圍絕經綜合征的葯物治療繼續教育

㈠ 如何用簡便方葯治療絕經期綜合征

顧名思義，簡便方葯就是在使用上既簡單而又方便。以下方葯即是。

（1）枸杞子30g，生地15g。水煎服。

（2）黃精15g，玉竹、山萸肉各12g。水煎服（適用於肝腎陰虛者）。

（3）五加皮、淫羊藿、菟絲子各15g。水煎服（適用於腎陽不足者）。

（4）仙靈脾、黨參、續斷各15g，巴戟天10g。水煎服（適用於脾腎陽虛者）。

（5）女貞子12g，何首烏18g，生熟地各15g，旱蓮草、淫羊藿、香附各10g。水煎服（適用於脾腎陽虛者）。

（6）蒼白術、厚朴、石菖蒲各12g，炒苡仁30g。水煎服（適用於脾虛濕盛者）。

（7）柏子仁15g，合歡花30g，遠志10g。水煎服（適用於心神不安者）。

（8）黃連12g，肉桂6g。水煎服（適用於心腎不交者）。

（9）炒地榆20g，阿膠（烊化）10g。水煎服（適用於沖任不固者）。

（10）瓜蔞30g，桔梗、香附各10g，川貝母6g。水煎服（適用於氣郁痰結者）。

㈡ 更年期綜合征有什麼治療方法

女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時期，以卵巢功能逐漸專衰退至完全消失為屬標志。更年期的開始年齡因人而異，可始自40歲，歷時20年左右。更年期分成絕經前期、絕經期及絕經後期三個階段。
部分婦女在更年期間會出現一些與性激素減少有關的特殊症狀，如早期的潮熱、出汗、情緒不穩定、易激動等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發生的外陰瘙癢、陰道干痛、尿頻急、尿失禁、反復膀胱炎等，以及一些屬於心理或精神方面的非特殊症狀，如倦怠、頭暈、頭痛、抑鬱、失眠等，稱為更年期綜合征。
更年期綜合征可以用中西醫葯物治療，並應告訴病人正確對待這些症狀。
（1）端正認識，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必經的生理階段。出現的一些症狀乃性激素減少所致，經過一段時期後將逐漸適應而自愈。
（2）注意勞逸結合，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮靜劑助眠。
（3）適當參加文娛體育及社交活動，以陶冶心情、鍛煉身體。
（4）性生活可照常，無須忌諱。
（5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者，應遵醫囑定期檢查，若出現子宮流血，必須及時就診。

㈢ 女性更年期綜合症吃什麼葯好

（1）葯物種類和制劑
①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。
②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睾酮衍生物（如炔諾酮）、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。
③雌、孕、雄激素復方葯物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。
（2）用葯途徑 有口服給葯、陰道給葯、皮膚給葯，可依據病情及病人意願選用。
（3）常用方案
①連續序貫法 以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應用，孕激素於周期第15～28天應用。周期之間不間斷。本方案適用於絕經3～5年內的婦女。
②周期序貫法 以28天為一個治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內給予孕激素，第22～28天停葯。孕激素用葯結束後，可發生撤葯性出血。本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。
③連續聯合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發生撤葯性出血的幾率低。適用於絕經多年的婦女。
④單一雌激素治療 適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。
⑤單一孕激素治療 適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。
⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。
（4）HRT的最佳劑量 為臨床效應的最低有效量，能達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。
（5）用葯時間
①短期用葯 持續HRT5年以內，稱為短期用葯。主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1個月內起效，4個月達到穩定緩解。
②長期用葯 用於防治骨質疏鬆，至少持續3～5年以上。
（6）副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。
3.防治骨質疏鬆可選用以下非激素類葯物：
（1）鈣劑 作為各種葯物治療的輔助或基礎用葯。絕經後婦女的適當鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d，65歲以後應為1500mg/d。補鈣方法首先是飲食補充，不能補足的部分以鈣劑補充，臨床應用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。
（2）維生素D 適用於圍絕經期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利於鈣的完全吸收。
（3）降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑，用於骨質疏鬆症。有效制劑為鮭降鈣素。
（4）雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用於骨質疏鬆症。常用氨基雙膦酸鹽。

㈣ 絕經期綜合征的激素替代療法有哪些

絕經期綜合征主要是因為卵巢功能衰退，雌激素減少引起，激素替代療法（HRT） 是為解決這一問題而採取的臨床醫療措施，在有適應證（需要用），而無禁忌證（可以用）的情況下應用，科學、合理、規范的用葯並定期監測，HRT 的有益作用將超過其潛在的害處。

（1）HRT 臨床應用指南

HRT 已在半個世紀的國內外臨床應用中獲得較大進步。近年來，國際上大規模隨機對照的臨床研究，從循證醫學方面提出了一些結論性意見，豐富了人們對HRT 的認識。2003 年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女提出以下原則性建議。

