康复作业治疗

❶ 康复治疗里面作业治疗和物理治疗差别是什么

作业治疗和物理来治疗区别：

1、关注自焦点不同：作业治疗从事作业的能力，物理治疗关注点是躯体功能。

2、介入时间不同：作业治疗较物理治疗晚，物理治疗急性期即介入。

3、治疗手段不同：治疗性作业活动，自助具/夹板，作业及环境改造，物理治疗是运动疗法、物理因子疗法。

4、治疗内容不同：作业治疗内容是ADL、感觉、知觉、精细/协调性，物理治疗内容是肌力、ROM、平衡、步态矫正、物理因子疗法。

5、康复目标不同：作业治疗康复目标是提高认知、操作和生活自理能力水平，物理治疗康复目标是提高机体运动功能水平。

6、实施者不同：作业治疗的实施者是作业治疗题师，物理治疗的实施者是物理治疗师。

❷ 心血管疾病Ⅱ期的康复作业治疗方法是什么

此期作业治疗的目的是保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情的稳定性完全建立，恢复正常的活动功能作业治疗包括室内外散步家庭卫生厨房活动园艺活动附近购物等一般活动不需监护，但此期活动不能有气喘和疲劳，出现任何不适均暂缓活动

(一)逐渐改善日常活动能力

此期的作业治疗分为几个阶段:

第一阶段:①室内坐位活动，缓慢上下楼梯，避免任何疲劳，尽可能避免会客②个人卫生没有限制，但要避免洗澡水过热，避免周围环境过冷或过热③可洗碗，理菜，铺床，提2kg左右的重物，短时间园艺工作④打扑克下棋看电视阅读针织缝纫短时间乘车⑤需避免的活动:提举超过2kg的重物过度弯腰情绪沮丧过度兴奋应激

第二阶段:①可外出理发②洗小件衣服或使用洗衣机，晾晒衣服，坐位熨小件衣服，使用缝纫机，掸尘，擦桌子，梳头，简单烹调，提4kg左右的重物③进行轻微的台上活动④性生活，在上下二层楼或步行1km无任何不适时，恢复性生活，但要采取相对比较放松的方式，性生活之前可服用或备用硝酸甘油类药物⑤连续步行1km，每次10~15分钟，1次/日⑥避免长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4kg的重物，避免参与涉及经济或法律问题的活动

第三阶段:①可长时间熨烫衣服，铺床，提4.5kg左右的重物②轻度园艺工作，家中练习打桌球，室内放松性游泳，坐短距离公交，短距离开车，探亲访友③连续步行1km，10~15分钟/次，1~2次/日④避免提举超重的物体和活动时间过长

第四阶段:①与他人一起外出购物，正常烹饪，提5kg左右重物②小型油画制作或木工制作，家庭小修理，室外打扫③连续步行，每次20~25分钟，2次/日④避免提举超重物体，使用电动工具，如电锯电钻

第五阶段:①独立外出购物(手推车搬运重物)，短时间吸尘或拖地，提5.5kg重物

②家庭修理性活动，钓鱼，保龄球类活动③连续步行25~30分钟，1次/日④避免提举超重物体和过强等长收缩运动

第六阶段:①清洗浴缸窗户，提9kg左右重物(如没有任何不适)②平静的跳舞，外出野炊，去影院剧场③步行列为日常生活活动，每次30分钟，2次/日④避免剧烈运动，如举重锯木攀高，以及竞技性活动，如各种比赛此期的治疗提倡小量重复多次活动，肢体活动交替，适当间隔休息注意主观用力水平不可过高，主观劳累计分一般低于13

注意事项:包括循序渐进，禁止过分用力，活动时不可有气喘和疲劳此期活动强度为40%~50%HRmax，活动时主观劳累程度不超过13~15，一般活动无须医务监测在进行较大强度活动时，可采用远程心电图监护系统监测，或由有经验的治疗师观察多次康复治疗过程，以确立安全性无并发症的患者可在家属帮助下逐步过渡到无监护活动冠心病患者可以参考Ⅱ期康复程序(表13-4-3)所有上肢超过头顶的活动均为高强度运动，应该避免或减少

