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水肿的治疗方法

发布时间:2021-02-12 05:18:39

1. 水肿怎么治疗

由于引起水肿的原因非常多,每一种病因所引起的水肿期治疗各不相同,专无法有统一的治疗方属法。比如心源性水肿,一旦诊断明确,应该治疗心衰(利尿、扩血管、强心等),心衰控制好后,水肿自然消退;肝源性水肿,若为乙肝引起肝硬化导致,则大部分是低蛋白血症的水肿,这时候需要抗肝硬化治疗,比如乙肝抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等;肾源性水肿原因也较多,主要还是对因治疗,若为肾病,则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,肾病被控制后,水肿自然消退。其余病因所导致的水肿,都遵循治疗原发疾病、维持生命体征的基本原则。

2. 水肿的食疗方法有哪些

每天睡醒会觉得脚和脸,及身体都有肿胀的感觉,那就是代谢不够好,还有就是平常上厕所的次数,比一般人还少,这样就容易水肿。水肿性肥胖者,在日常生活中多注意吃些利尿排水的食物,有助于排出身体内多余的水分,消除水肿。今天女人就要靓就为大家说说吃什么可以消除水肿吧。
玉米减肥茶

玉米减肥茶的效用主要在于玉米可以利尿,它能让你身上积存的多余水分排除体外,消除水肿。

玉米减肥茶做法:将玉米粒倒入锅中干炒。把炒干后的玉米粒,用食物处理机或果汁机打碎成粉。用水壶滚开2L的热水沸腾前,倒入50到100公克的炒干玉米粒,煮十分左右冷热饮皆可!玉米减肥茶不会伤胃,想喝多少就喝多少。买不到玉米粒,超市里面也有卖玉米面的。

消脂冬瓜汤

冬瓜是利尿、帮助消化、消水肿的蔬菜。它可以帮助排除体内多馀的水分,使肾脏功能维持正常的运作,消除浮肿的现象。每天都喝冬瓜汤,一个月可以瘦十几斤!

消脂冬瓜汤做法:冬瓜一斤、海带四两、陈皮两块、木瓜半斤、盐少许。将冬瓜去皮洗净,海带浸水切断备用。连同陈皮和木瓜放进煲中,加入八碗水,煲约二小时,加盐调味即可食用。可解暑除热,消除体内脂肪及胆固醇,减肥效果明显。

薏仁水

薏仁性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,为常用的利水渗湿药。薏仁水就是把薏仁用水滚煮,以半碗薏仁两碗水为标准以此类推。余下的薏仁可以加牛奶喝,觉得无味可以加少量糖或蜂蜜。水肿的人可以试试看,特别利尿,可以使身体排掉多余的水分。

薏仁主要成分为蛋白质、维生素B1、B2有使皮肤光滑,减少皱纹,消除色素斑点的功效,长期饮用,不但可以促进体内血液和水分的新陈代谢,有利尿、消水肿的作用。还能治疗褐斑、雀斑、面疱,使斑点消失并滋润肌肤。