①對HRT 的共識。HRT 是針對與絕經相關健康問題的必要醫療措施。絕經及相關症狀（如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀、神經精神症狀等），是應用HRT 的首要適應證。應用HRT 是預防絕經後骨質疏鬆的有效方法。HRT 不應該用於心血管疾病的一級和二級預防。

對於有完整子宮的婦女，在應用雌激素時，應同時應用適量的孕激素以保護子宮內膜；對於已切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

應用HRT 時，應在綜合考慮治療目的和風險的前提下，採用最低有效劑量。

在出現絕經及相關症狀後，即可應用HRT，根據激素異常的情況選擇HRT 方案。

當前的研究表明，應用HRT ＜ 4 年相對安全，風險較低；應用HRT ＞ 4 年，相關風險可能增加。應用HRT 應至少於每年進行1 次個體化評估後，決定是否繼續或長期應用；有絕經症狀的可採用短療程，對骨質疏鬆問題需要長療程，應根據評估情況決定療程的長短。

出現絕經相關症狀並存在其他疾病時，在排除禁忌證後，可於控制並發疾病的同時應用HRT。

應用HRT 時，應對婦女進行個體化的風險/ 受益評估，並告知在應用過程中應進行年度監控。

性激素補充療法需要遵循循證醫學的方法，不斷完善、修訂應用方案。

②適應證。絕經相關症狀；泌尿生殖道萎縮的問題；低骨量及絕經後骨質疏鬆症。

③開始應用時機。在卵巢功能開始減退及出現相關症狀後即可應用。

④禁忌證。下列情況時禁用：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血或子宮內膜增生；已知或懷疑患有乳腺癌；已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤；6 個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；嚴重肝腎功能障礙；血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑狼瘡；與孕激素相關的腦膜瘤。

⑤慎用情況。伴有下列疾病時慎用：子宮肌瘤；子宮內膜異位症；尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓；有血栓栓塞性疾病史或血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。

⑥應用流程。應用HRT 前評估：評估是否有應用HRT 的適應證；是否有應用HRT 的禁忌證；是否存在慎用情況。

評估項目：病史；檢查為常規婦科檢查，其餘檢查項目可根據需要選擇，其中乳腺和子宮內膜厚度應為必查項目。

權衡利弊：應用HRT 的必要性。年齡；卵巢功能衰退情況（絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期）；應用HRT 前的評估結果。

結果判斷：無適應證或存在禁忌證時，不應用HRT；有適應證同時合並其他疾病時，在排除禁忌證後，可於控制其他疾病的同時，應用HRT；有適應證，無禁忌證時，建議應用HRT；症狀的發生可能與絕經有關，也可能與絕經無關，難以即刻辨明，並且無禁忌證時，可行短期試驗性應用。患者知情同意。

個體化用葯方案：考慮因素有是否有子宮；年齡；卵巢功能衰退情況（絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期）；風險因素。根據每個婦女的不同情況，制定個體化用葯方案。序貫方案中，孕激素應用時間達到10 ～ 14 天。

應用HRT 過程中的監測及注意事項：監測目的為判斷應用目的是否達到；個體風險/ 受益比是否發生改變；評價是否需要繼續應用HRT 或調整方案。根據婦女的具體情況，確定監測的指標和頻度。

注意事項：為預防血栓形成，因疾病或手術需要長期卧床者酌情停用。

（2）葯物種類和制劑

①雌激素。種類有天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。

口服制劑有：結合雌激素（CE），為從孕馬尿中提取出來的天然雌激素，成分有雌酮、馬烯雌酮、17α - 雌二醇、17β - 雌二醇等10 余種。每片0.3mg 或0.625mg，每日1 次。戊酸雌二醇（E2V，商品名補佳樂），每片1mg，1 ～ 2mg，每日1 次，每月連用21 天，停7 天。尼爾雌醇（CEE），每2 周1 ～ 2mg 或每月5mg。

經皮膚給葯：雌二醇，含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，每日1 次，塗抹於皮膚。雌二醇，含17β - 雌二醇，每天釋放50μg，每周1 次，每次1 片。

皮下埋植劑：雌二醇25 ～ 50μg，可維持5 ～ 12 個月。

陰道給葯：結合雌激素（倍美力）軟膏，含雌激素0.625mg/g，0.5 ～ 2g，每日1 次。

②孕激素。對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有以下3 類：

19- 去甲基睾酮衍生物：如炔諾酮，具有一定的雄激素活性；17- 羥孕酮衍生物，如甲羥孕酮，有弱的雄激素活性；天然孕酮，如微粉化黃體酮。我國最常用制劑為甲羥孕酮。

