膜接触镜
①硬角膜接触镜当病人出现不规则散光时，一般眼镜已不能提高视力，就要选择合适的接触镜。矫正圆锥角膜的高度不规则散光适宜应用角巩膜接触镜，但此镜有许多缺点：如比较笨重，配戴不便;角膜前液不能经常更换，对角膜需氧化代谢影响较大，并造成角膜上皮水肿，使患者难以接受。Gasset(1976)提出一种戴接触镜的方法，他把接触镜的重量均匀地方分布于两个区域，一个是圆锥的顶点，另一个是角膜上缘，这种戴法，患者比较满意。但是1978年他又发现戴角膜接触镜可以引起圆锥角膜或促进其进展。
A.用于圆锥角膜的硬性接触镜有下列3种。
a.大接触镜：其直径为10～10.5mm，后表面中心视区能与角膜的前表面相吻合，只适用于早期病例。但是其有些缺点，如它的覆盖面积较大，镜片与角膜不易相对移动，容易引起角膜缺氧。另外镜片较重，容易脱落。再者由于镜片较大会干扰眼的瞬目等。
b.大的平光接触镜：设计者希望镜片向后压迫圆锥，抑制其向前膨隆发展。但它容易在圆锥顶部产生瘢痕，影响视力，目前已少人应用。
c.小接触镜：用一个8mm直径的薄型接触镜置于圆锥顶，使其与角膜只相接4～5mm，该镜片比患眼最低屈光度低1.5D。此种接触镜主要适用于圆形或尖形圆锥。
B.用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)制造的硬性接触镜有3种基本配戴方法：
a.用于光学目的配戴最初曾广泛应用，但因其导致的角膜并发症较多，如圆锥顶形成瘢痕影响视力而逐渐被弃用。
b.分散支持法配戴的优点是减少镜片与圆锥顶的接触面，使圆锥顶的瘢痕尽量减少。此法目前被广泛采用。
c.把镜片戴于旁中心角膜，使圆锥顶留有空隙，但它会引起组织缺氧，泪液交换减少，乃至发生角膜水肿等，用较小直径的镜片可减轻或避免之。
采用透氧性较好的材料做成较大直径的接触镜，其优点是角膜并发症较少，矫正视力较佳并能克服小镜片有炫目的缺点。
②软角膜接触镜1972年Tragakis对17例圆锥角膜的高度散光和不规则散光配戴了软性角膜接触镜后，再用一般眼镜矫正剩余散光，获得了很好的效果。但也有其缺点，即由于接触镜片柔软，镜片的曲率容易变得和角膜表面曲率一致，所以在矫正圆锥角膜引起的高度散光时，视力改善常不理想。
③软，硬混合角膜接触镜有一些圆锥角膜患者，对于硬角膜接触镜不能耐受或者难以得到适当的中心，软角膜接触虽然可以耐受，但常达不到最好的视力。然而，有时应用软、硬结合角膜接触镜可获较好视力，暂时避免手术治疗。
这种软、硬接合角膜接触镜是一个较大的软接触镜，直径13.5～15毫米，曲率半径为8～8.5毫米。在中心部有一凹，放置硬接触镜片，直径为8.2～8.5毫米，深0.2毫米。
这个联合体兼有软、硬角膜接触镜的优点。病人感觉比硬接触镜舒服。视力矫正比单一软接触镜好。但配镜比较困难，也可出现上皮水肿。
3、手术治疗手术方法很多，如：
⑴利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力。
⑵利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压，以减少角膜圆锥的发展。
⑶应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展。
为了增加视力，Knapp(1929)还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术。
但是上述方法，效果都不好，近年来除了应用角膜接触镜之外，还兴起了两种手术，即角膜热成形术和角膜移植术。
⑷角膜热成形术自1973年Gasset及其同事应用角膜热成形术以来，在临床上取得了很好的效果。据Gasset等59例术后随访二年的结果，术后中心视力常可达到0.6以上。其适应证：
①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角膜的0.5或0.5以上。
②用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜者。
③进展迅速的圆锥角膜，放置角膜接触镜后有前或后弹力层破裂倾向者。
④圆锥角膜中央虽有轻微疤痕，但角膜仍有05正常厚度者，也可先用热成形术，如不成功，再用穿透性角膜移植。
