A. 誰最治療甲減最好的葯物
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療,包括T4 (左旋甲狀腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞羅寧),兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺乾粉.人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好,平均維持劑量75~125μg/d口服,但開始劑量必須要低,特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷).吸收相當穩定,約為劑量的70%.T3 產生自外周組織.一般老年人維持劑量可以減少,孕婦增多.如同時服用減少T4 吸收或增加膽汁中排泄中的葯物,則劑量同樣需增加.嬰兒和幼小兒童劑量見第269節甲狀腺功能減退.最適當劑量應是恢復TSH至正常的最小劑量(雖然這一標准不適用於繼發性甲狀腺功能減退). T 3 (碘塞羅寧)不宜用於長期單獨替代治療,因為半壽期短,需每日2次服用.給予標准T3 替代劑量(25~50μg/d),2~4小時內致使迅速增加血清T3 濃 度達300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因為其吸收近乎完全,經24小時恢復正常.所以在估計接受這種方案病人的T3 水平時,醫生要知道激素服用時間.此外,T3 治療的病人,至少1天中有數小時呈化學性甲亢狀態,因此病人可能處於較大心臟危險. 類似血清T3 水平見於服用T3 和T4 混合制劑口服,雖然因為T3 劑量較少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治療,反應出不同類型的血清T3 .服用足夠量T4 , 血清T3 逐漸增加,維持正常水平.動物甲狀腺乾粉制劑含有不恆定量T3 和T4 , 不應該使用,除非病人數年應用過程中情況良好. 粘液性水腫昏迷,開始需用大劑量T4 (200~500μg靜脈給予)或T3 (40μg/d靜脈給予).維持量T4 50~100μg/d靜脈給予或T3 10~20μg/d靜脈給予,直至可以口服T4 .由於中樞性甲減一開始不能排除,所以同樣需給予皮質類固醇.不應將病人體溫迅速恢復正常,以致威脅心律紊亂.低氧血症常見,應在治療一開始就測定PaO2 .如肺泡換氣受損,需立即行呼吸機呼吸.促發疾病要立即治療,液體要謹慎補充,因為甲減病人排泄水分不暢.最後,因為甲減病人代謝較正常人慢,所以服用葯物需謹慎. 亞臨床甲狀腺功能減退症 無症狀或提示有輕微甲減伴隨正常血清FT4 ,FT3 和高血清TSH濃度. 亞臨床甲減在以往幾年變得相對多見,因現在有敏感TSH(S-TSH)測定.亞臨床甲狀腺功能減退特別多見於老年女性,尤其是患橋本甲狀腺炎婦女,發生率達15%.所有亞臨床甲狀腺功能減退病人應測定過氧化酶抗體.抗體陽性病人主張用LT4 ,因為有較大危險發展成明顯的甲狀腺功能減退.無陽性抗體者,LT4 治療有諸多爭論,但即使有暗示甲狀腺功能減退症狀,還是主張治療.至少應密切隨訪,以確定是否會發展成較嚴重的甲狀腺功能減退.
B. 哪些葯物可以治療甲減
賈永寬教授給出的專業的意見吧。
專家指出，甲減的葯物治療比較簡單內，主要的葯物是優容甲樂，又名左旋甲狀
腺素，主要用甲狀腺激素制劑替代治療。因為甲狀腺激素制劑容易得到，價格便
宜，服法方便，治療效果好;而異體甲狀腺移植成活率低，並發症多，現在沒有
人採用異體甲狀腺移植方法來治療甲減。另外還有一些其他的葯物可以治療甲
減，僅供各位參考，具體的葯物還是要聽取主治醫師的建議。
乾燥甲狀腺片:乾燥甲狀腺片只能經腸道吸收，效價不夠穩定;但製作方便，
的替代劑量為40-60 毫克，個別患者需要80 一120 毫克。
甲狀腺素片:為人工合成的片劑，效價穩定。片劑劑量有 5 種，分別為 20
微克、50 微克、75 微克、100 微克和125 微克。
C. 甲減吃什麼葯最好
1.原發性甲減：左甲狀腺素鈉、干甲狀腺粉或左旋t3；
2.繼發性甲減：下丘腦性、垂體性版甲減患者主權要補充甲狀腺激素和腎上腺激素；
3.亞臨床甲減：替代治療，另有人主張不予治療；
4.老年甲減：小劑量，甲狀腺激素制劑替代治療。
D. 治療甲減的葯物有哪些
一般來說診斷為原發性甲減需要服用甲狀腺制劑終身替代治療，葯物以甲狀腺片或左甲狀腺素為主。平時定期檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。
E. 甲減如何治療
中葯或抄西葯治療甲狀腺疾病各襲有優勢，採取中西醫結合為主的綜合性治療措施，已成為近年來臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫治療措施中可以看出，中西醫結合治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病總的趨勢，是採用西葯替代療法補充甲狀腺素，結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復。
F. 治療甲減用什麼葯
1.原發性甲減：左甲狀腺素鈉、干甲狀腺粉或左旋T3；
2.繼發性甲減版：下丘腦性、垂體性甲減患者主要補充甲狀腺激素和權腎上腺激素；
3.亞臨床甲減：替代治療，另有人主張不予治療；
4.老年甲減：小劑量，甲狀腺激素制劑替代治療。
G. 葯物如何治療甲減呢
目前甲減的葯物有三種：
(1)L型甲狀腺素片為人工合成的片劑，效價穩定。片劑劑量有五種，分別為20微克、50微克、75微克、100微克和125微克／片。目前國內已能生產，但未上市場，正在新葯評審中。
(2)乾燥甲狀腺片 由動物(主要是豬和牛甲狀腺為原料，我國主要以豬的甲狀腺為原料)的甲狀腺焙乾，碾磨成粉，壓製成片，以片劑灰化後，測定其中碘的含量來制定甲狀腺片的生物含量，所以動物甲狀腺內有生物效應的T4、T3和無生物效應的T2、T1甚至無機碘含量，都會影響甲狀腺片生物效價。乾燥甲狀腺片只能經腸道吸收，效價不夠穩定；但製作方便，來源廣泛，價格便宜，存放在避光、陰冷處不易變質。劑量為40毫克／片，每天的替代劑量為40—60毫克／天，個別病人需要80～120毫克／天。
(3)三碘甲狀腺原氨酸 T3是人工合成的，效價穩定，只有口服制劑。片劑劑量有三種，為5微克／片、25微克／片和50微克／片，目前國內不能生產。由於T，對心血管的作用較強，臨床上很少應用，偶爾用在甲亢危象治療和T3抑制試驗時。
以上3種制劑都是口服制劑，胃腸道吸收完全。乾燥甲狀腺片和L型甲狀腺素片在血中的半壽期較長，發揮作用緩慢，一般在服葯1周後發揮療效，2～4周後才明顯好轉。T3血中半壽期短；約為1天，服葯6小時即見療效，但維持時間較短，需1天2次服葯，停葯後數天症狀又復出現，故不適宜作為永久性治療的方法。
H. 甲減最好的治療方法
去找專門治甲狀腺的中醫，一般是中西結合