A. 高血壓病的降壓葯物治療有哪些作用
利尿劑使細胞外液容量減低、心排血量降低，並通過利鈉作用使血壓下內降。降壓作用容緩和，服葯2～3周後作用達高峰，適用於輕、中度高血壓，尤其適宜於老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。可單獨用，並更適宜與其他類降壓葯合用。有噻嗪類（雙氫克尿噻）、袢利尿劑（速尿）和保鉀利尿劑（安體舒通）三類。
B. 常用降壓葯物分為幾大類
常用降壓葯物可歸納為以下六大類。
（1）利尿劑利尿劑使細胞外液容量減低、心排血量降低，並通過利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和，服葯2~3周後作用達高峰，適用於輕、中度高血壓，尤其適宜於老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。可單獨用，並更適宜與其他類降壓葯合用。有噻嗪類（雙氫克尿噻）、袢利尿劑（速尿）和保鉀利尿劑（安體舒通）三類。噻嗪類應用最普遍，但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛風患者禁用；保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用；袢利尿劑利尿迅速，腎功能個全時應用較多，但過度作用可致低血鉀、低血壓。另有制劑引達帕胺，同時具有利尿及血管擴張作用，能有效降壓而較少引起低血鉀。
（2）β受體阻滯劑有倍他樂克，心得安，氨酚心安等。β受體阻滯劑的降壓機制尚未完全明了。血管β受體阻滯雖可使α受體作用相對增強，周圍血管阻力增加，不利於降壓，但β受體阻滯後可使心排血量降低、抑制腎素釋放並通過交感神經突觸前膜阻滯使神經遞質釋放減少，從而使血壓降低。
β受體阻滯劑降壓作用緩慢，l~2周內起作用，適用於輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合並有心絞痛、心肌梗塞後的高血壓患者。
β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環障礙、乏力及加重氣管痙攣。因此對下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周動脈疾病。冠心病患者長期用葯後不宜突然停用，不然會誘發心絞痛；由於抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米（異搏定）等合用。
（3）鈣通道阻滯劑由一大組不同類型化學結構的葯物所組成，如心痛定、拜心通、絡活喜、波依定、尼群地平、維拉帕米、地爾硫卓等，其共同特點是阻滯鈣離子通道，抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內流，從而使血管平滑肌鬆弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩定為其特點，可用於中、重度高血壓的治療。尤適用於老年人收縮期高血壓。
維拉帕米與地爾硫卓除抑制血管平滑肌外，並抑制心肌收縮及自律性和傳導性，因此不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者中應用。二氫吡啶（如心痛定）類近年來發展迅速，其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，因此對心肌收縮性、自律性及傳導性的抑制少，但由於血管擴張，引起反射性交感神經興奮，可引起心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等。上述副作用主要見於短作用制劑，其交感激活作用對冠心病事件的預防不利，因此不宜作為長期治療葯物應用。近年來二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑不斷問世，使上述副作用顯著減少，可用於長期治療。
（4）血管緊張素轉換酶抑制劑是近年來進展最為迅速的一類葯物，常用的有開博通、洛汀新等。降壓作用是通過抑制血管緊張素轉換酶使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，兩者均有利於血管擴張，使血壓降低。血管緊張素轉換酶抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗塞後、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合並症的患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應是乾咳，可發生於10%~20%患者中，停用後即可消失。引起乾咳原因可能與體內緩激膚增多有關。
（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑有科素亞、頡沙坦、伊泰青等，通過對血管緊張素Ⅱ受體的阻滯，可較血管緊張素轉換酶抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉瀦留及細胞增生等不利作用。適應證與血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑相同，但不引起咳嗽反應為其特點。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降壓作用平穩，可與大多數降壓葯物合用（包括血管緊張素轉換酶抑制劑）。