注意:薏仁有使身体冷虚的作用,故怀孕中及月经期妇女,要暂停使用。

咖啡

咖啡中所含的咖啡因有利尿作用,而且咖啡还有快速燃烧贮藏脂肪的功能,早上起床后喝杯咖啡,可以迅速消除水肿,见效很快。但是注意的是,如果长期在空腹时大量饮用咖啡,则会形成胃溃汤。故本人不建议长期使用这种方法。 回答人的补充 2009-06-12 00:06 红豆有很强的利尿作用,对于各种浮肿,效果很好。若以药效为优先考虑时,不加调味是很重要的。将不加任何调味煮熟的红豆当饭吃,浮肿就会消失,对于营养失调造成的浮肿,尤为有效。不加调味的红豆汤也可治疗浮肿。青脆有效的小黄瓜成熟的小黄瓜对治疗浮肿也有效果。去除种子的小黄瓜300公克煎汁,一日饮用2~3次,对于初期浮肿,效果不错。若要生吃,就须取新鲜的小黄瓜,用布包著榨汁饮用。不过,小黄瓜属于较生冷的食物,胃肠易冷衰弱者,最好不要多吃。玉蜀黍亦有利尿效果玉蜀黍的果实中央部份及须须部份都有利尿作用。浮肿时,饮用须部的煎汁,可促进排尿、消除浮肿、须部在中药上又称玉米须,市面上皆当作中药贩卖。干燥的须部15公克加600公克的水,煎成半量,分3次在饭前或空腹时饮用。西瓜的果肉及种子皆有利尿效果吃西瓜有利于排尿。但有水分限制的肾脏病患者,需注意摄取量。西瓜种子的煎汁也有同样效果,将8公克的种子加600公克的水,煮成半量,一天分3次在空腹时饮用。治疗腹水的特效药中,最有名的西瓜黑霜从西瓜蒂的部分切开,挖空内部,只余外皮。将大蒜塞入西瓜内部,再将切开的部份盖上,用纸包好,涂了泥土,将周围固定好。然后丢入火的灰烬中持续一整天,最后加入干燥的大蒜磨的粉末即可使用。早、晚1.5公克配白开水服用,极有疗效。其他推荐食物·鱼类中,鲤鱼最有利尿效果,又可治浮肿。将鲤鱼切成块状,以小火煮,再加点味噌,是最常见的吃法。不过,盐发的限制也是很重要的,控制味噌的量,味道清淡些是重点。鲫鱼可代替鲤鱼。·蛤蜊或田螺吐砂后,做成汤汁饮用。·碗豆或黑豆等可加佐料煮汤食用。治疗浮肿很有效。·蒲公英可煎可生吃,效果都不错。用干燥的蒲公英叶或根10公克(若是生叶则需30公克),加600公克的水,煮至半量,一日分3次在空腹时饮用。容易浮肿的人在平常可多吃蒲公英叶子做的沙拉、凉拌或配菜。日常生活注意事项1、冬天血液循环较不好,须留意不使身体着凉。有浮肿也需注意保暖维持良好血液循环。2、浮肿严重时,要安静休息。由于内脏中水份增多,心脏或肾脏负担变大,一些禁忌的东西都要避免。3、有浮肿时需注意皮肤清洁,避免皮肤受伤。4、勿吃太咸增加肾脏负担及水份滞留;盐分的摄取量一天在3~5公克以下。味噌及酱油含盐多,也需注意。5、观察尿色、尿量及皮肤是否干燥脱皮来了解体内是否缺水。缺乏水分时尿色变深,尿量减少。 回答人的补充 2009-06-12 00:07 应该多多注意摄取含高钾质的食材,因为钾质能够促进体内代谢功能,排除因为不当饮食或生活习惯所产生的脸部肿胀问题;此外,高纤维质的海藻类、豆腐、豆干及青菜、水果,都可以消除水肿哦 菠菜:小小一把的菠菜就含有丰富的钾及维他命a和c,但是须特别注意烹调方式,因为菠菜是相当容易流失营养的食材。 豆苗:绿色的豆苗菜含有相当丰富的营养,其中当然少不了有利消除水肿的钾,而且豆苗菜也可以强化咀嚼效果,是兼具营养价值及促进口腔活动的优质食品喔。 冬瓜玉米汤:因为冬瓜和玉米有去脂肪、去水肿作用,而且这种汤的煮法也非常简单,持续喝一至两个月,一定能见效。还要少吃高盐份食物,那会增加浮肿感。 胡萝卜:相当营养的胡萝卜相信是许多人在小时候所不喜欢吃的东西,小编也不例外,但是知道胡萝卜的小脸功效后,小编就爱上了胡萝卜的滋味,每天早上喝一杯现榨的蜂蜜红萝卜汁,养颜又美容喔! 坚果: 充分的维生素、油脂,可使支撑脂肪的肌肉纤维变得强壮有力。 木瓜: 木瓜里的蛋白分解酵素、南瓜素,有分解脂肪的功效。 冬瓜: 利水消肿,经常吃可帮助排出体内的毒素和多余的水分。 柠檬: 可软化并清洁皮肤,以及增加脸部弹性。 红豆汤: 每天煮一小锅不加糖的红豆汤,去豆只喝汤,能有效地排出身体多余的水分。 鸡肉 :去皮的净鸡肉虽然肉粗,但肉质瘦,是十分理想的瘦身、瘦脸食品。 西洋芹:和以上食物一样,西洋芹具有营养价值及促进口腔活动的功能,不论拿来作为食材,或是在夏天最顺口、简单的生吃,西洋芹都是十分可口又健康的饮食呢! 纳豆 :容易保存的纳豆是日式早餐的必需品之一,虽然有很多年轻人不喜欢纳豆的口味,但是含有丰富钾 的 纳豆,可说是日本人健康、长寿的食物之一。 小鱼干 :柴鱼或是刎仔鱼等鱼干都含有高优质的钾成份,因此,无论蒸、煮、炒或做汤时加些小鱼干,都有美味又营养的双重良效喔! 柿干: 可以当零食、也可以当作烹饪食材的柿干,是台湾客家人的特产,干燥及软硬适中的特色,使得柿干也是兼具营养价值及促进口腔活动的健康食品。