⑤由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积水肿，无法进行角膜移植者，可先作角膜热成形术，使裂孔闭合，水肿范围缩小，便于下一步角膜移植。
⑥因精神状态不能接触角膜移植或移植后处理有困难的病例(如Down氏综合征)。
角膜热成形术是用热进行角膜重建，是一个新的刺激疗法，角膜表面受热后，胶原纤维组织收缩，减少屈光度和散光，使角膜弯曲度趋向正常，此法最大的优点是并发症少，而且失败之后还可以作角膜移植，毫不影响预后。
⑸角膜移植术
①板层角膜移植对于要进行穿透性角膜移植或热成形术失败的病例都可以进行板层角膜移植。近年来由于应用了显微手术和不带内皮的全厚角膜瓣，所以在术后获得了更好的视力。
1977年Пучковская等人对急性圆锥角膜推荐了一个新的术式。他们先用刮刀将受眼角膜上皮剥掉，在中心旁刺一小孔，将房水放出，角膜随即变术，然后从尸体角膜上取一带多个舌状巩膜瓣的板层角膜，移植于受眼，用“U”字形缝线将舌状巩膜瓣固定，再将它分离的结膜盖于巩膜瓣上。术扣角膜有轻度水肿，很快消退，角膜弯曲度恢复正常。
②穿透性角膜移植当圆锥角膜发展到后期，应采取穿透性角膜移植。现在多采用7.5～8.5毫米直径的移植片。因为移植片太大，术后免疫排斥反应及合并症都比较少;如果太小，则圆锥不能得到矫正。
据Keates等(1972)报告，应用穿透性角膜移植术治疗25例(27眼)圆锥角膜，中层得年龄在15～58岁之间，20眼用了8.0毫米直径环钻，7眼用了7毫米。术后有22眼矫正视力达0.5～0.6，5眼为0.3～0.4。
4.加压包扎晚间用压迫绷带包扎患眼，以抑制圆锥角膜的发展。在急性角膜水肿期尤为重要，其有利于角膜水肿消退及后弹力层伤口愈合。
5.有人局部滴毛果芸香碱缩瞳可增进一些视力。
(二)预后
可以维持有用视力，但可以复发。
8. 早期的圆锥角膜还能治疗吗
圆锥角膜是可以治疗的，采用最新的角膜胶原交联技术来加固角膜，使角膜变得强壮、坚固。而且经治疗后的角膜强度可以提高300%，已经成为可以有效阻止圆锥角膜进展的新方法。
9. 圆锥型角膜怎么治
圆锥形角膜是一种步进性非炎性双向角膜营养不良，其特征是基质薄角膜陡。这种圆锥形凸起部分会影响视力。在这种疾病的早期，主要是用眼镜和隐形眼镜来治疗。而在加重阶段，出现严重的无规则形散光时，就再也不能用隐形眼镜来改善视力了。如要恢复视力的话，这时只能采用角膜成形术了。 角膜移植通常只能用于不能佩戴隐形眼镜或佩戴隐形眼睛也看不清的人群。圆锥形角膜的角膜移植手术的成功率为90％，但是，它也存在着潜在危险和移植失败的可能性。 对不能佩戴隐形眼镜的圆锥形角膜患者来说，另一种治疗方法更为合适。手术的基本目标就是把锥形角膜压平。角膜压平后，就可以使患者适应隐形眼镜的能力增强或提高患者视力。INTACSTM (Addition Technology 公司 Des plaines, IL)是两个非常小的塑料片，可以经过手术把他们植入边缘角膜。这种植入是把中心角膜压平和提高视力敏锐性。 这种植入现今主要使用一系列机械仪器来进行，这些仪器需要把吸气压力施加在角膜上，在角膜内制作隧道以便植入。在欧洲（希腊，德国，法国）使用INTACSTM圆进行锥形角膜治疗已有四年的历史，这是在PKP以前用于治疗圆锥形角膜患者危害性最小的方法，给患者一个明亮的角膜和隐形眼镜不耐性。在美国，已经采用此手术（程序）治疗圆锥形角膜，而且在加利福尼亚洛杉矶最近研究中表明此项程序非常有效。FDA批准了植入可用于治疗近视，并增加了人道用途器材的免除的规定以降低或消除圆锥形角膜患者的近视和散光。 InterLase FS激光设备（IntraLase 公司， Irvine，CA）是一种（红外）波长为1053nm，固态的Nd玻璃激光系统。除了具有制造精密LASIK角膜瓣方面的大多数功能之外，它还可以用来制作基质内隧道以植入角膜内环片。研究表明这是一种安全的植入机械装置。在手术进行时不会引起并发症，手术后视觉敏锐性会立即提高。隧道的深度可以得到精确控制，所以安全性能得到提高。穿孔发生的机率也因此大幅度降低。
10. 治疗圆锥角膜最好的方法是什么
如果能戴RGP最好，矫正视力还有0.8说明情况还不错，除此之外就只有角膜移植了 郑州大学一附院-眼科-张凤妍主任医师 查看原帖>>