（6）α受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性兩類。非選擇性類如酚妥拉明，除用於嗜鉻細胞瘤外，一般不用於治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸後α1受體阻滯，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴張、血壓下降。本類葯物降壓作用明確，對血糖、血脂代謝無副作用為其優點，但可能出現體位性低血壓及耐葯性，使應用受到限制。
C. 高血壓降壓葯物
您好，一般來說，理想的降壓葯應該是:1.全天平隱、持久降壓;2.副作用小，服用回方便;3.不影答響生活質量;4.不影響血脂、血糖等代謝;5.能夠逆轉心、腦、腎及動脈硬化等病變。所以就目前的降壓葯來說，當然是長效葯比較符合上述標准，如硝苯地平控釋片(拜新同)。它可在24小時內持續控釋，每天清晨服一次血壓24小時保持穩定，從而減少心腦血管病的發生;長效葯物副作用小，有利於病人堅持正規化和長期性治療;強效、平穩降壓，還能顯著減少心絞痛和心肌缺血。不同的患者病情不同，葯物治療建議遵醫囑進行。必要時可能要考慮聯合用葯。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。
D. 降壓葯該用什麼葯好一點
利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2. 中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3.腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。 4. 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5.鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6.血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7.神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8. 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9.復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。 降壓葯物選用的原則是： ①應用降壓葯物治療 原發性高血壓 需長期服葯。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓葯（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓葯，再按不同病期選用其他降壓葯物。 ②用降壓葯一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。 ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓葯物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。 ④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓葯物，必要時用少量作用溫和的降壓葯如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓葯治療，如利血平、肼屈嗪和利尿葯合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的葯物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。 ⑤臨床上常聯合應用幾種降壓葯物治療，其優點是：葯物的協同作用可提高療效；幾種葯物共同發揮作用，可減少各葯的單劑量；減少每種葯物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓葯合用，利尿劑既可增強多種降壓葯療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭 ，則降壓葯物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 ⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。 近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選葯，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩葯可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三葯同時應用，但應從小劑量開始，並經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合並心臟病患者。高血壓病人講究長期平穩降壓,所以初拉注意按時服葯,還要定是測量血壓;服葯建議有條件的服用緩釋制
E. 最好的降壓葯有哪些
降壓葯抄哪種最好降壓葯沒襲有哪一種是最好的，只有是對症的才是最好的葯物治療。高血壓在吃葯之前最好先要了解高血壓的治療，高血壓的治療有葯物治療和非葯物治療兩種。葯物治療的目的不僅在於降低血壓本身，還在於強化對心，腦，腎等器官的保護作用。
對於檢查出來的高血壓患者應當使用推薦的其實與維持治療的降壓葯物，特別是每日給葯一次能控制24個小時，並使血壓達標的葯物，具體葯物要遵循的原則是，從小劑量開始優先選擇，長效制劑，聯合應用以及個體化治療的方法。
降壓葯物的種類主要包括以下幾種：
一、是利尿劑。
二、貝塔受體組織劑。