3. 水肿病怎么治疗

水肿不是一来种发病原自因,所以治疗方法也不一样。1——因为肾脏炎症受损排水困难。造成的全身性水肿。这个必须通过营养素治疗,使肾脏受损发炎解决彻底,才能去除水肿。肾坏了,不能及时把血液里的废水分排出体外,会滞留在血管里,造成全身性浮肿。2——因严重缺乏白蛋白造成的下肢浮肿,这个只要是补够了白蛋白就好了。白蛋白的生理作用主要是利用本身的胶粘作用,把细胞之间的废水回收到血管里来,若是缺了,废水不能回收,极易造成下肢的凹陷性水肿。不论哪种,采用营养疗法,都可以迅速解决。

4. 请问水肿如何治疗

过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位,及下肢,久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮,甚至渗水。

水肿的诊断要点:

伴随症状
可能的诊断

常为全身性水肿,发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。
营养性水肿

女性,全身轻度或中度浮肿,多于月经前7-10天出现,月经来潮后消退,常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。
经前紧张综合征

始于踝部、下肢,劳累后加重,水肿向上蔓延加重,并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。
心力衰竭

早期眼睑及面部水肿,清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿,分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。
肾炎、肾功能不全

常先见于踝部,逐渐向上蔓延,可伴有腹水,而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸,肝、脾肿大。
肝硬化

指压后皮肤无明显凹陷,伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝,并可见中等程度贫血。
粘液性水肿,甲状腺素缺乏所致

长期服用皮质激素,下肢或颜面的轻度水肿。
醛固酮增多症,内分泌紊乱所致

肢体某一末端局限性水肿,常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。
栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等

水肿是体内水液潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病证。
二、历史沿革
1.病名及分类:本病在《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说:“阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大便多泄……阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大便多闭。”
2.病因病机:《素问·水热穴论》指出:“勇而劳甚,则肾汗出,逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于穴府,行于皮里,传为跗肿”。“故其本在肾,其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出:“诸湿肿满,皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。
3..肿的治疗:《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡,去苑陈莝…··开鬼门,洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4. 调护及预后:唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐,并指出水肿有五不治:“一、面肿苍黑,是肝败不治;二、掌肿无纹理,是心败不治;三、腰肿无纹理,是肺损不治;四、阴肿不起者,是肾败不治;五、脐满反肿者,是脾败不治。”

【病因病机】
水肿一证,其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
一、病因
寒 风水相搏
风 袭表 肺失宣通 阳水
热 湿毒侵淫 水湿潴留 水肿
疮毒内侵 湿热蕴结 阴水
感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停
饮食不节 脾阳不振
劳欲体虚
肾失开合
肾阳衰弱
水肿病因病机示意图

二、病机
1.病机要点:水肿发病的基本病理变化为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
2.病变脏腑:在肺、脾、肾,关键在肾。
3.理性质:阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
4.理因素:风邪、水湿、疮毒、瘀血。
5.机转化:阳水与阴水可相互转换或夹杂。
水肿转归,一般而言,阳水易消,阴水难治。

【诊查要点】
一、诊断依据
1.水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻血牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。
3 .有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
二、病证鉴别
1 .水肿与鼓胀