慢性充血性心衰患者参照表13-4-4进行作业活动，注意训练时要保持一定的活动量应根据患者的心功能状态安排合适的日常活动量(表13-4-5)每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停运动，及时就诊

表13-4-3冠心病Ⅱ期康复程序

表13-4-4慢性充血性心力衰竭的活动安排和教育

表13-4-5依据心脏功能分级的日常生活安排原则

(二)重返就业岗位

患者心肌梗死或心脏手术8~10周后可重新就业，开始工作每周安排3天，隔天休息比每天工作好患者就业成功与否，取决于其工作努力的程度和他在娱乐家庭和社会需求中的作用重新就业还需考虑就业场所交通工具心理因素和心脏功能状态等诸多因素，如果患者的体力容量与该项特定工作的能量需求相差很多时，特别是处于在竞争性工作环境中，患者必须变更工作工作的改变有时十分困难，如有的患者无其他专业能力(如文化水平低)，只能从事某种体力性工作，但在可能条件下，即使只是简单地变更一下工作方式，有时也可以使患者恢复其岗位工作从事搬运劳动时，分别举起两个25kg的重物，就比一次举起一个50kg的重物要好些;举一个重物到平胸的水平就比举过头顶好些总之，要尽一切可能，使患者的体力工作容量适当地超过该项工作最大用力时的能量需求，只有这样，才能保证患者安全地重返工作岗位

(三)采用能量保护技术

日常生活和工作时应采用能量节约策略，减少不必要的体力消耗例如，制定合理的工作生活计划和程序，减少不必要的动作，工具的适当使用可尽可能提高体能和工作效率(详细内容参见Ⅲ期康复)

(四)健康教育

此期健康教育是Ⅰ期基础上的继续(表13-4-6)

(五)动态追踪

患者恢复正常活动后仍需定期自我评价“SABRES”的效果，如睡眠呼吸是否适度，对自身状况的敏感程度，休息与用力之间是否平衡，活动量是否合适，成败与否对自尊的影响从患者发病到完成作业治疗计划，治疗师应定期与患者保持联系，这不仅有利于患者评估和自我监督，而且有利于医院医师社区了解患者在家庭和社会中的各种活动在治疗师的指导和教育下，患者学会如何恢复健康的功能，从而减少对药物和手术的需求