三、是鈣通道阻滯劑。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑。
五、是血管緊張素二受體阻滯劑。
F. 高血壓用什麼葯物治療比較好
高血壓患者在選擇降壓葯時，不一定選擇最貴的葯物，而是要選擇最適合自己的降壓葯。因為內降壓葯或多或少都容有些副作用，臨床上，專業醫生會根據患者身體情況和耐受度進行綜合評估，從而選擇副作用小而又能有效降壓的葯物。因此，降壓葯的選擇一定要在專業醫師的指導下進行。
G. 治療高血壓的葯物
高血壓的治療分為葯物治療和非葯物治療。 世界衛生組織推薦的降壓葯物分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類葯物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓葯物，由於各類降壓葯物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓葯，如氫氯噻嗪，適用於老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨醯心安等，特別適用於年輕人、發生過心肌梗、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用於老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）適用於年輕人、心力衰竭或心肌梗患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應為乾咳。血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓葯物，如蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應少，特別適用於使用其他降壓葯物有不良反應的患者，能明顯提高患者的治療順應性。 葯物治療時應掌握以下原則：1.平穩降壓，長期、持續治療。2.平穩降壓就是從低劑量開始，輕中度血壓增高者一般從單葯單劑量開始，每2～4周復查，根據血壓和有無不良反應調整葯物或劑量。3.如單葯單劑量不足以降血壓時，提倡兩種葯物的聯合使用，好於大劑量單一用葯。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標，達靶目標後則應維持此時的葯物，需要長期、持續治療，因為高血壓本身就是中老年性疾病，隨著年老會發生和加重，一般不會自愈，而是需要葯物來控制且維持，切切不可突然停葯或撤葯，以免血壓波動引發心腦血管急性事件。5.葯物服用應盡量簡便，以利於患者堅持治療。 非葯物治療也非常重要。如果只是用葯，不改變不良生活方式，同樣收不到好的療效。非葯物治療包括：減輕體重；飲食調整——減少鹽的攝入（6克/天），多吃蔬菜水果，少吃脂肪；戒煙、控制飲酒；適量運動如慢跑、打太極拳等；保持積極、豁達、輕松的心境。 高血壓是新世紀面臨的一大挑戰，讓我們多多重視它，重視其存在才會有更好的健康和幸福。
H. 葯物降壓治療的原則有哪些
（1）堅持個體化的用葯原則，因為高血壓的病因、病程、並發症及其嚴重程度不同回，患者的年齡、性答別、體質強弱各異，即使各方面大致相同的患者，對同一降壓葯的反應也不一致，因此，在治療時應根據患者的具體情況，有針對性地選擇降壓葯物，切勿按固定的模式治療。
（2）除高血壓危象等緊急情況外，切忌血壓降得過快，特別是老年人更應注意，以免因血壓驟降而導致心、腦、腎等重要臟器損害。
（3）一般從單一葯物、小劑量開始降壓，逐漸增加劑量。若足量後，仍不能有效地控制血壓時，則採用聯合用葯。
（4）要了解降壓葯物可能出現的毒副作用。有兩種以上降壓葯聯合使用時，還應了解葯物之間的相互作用及其配伍禁忌。葯物聯合應用應盡量增加協同降壓效果，減少毒副作用。
（5）大多數高血壓患者需要長期服葯，而且相當多的患者要終生服葯，故應採用較簡單的服葯方法，如服用長效降壓葯，或緩釋或控釋的降壓葯物，這樣一天只需服葯一次，有利於長期堅持服葯，達到控制血壓的目的。
（6）高血壓病患者合並其他疾病時，要避免使用加重這些疾病的降壓葯物。
（7）在評價葯物療效時，除降壓效果外，還應注意葯物能否逆轉或糾正已發生的一些並發症，如左室肥厚、脂質或糖代謝紊亂等。
I. 降壓葯基本治療原則
服用降壓葯的基本原則
全網發布：2012-07-10 12:07 發表者：延壯波 4237人已訪問
對於需要長期服用降壓葯的高血壓患者來說，對降壓葯的使用原則應該有個「知情權」，這樣才能「知己知彼，百戰不殆」。
（1）個體化原則：用葯需因人而異。病人選擇葯物的根據通常包括各人血壓水平、血壓升高的快慢和水平，有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無心血管病、腎臟病、糖尿病等合並症等。患者絕不能用一種降壓葯「以不變應萬變」。 青島市第五人民醫院結石科延壯波
（2）單種降壓葯物開始治療。近幾年主張雞尾酒療法（幾種葯聯合同時服用，每種劑量減少）
（3）在選用任何一種葯物開始治療時，均應使用最低劑量，以減少毒副作用。
（4）根據葯物療效和患者耐受情況酌情增減葯物劑量。
（5）如第一種葯物治療無效，血壓未能達到目標值，根據聯合用葯優於大劑量單葯治療的原則，通常加用小劑量的第二種抗高血壓葯物，而不是加大第一種葯物的劑量。
（6）盡量選用一天服用一次，且具有24小時平穩降壓作用的長效葯物（如絡活喜）。其特點是：能提高患者治療的依從性，更平穩地控制血壓，保護靶器官，減少心血管病事件的幾率。可持續24小時的降壓葯物標志之一是降壓谷峰比值>50%，即給葯24小時後仍保持50%以上的最大降壓效應。
（7）治療無效時，應在葯物應用達到充分劑量之後再決定一類葯物的取捨。
（8）不要驟然停葯或突然停服某一種葯物，以免引起血壓反跳，導致心腦血管意外。