水 肿
鼓 胀

特 点
头面或下肢先肿,继及全身,腹壁无青筋暴露。
单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,后期或可见轻度肢体浮肿

肤 色
鲜泽光亮,后期灰黯
苍黄,面部赤缕,颈胸血痣

病变脏腑
肺、脾、肾
肝、脾、肾

2 .水肿阳水和阴水
分类

症状特点
阳 水
阴 水

病 因
风邪、疮毒、水湿
饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损

病程、病势
短、急
长、缓

浮肿部位
头面部明显
下肢为甚

皮肤颜色
光亮而薄
萎黄灰滞

凹陷性
按之易复
按之难复

一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水,区分其病理属性。阳水属实,由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱,而致气不化水,久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑,在肺、脾、肾、心之差异。最后,对于虚实夹杂,多脏共病者,应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则,具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主,应予发汗、利水或攻逐,同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主,健脾温肾,同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者,则当兼顾,或先攻后补,或攻补兼施。
三、证治分类
(一)阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 , 继则四肢及全身皆肿 , 来势迅速 ,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减。
常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证:如见汗出恶风,卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;若表证渐解,身重而水肿不退者,可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 , 延及全身 , 皮肤光亮 ,尿少色赤, 身发疮痍 ,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
治法:宣肺解毒,利湿消肿。
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿,下肢明显,按之没指 ,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。
治法:运脾化湿,通阳利水。
代表方:五皮饮合胃苓汤加减。
常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 , 皮肤绷急光亮 ,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。
治法:分利湿热。
代表方:疏凿饮子加减。
常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久, 腰以下为甚 , 按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:健脾温阳利水。
代表方:实脾饮加减。
常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证:脾气虚弱,遍体浮肿,面色萎黄,晨起头面较甚,动则下肢肿胀,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱,治宜益气健脾,行气化湿,以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已, 面浮身肿, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
治法:温肾助阳,化气行水。
代表方:济生肾气丸合真武汤加减。
常用药:附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证:肾阴亏虚 水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口渴干燥,五心烦热,舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主,兼利水湿,以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺,头昏头痛,心慌腿软,肢 瞤 者,加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵,反复不愈,正气日衰,复感外邪,证见发热恶寒,肿势增剧,小便短少,此为虚实夹杂,本虚标实之证,治当急则治标,先从风水论治,但应顾及正气虚衰一面,不可过用解表药,以越婢汤为主,酌加党参、菟丝子等补气温肾之药,扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退,肿势轻重不一, 四肢或全身浮肿 ,以下肢为主, 皮肤瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
治法:活血祛瘀,化气行水。
代表方:桃红四物汤合五苓散。
常用药:当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。

【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐,肿势重者应予无盐饮食,轻者予低盐饮食(每日食盐量 3 - 4 克 ),肿退之后,亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁,避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗,定期随访。
7.逸结合,调畅情志。

【临证备要】
1.提高临诊辨证能力:水肿病证,病因繁杂,病理变化复杂多变,累及脏腑众多,因此,掌握不同病因致病特点,以及不同脏腑病损的证候特征,有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法:攻下逐水法是治疗阳水的一种方法,只宜用于病初体实肿甚,正气尚旺,用发汗、利水法无效,而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用:对于瘀血之水肿,活血化瘀利水法,往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物:近年研究发现,含有马兜铃酸的中药,如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性,对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。
5 .时治疗水肿的严重变证。

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5. 水肿的治疗

由于引起水肿的原因非常多,每一种病因所引起的水肿期治疗各不相同,无法有统一的治疗方法。但根本原则都是:根据病因情况对症治疗。治疗病因、消除水肿、维持生命体征稳定。

一般治疗

1.心源性水肿

6. 怎么治疗浮肿

由于引起水肿的原因非常多,每一种病因所引起的水肿期治疗各不相同,内无法有容统一的治疗方法。比如心源性水肿,一旦诊断明确,应该治疗心衰(利尿、扩血管、强心等),心衰控制好后,水肿自然消退;肝源性水肿,若为乙肝引起肝硬化导致,则大部分是低蛋白血症的水肿,这时候需要抗肝硬化治疗,比如乙肝抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等;肾源性水肿原因也较多,主要还是对因治疗,若为肾病,则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,肾病被控制后,水肿自然消退。其余病因所导致的水肿,都遵循治疗原发疾病、维持生命体征的基本原则。