表13-4-6心血管疾病康复中对患者的宣传教育方案

❸ 手损伤康复中常用的作业疗法有哪些

手损伤康复中常用的作业疗法
康复，有着「恢复健康」的意思。由受伤当日，或手术后的第一天起，复康的程序亦随着开始。在这过程中，由促进受伤组织愈合，功能训练，以至协助病人重新投入社会，包括了五个阶段：1) 组织愈合；2) 功能恢复；3) 职能重建；4) 就业辅导；5) 重返社会。在手创伤康复过程中，组织愈合及功能恢复两步骤的成功与否，更奠定整个复康过程的重要基础。
手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手，医疗康复期的目标主要是帮助组织愈合及手功能恢复。在手创伤后的处理中，骨是优先较先考虑的组织，因为骨提供了坚实的框架给其它组织活动。所以骨折后首先是复位和固定，康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折固定期和骨折临床愈合期。骨折固定时间因损伤部位与程度不同而有所差异。长时间固定和持续水肿是关节僵硬的最主要原因。所以早期康复重点是控制水肿，作业治疗处理水肿的方法包括抬高患肢、主动活动不受影响的关节、按摩和压力治疗。
除了水肿，肌腱粘连也是引致关节僵硬的主要原因。肌腱修复后，需制动以防止缝口在关节活动时撕裂，从而导致关节僵硬。如果肌腱损伤合并骨折等因素，会延长关节的制动时间，更加重关节僵硬的程度，所以早期肌腱康复的重点是防止或减少肌腱粘连，以预防关节僵硬。事实上，肌腱的康复治疗可从手术后第一至第三天开始，加上复康支具(夹板)后，进行受控制的被动活动(controlled passive motion) 或是受控制的主动活动(controlled active motion)，很多文献已证实早期活动能减少肌腱粘连及加强肌腱的坚韧度。
周围神经损伤的早期康复跟骨折一样，在修复后须要固定相近关节，以免神经因关节活动而受拉动，减少血液供应受损处而影响愈合。神经损伤修复后固定期约一至三周。很多手康复课本的第一课都和伤口护理有关，如果伤口处理不当会引至感染而影响康复的进度。治疗师应充份理解细胞组织的愈合过程，以在适当时间提供适当的处理。因为神经细胞的生长很慢，所以周围神经受损者的康复期也较长。当周围神经有一定生长时，作业治疗师会为病人提供感觉再训练。
当固定期过后，便是组织的愈合期，这时期康复的目标是消除残存的肿胀、软化松解纤维瘢痕组织、增加关节活动幅度、恢复正常的肌力和耐力及恢复手功能协调性和灵活性。愈合期初期的主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下，运动不应该增加病人的疼痛和肿胀。增生瘢痕常常影响关节活动幅度，所以要及早处理。作业治疗处理瘢痕的方法主要通过压力治疗和复康支具。
功能恢复的第一步是恢复关节幅度，接着是力的恢复，而第三步是感觉(触觉)的恢复。当手的力度，活动和感觉(触觉)都配合得恰当，那就构成手的灵巧性。所以，手部各种功能的恢复也就构成了灵巧性恢复的基本。功能恢复的步骤，是要配合渐进式的活动治疗，由非阻抗性主动式活动作关节幅度训练开始，循序渐进地升级至阻抗性手握力/揑力训练，由轻至重，由浅入深。
「职能」是个人应付工作的能力。工作能力是多面的，包括体能、智能、控制情绪的能力、沟通及组织能力等，所以职能复康不单是体能的复康，而是整体的训练，目的是帮助病者回到工作岗位及重返社会。当一个病患者的功能恢复到合理水平时，治疗师就按其工作的特性及要求，提供特别设计的职能复康计划，重建病患者的职能，尤其当他们因伤员离开工作岗位一段颇长的时间后，一个特别设计的职能重建程序，能有效协助病人重新提起他们工作的意识、意志及体能。对于一些永久性功能缺乏的人士，他们更需要重新评估职能，重新选择其能力所及的工作。
在整个重返工作上的历程中，以辅助就业这阶段最为艰辛及困难。治疗师会实地前往工作地点作工作环境评估及探访，以了解及协助解决所遇到的实际困难。透过人体功效学改善及重组其工作程序，如需要额外的辅助用具，治疗师亦会替病人设计及制造，籍以加强工作效率，减少受伤机会以保留其工作。当然社会发展的因素，社会大众对病患者的接受程度，及赋与合理的机会和帮助是整个职能复康最后亦是重要的一环。
现代康复概念强调全人康复，除了治疗病者身体上的残损，还主动处理病者心在心理、社交和心灵上的问题。国际功能、残疾和健康分类(ICF) 的概念与作业治疗的理念非常配合，作业治疗师会从病人的角度出发，理解他在生活上的问题，包括自理、工作和余闲。治疗的结果也不再停留在关节幅度、肌力、耐力等体能范畴，甚至超出功能层面，达到积极参与及提高主观幸福感等领域。

❹ 康复治疗的物理治疗方向和作业治疗方向的区别

物流治疗是用声，光，冷，热，电等物理因子进行治疗，作业治疗是有目的的给患者进行作业训练，帮助他们恢复独立生活的能力和劳动能力。这两个完全不同。我正在学物理治疗和作业治疗

❺ 手部康复作业治疗的原则是什么

康复，有着“恢复健康”的意思由受伤当日或手术后的第一天起，康复的程序就随专之开始了

作业属治疗原则包括:①促进组织愈合及功能恢复;②辅助就业进行职业重建;③日常生活自理，重返社会而其中的组织愈合及功能恢复两个步骤的成功与否，是整个康复过程的重要基础