③雌、孕、雄激素復方葯物。替勃龍，含7- 甲基異炔諾酮每片2.5mg，每日1.25 ～ 2.5mg。

口服後進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生，是歐洲最常用的HRT 葯物。

（3）用葯途徑

有經腸道和非腸道兩種，各有優缺點，可依據病情及患者意願選用。

口服用葯：是首選途徑。用法簡便，價格相對便宜，有肝臟首過效應，血脂改善明顯，有利於保護心血管。大劑量用葯增加肝臟負擔，影響凝血系統。

陰道給葯：可減輕肝臟負擔，用葯劑量小，陰道黏膜容易吸收，治療老年性陰道炎、尿道炎為首選途徑。

皮膚給葯：避免肝臟首過效應，減輕肝臟負擔，使用方便，用葯劑量小，對不能耐受口服用葯的患者提供了安全途徑。缺點是個體差異大，不易精確控制每天釋放量。皮下埋植有效期長，但也存在以上缺點。

（4）常用方案

①連續序貫法。以28 天為一個療程周期，雌激素不間斷應用，孕激素於周期第15 ～ 28 天應用。周期之間不間斷。本方案適用於絕經3 ～ 5 年內的婦女。

②周期序貫法。以28 天為一個治療周期，第1 ～ 21 天每天給予雌激素，第11 ～ 21 天內給予孕激素，第22 ～ 28 天停葯。孕激素用葯結束後，可發生撤葯性出血。本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。

③連續聯合治療。雌激素和孕激素均每天給予，發生撤葯性出血的概率低。

適用於絕經多年的婦女。

④單一雌激素治療。適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。

⑤單一孕激素治療。適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。

⑥加用雄激素治療。HRT 中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。

（5）HRT 的最佳劑量

為臨床效應的最低有效量，治療達到的目標應為：能達到治療目的，並阻止子宮內膜增生，血中E2 含量為絕經前卵泡早期水平（40 ～ 50pg/ml），E2/E1 ＞ 1。

（6）用葯時間

①短期用葯。持續HRT5 年以內，稱為短期用葯。HRT 短期用葯的主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1 個月內起效，4 個月達到穩定緩解。

②長期用葯。用於防治骨質疏鬆，至少持續3 ～ 5 年以上。

（7）副作用及危險性

①子宮出血。用葯期間的異常出血，多為突破性出血，應了解有無服葯錯誤，B 型超聲檢查內膜，必要時做診刮排除子宮內膜病變。

②性激素副作用。雌激素劑量過大時可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等，酌情減量可減少其副作用。

③孕激素的副作用。包括抑鬱、易怒、乳房痛和水腫，極少數患者甚至不耐受孕激素。改變孕激素種類可能減少其副作用。少數婦女接受HRT 後，可因為水鈉瀦留造成短期內體重增加明顯。

④子宮內膜癌。長期單獨應用雌激素使子宮內膜癌和子宮內膜增生的危險增加6 ～ 12 倍。雌激素替代治療時，有子宮的婦女，必須加用孕激素，可以阻止子宮內膜單純性和復雜性增生，內膜癌的相對危險性降至0.2 ～ 0.4。

⑤乳腺癌。美國國立衛生研究院的「婦女健康倡議研究（WHI）」

大型隨機對照試驗結果顯示對有子宮的婦女隨機給予雌孕激素聯合治療，平均隨訪5.2 年，浸潤性乳腺癌的相對風險增加26%。

㈤ 更年期綜合征吃啥葯可緩解

女性在更年期可以吃棗仁安神顆粒，這種葯物可以起到調理更年期綜合症的效果，還有養心、養肝和安神益智的功效。每天需要服用這種葯物三次，每次五克即可，在服用的時候需要用開水沖服，這樣可以改善更年期女性月經不調緩解頭暈目眩的症狀。但女性在服用這種葯物前最好嚴格按照說明書的計量服用，不可以超量服用。
還有一種可以緩解女性更年期症狀的葯物就是養血安神丸，這種葯物可以調理女性各種因為更年期所產生的綜合症，而且這種葯物是由多種中葯製作而成，所以女性在服用這種葯物的時候可以起到滋陰養血的效果。而且對於寧心安神也有很好的效果。
而大豆異黃酮也是可以幫助緩解女性更年期症狀的葯物，女性在進入更年期後，主要因為體內雌激素分泌過少而導致女性出現各種不適的生理反應，這時可以合理的服用一些大豆異黃酮，這樣可以起到調節女性體內雌激素水平的效果，但這種葯物畢竟是激素葯物，是不可以盲目服用的，服用前最好咨詢醫生。