7. 水肿怎样治疗

水肿病证首先须辨阳水、阴水,区分其病理属性。阳水属实,由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留;阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱,而致气不化水,久则可见瘀阻水停。
其次应辨病变之脏腑,在肺、脾、肾、心之差异。最后,对于虚实夹杂,多脏共病者,应仔细辨清本虚标实之主次。
二、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则,具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主,应予发汗、利水或攻逐,同时配合清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主,健脾温肾,同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者,则当兼顾,或先攻后补,或攻补兼施。
三、证治分类
(一)阳水
1.风水相搏证
眼睑浮肿 , 继则四肢及全身皆肿 , 来势迅速 ,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方:越婢加术汤加减。
常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
变证:如见汗出恶风,卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;若表证渐解,身重而水肿不退者,可按水湿浸渍证论治。
2.毒侵淫证
眼睑浮肿 , 延及全身 , 皮肤光亮 ,尿少色赤, 身发疮痍 ,甚则溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
治法:宣肺解毒,利湿消肿。
代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
3.水湿浸渍证
全身水肿,下肢明显,按之没指 ,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长。
治法:运脾化湿,通阳利水。
代表方:五皮饮合胃苓汤加减。
常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
4.湿热壅盛证
遍体浮肿 , 皮肤绷急光亮 ,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。
治法:分利湿热。
代表方:疏凿饮子加减。
常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
身肿日久, 腰以下为甚 , 按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:健脾温阳利水。
代表方:实脾饮加减。
常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。
变证:脾气虚弱,遍体浮肿,面色萎黄,晨起头面较甚,动则下肢肿胀,能食而疲倦乏力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱,治宜益气健脾,行气化湿,以参苓白术散加减。
2.肾阳衰微证
水肿反复消长不已, 面浮身肿, 腰以下甚, 按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
治法:温肾助阳,化气行水。
代表方:济生肾气丸合真武汤加减。
常用药:附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。
变证:肾阴亏虚 水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口渴干燥,五心烦热,舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主,兼利水湿,以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。
肾虚肝旺,头昏头痛,心慌腿软,肢 瞤 者,加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。
病程缠绵,反复不愈,正气日衰,复感外邪,证见发热恶寒,肿势增剧,小便短少,此为虚实夹杂,本虚标实之证,治当急则治标,先从风水论治,但应顾及正气虚衰一面,不可过用解表药,以越婢汤为主,酌加党参、菟丝子等补气温肾之药,扶正与祛邪并用。
3.瘀水互结证
水肿延久不退,肿势轻重不一, 四肢或全身浮肿 ,以下肢为主, 皮肤瘀斑 , 腰部刺痛 ,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
治法:活血祛瘀,化气行水。
代表方:桃红四物汤合五苓散。
常用药:当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。

【预防调护】
1.避免风邪外袭。
2.防止水湿外侵。
3.意调摄饮食。水肿病人应忌盐,肿势重者应予无盐饮食,轻者予低盐饮食(每日食盐量 3 - 4 克 ),肿退之后,亦应注意饮食不可过咸。
4.持皮肤清洁,避免抓破皮肤。
5.日记录水液的出人量。
6.持治疗,定期随访。
7.逸结合,调畅情志。

【临证备要】
1.提高临诊辨证能力:水肿病证,病因繁杂,病理变化复杂多变,累及脏腑众多,因此,掌握不同病因致病特点,以及不同脏腑病损的证候特征,有利于提高临床辨证能力。
2.正确使用攻下逐水法:攻下逐水法是治疗阳水的一种方法,只宜用于病初体实肿甚,正气尚旺,用发汗、利水法无效,而确有当下之脉证者。
3 .血化瘀利水法的应用:对于瘀血之水肿,活血化瘀利水法,往往是提高水肿疗效的重要环节。
4 .用肾毒性药物:近年研究发现,含有马兜铃酸的中药,如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性,对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。

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