❻ 手康复作业治疗有什么历史背景

作业治疗应用于手康复的主要目的是通过有意义的活动使患者在生活自理工作及业余生活上能够独立并获得较好的生活质量手的存在和手的功能对于人的生活具有极其重要的意义，在手和手功能受到伤害出现障碍的时候，会对患者的生活方式生活质量产生巨大影响，因此，手康复逐渐被大家重视起来在美国于1978年专门成立了手治疗师协会，会员必须是从事手康复工作三年以上的作业治疗师或物理治疗师，专门从事手康复的研究，历任会长几乎全部由作业治疗师担任美国手治疗协会的使命是通过沟通教育科研与制定标准来加强手康复治疗专业他们为手部受伤或残疾的患者提供康复服务，主要工作内容包括:手术后的早期康复包括伤口处理瘢痕控制减轻水肿中期及后期的康复包括减轻疼痛和过敏扩大关节活动度增强肌力及手协调能力方法包括运动矫形器感觉再教育等手治疗师还应提供关于工业安全与健康的意见，例如减少工业意外或肌肉劳损的发生而进行工作场所的环境改造

作业治疗经常将手工艺活动作为治疗媒介，通过手的各种操作达到增强手部力量和改善手部协调性的目的，所以治疗师对于手的结构和功能必须有全面细致的了解和认识，并且需要为患者提供全方位的康复服务，除针对手进行治疗和改善之外，必要时还需要根据每一位患者的手的具体情况，设计制作矫形器或辅助具，另外还要根据需要对患者生活工作环境进行改造

虽然目前国内还没有手治疗师的专业组织，但是作业治疗师和物理治疗师积极从事着手康复工作上世纪70年代，作业治疗师多利用金属和皮革为患者制作矫形，提高手功能康复的效果随着低温可塑材料的发明，这种材料制作被广泛应用于作业治疗的矫形器制作方面80年代以后，骨科医生和治疗师开展了大量包括瘢痕组织及压力对瘢痕的作用不同矫形器对骨折的作用等方面的研究，科研结果令手的康复更加系统化规范化，极大地提高了手的治疗康复效果

❼ 康复治疗学（作业治疗方向）这个专业好吗

可以考康复治疗师。
多半在医院康复科工作。
待遇不详。根据个人能力千把块到二三万都有吧。

❽ 作业疗法的常用治疗用具有哪些

(一)感觉运动技能训练用器械

站立台滚筒木钉盘手指功能训练器握力计治疗泥砂板磨及磨具功率自行车姿势矫正镜哑铃训练床作业训练专用桌和椅子姿势矫正椅儿童玩具手指阶梯分指板支撑架(pushup器)站床治疗球训练用假肢等

(二)高级脑功能训练用具

卡片课本训练用计算机程序等用于认知功能训练的用具有卡片课本训练用计算机程序计算机游戏等，用于语言功能训练的用具有语言板打字机录音机语言交流机等

(三)治疗用游戏用品

各种球类，如篮球排球乒乓球；各种棋牌类，如象棋跳棋围棋军棋扑克麻将，套圈等

(四)作业活动用具

皮革铜板马赛克绳编木工织布陶艺刺绣书法绘画雕刻等工艺的用具材料和参考书籍

(五)日常生活活动训练用具

餐具梳子洗漱用具各种训练用电器开关各种训练用水龙头扳手等

(六)自助具和矫形器

各种日常生活活动用自助具手夹板制作工具及材料各种上肢用矫形器

(七)职业前训练用器械

打字机毛衣编织机等

作业疗法的业务范围较广，所需治疗用具品种也较多，有条件的康复设施中可以配备一些先进的设备，比如设立日常生活训练区域，包括可调的厨房浴室卫生间等设备，除了可以进行实际训练外，还可以为患者进行房屋改造提供参考数据还有环境控制系统，用来训练提高重度肢体残疾如高位颈损的四肢瘫患者的日常生活能力随着人们生活水平的提高，残疾人的出行也受到关注，模拟驾驶系统可以帮助肢体障碍患者进行驾驶技能的训练