㈥ 更年期綜合症如何治療

更年期綜合症的出現困擾著很多中老年女性，所以大家都在尋找一種好的治療方法，臨床上治療更年期綜合症的方法比較多，所以患者只需要進行對症治療就可以了。那麼怎麼治療更年期綜合症呢？接下來為大家詳細介紹，供大家參考。

5、給自己營造一份快樂的心情

雖然在更年期你會有諸多不適，但你依然可以讓自己過得快樂。參加一些集體活動，多與同齡人交流，跳跳舞，你會變得更開朗，良好的心情會讓人忘記很多煩惱。

6、加強營養、多做戶外運動

更年期是身體老化的一個標志，所以必須多補充營養食品，多鍛煉身體，增強體質，同時要保證睡眠，這樣一些症狀輕者即可獲得緩解。

7、激素替代治療

常見的激素替代療法有：雌-孕激素周期療法、單純雌激素周期療法、雌-雄激素療法等。激素代療法能有效地緩解更年期症狀；預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年痴呆。

8、自己要坦然面對

更年期是一個正常生理過程，要解除思想顧慮，端正認識，而不要有任何恐懼與憂慮。這一時期的婦女要以樂觀與積極的態度對待老年的來臨，這有利於預防更年期綜合症的發生。而且如果發生了，也可減輕症狀和易於治療。

㈦ 圍絕經期綜合征的治療

1.精神心理治療
心理治療是圍絕經期綜合征治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經功能調節葯物，如谷維素、地西泮（安定）有助於調節自主神經功能。還可以服用維生素B6、復合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復，建議病人採取以下措施延緩心理衰老。
（1）科學地安排生活 保持生活規律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節，忌煙酒。為預防骨質疏鬆，圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。
（2）堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生「廢用性萎縮」現象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發生「廢用性萎縮」。
（3）充實生活內容 如旅遊、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄託。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出現急躁、焦慮、抑鬱、好激動等情緒，要善於克制，並培養開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態，有利於順利渡過圍絕經期。
2.激素替代療法（HRT）
圍絕經期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而採取的臨床醫療措施，科學、合理、規范的用葯並定期監測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
（1）HRT臨床應用指南 根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女治療原則執行。
（2）葯物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睾酮衍生物（如炔諾酮）、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。③雌、孕、雄激素復方葯物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。
（3）用葯途徑 有口服給葯、陰道給葯、皮膚給葯，可依據病情及病人意願選用。
（4）常用方案 ①連續序貫法 以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應用，孕激素於周期第15～28天應用。周期之間不間斷。本方案適用於絕經3～5年內的婦女。②周期序貫法 以28天為一個治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內給予孕激素，第22～28天停葯。孕激素用葯結束後，可發生撤葯性出血。本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。③連續聯合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發生撤葯性出血的幾率低。適用於絕經多年的婦女。④單一雌激素治療 適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療 適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。
（5）HRT的最佳劑量 為臨床效應的最低有效量，能達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。
（6）用葯時間 ①短期用葯 持續HRT5年以內，稱為短期用葯。主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1個月內起效，4個月達到穩定緩解。②長期用葯 用於防治骨質疏鬆，至少持續3～5年以上。
（7）副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。
3.防治骨質疏鬆可選用以下非激素類葯物
（1）鈣劑 作為各種葯物治療的輔助或基礎用葯。絕經後婦女的適當鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d，65歲以後應為1500mg/d。補鈣方法首先是飲食補充，不能補足的部分以鈣劑補充，臨床應用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。
（2）維生素D 適用於圍絕經期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利於鈣的完全吸收。
（3）降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑，用於骨質疏鬆症。有效制劑為鮭降鈣素。
（4）雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用於骨質疏鬆症。常用氨基雙膦酸鹽。

㈧ 更年期綜合征有哪些症狀

女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時期，以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標志。更年期的開始年齡因人而異，可始自40歲，歷時20年左右。更年期分成絕經前期、絕經期及絕經後期三個階段。
部分婦女在更年期間會出現一些與性激素減少有關的特殊症狀，如早期的潮熱、出汗、情緒不穩定、易激動等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發生的外陰瘙癢、陰道干痛、尿頻急、尿失禁、反復膀胱炎等，以及一些屬於心理或精神方面的非特殊症狀，如倦怠、頭暈、頭痛、抑鬱、失眠等，稱為更年期綜合征。
更年期綜合征可以用中西醫葯物治療，並應告訴病人正確對待這些症狀。
（1）端正認識，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必經的生理階段。出現的一些症狀乃性激素減少所致，經過一段時期後將逐漸適應而自愈。
（2）注意勞逸結合，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮靜劑助眠。
（3）適當參加文娛體育及社交活動，以陶冶心情、鍛煉身體。
（4）性生活可照常，無須忌諱。
（5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者，應遵醫囑定期檢查，若出現子宮流血，必須及時就診。