根管治療核心

㈠ 左下最後一個牙大面積齲齒但沒觸及牙神經，做牙套要先做根管治療嗎

如果要做牙套是肯定要做根管的，因為如果現在不做根管就做了牙套的話，以回後再疼就只能拆掉牙答套做根管治療，這樣牙套就沒用了...何況你現在本身就是深齲，做牙套前就更要做根管治療了...
建議和前面的牙一起做烤瓷冠，畢竟固定義齒比較方便，活動義齒每天都得要摘下來清潔的，有些病人甚至會磨兩顆好牙來做固定義齒，而你其實只有一顆好牙要磨...
另外活動義齒是要靠固位裝置拉在前後牙上的，烤瓷牙表面沒有什麼摩擦力吧？反正這樣的固位我沒做過...不過你的銀汞充填的那顆牙是必須做牙套嗎？如果只是咬合面齲的話做個高嵌體就可以解決問題了，那麼缺牙還是做活動義齒比較合適

㈡ 在三甲醫院根管治療沒讓我簽同意書，現在出現了問題！

那有個核心問題，當時做手術時，你究竟，實際上同沒同意呢？還是說你明確不同意，醫生非要給你做？還是說其實你當時是同意的，現在出問題了，你又反過來說了？

㈢ 國外根管治療的價錢是多少

根管治療本身就是一種治療技術，是將牙髓滅活的一種治療手段。在齲齒未侵犯到專牙髓導致牙髓炎時可不必做根管屬治療，根管治療後的牙將成為「死髓牙」。

費用方面：大約就是300－400元左右!國外可能在3000-4000元，各種烤瓷價格大致在400～4000元之間。冷光漂白1000元左右。這些只供參考.目的只是讓你心理有個地!不同機構價格可能不一致!
還要看你的病情如何!
祝你早日康復!

㈣ 根管治療終於做到最後一步了,今天剛去磨牙打模了

那個機器叫做光固化機，它是配合光固化充填材料時的機器。藍光照射材料才會干。內
上面取模是為容了做牙齒，下面取模是為了調節牙齒的咬合，沒有對面坐參照物，牙齒可能會做咬合過高，到時候牙套也不能順利戴上，可能需要返工。

㈤ 對齲齒還是很疑惑啊，根管治療到底是不是必須的

為什麼蛀牙補牙不行非要做根管治療

附：齲齒治療情況

1、齲齒不一定感覺得到

牙齒一共有三層

最外的牙釉質超硬，從來不會喊痛

最裡面的牙神經超娘，稍微碰一下就痛得死去活來

夾中間的牙本質可攻可受，既可以感知酸痛，又可以適應屏蔽這種痛覺

所以吶

淺齲齒，細菌攻到了牙釉質層，壓根不會痛

中齲齒，細菌攻到了牙本質層，有可能一開始感覺到酸痛，但過了一段時間就慢慢沒那麼明顯了

深齲齒，細菌攻到牙本質深層，接近牙髓了，一般都是咬東西或喝冷水時刺痛酸痛。但也不排除有些牙比較大條，就是沒痛過

牙齦炎，這是齲齒的最終理想，細菌攻進牙神經的情況，這時就會出現劇烈疼痛了；但也不排除有些情況，牙神經已經被細菌悄悄快速摁死了，這時也不會痛。

2、齲齒不一定能看到

先不說那些躲在犄角旮旯縫里的齲齒，大夥兒自己對著鏡子張嘴能不能看得見啊

一般來說，純黑色的大多是慢性齲或者靜止齲

只有這牙保持這副爛樣很多年了，色素才會逐漸沉著，變成黑色或褐色

這種比較沒出息的齲，多半已經黑了很多年了，進展緩慢，難成大業

所以有醫生認為，如果已經判斷為很小很淺且已經停滯的靜止齲，補掉當然最好，但患者如果不願意補也沒啥大礙...只是有個未知風險存在，需要時刻提防

真正陰險的boss級齲齒，沒有受過訓練的普通人往往是看不出來的

這種齲齒進展起來非常快速，等你意識到他的存在時，牙神經已經想起那天在夕陽下的奔跑了

由於破防太快，牙體往往是幾乎來不及染色的

所以這種齲的顏色和周圍牙齒的本色非常接近，大多是百色、米黃色，一般只有醫生檢查才能看到，或者等痛了才發現

不過等到痛了，這時候多半已經......

所以每年牙科體檢很必要啊

3、齲齒不一定像你看到的

當你看到有個小小齲的時候，常常是這樣子的：

牙溝溝里有個黑點或黑縫。

（這個黑點↑是我自己畫的....反正差不多，不要太認真了....）

你不知道它裡面是什麼樣子的

我來告訴你

運氣好的話，它是這樣的：

運氣不好的話，它可能是這樣子的：

還有一種最陰險的，他的名字叫「燒瓶齲」

為啥叫這個名字，因為它裡面長這個樣：

你從外面看上去，一樣也是個小黑點

但其實人家躲在下面就快創業成功了

認真刷牙、用牙線、嚼木糖醇都對預防齲齒有幫助

但已經爛掉的就沒有辦法了，這個過程不可逆

以經爛掉的部分，要盡快去抹除干凈，把細菌基地端掉，然後補起來

亡羊補牢，未為遲也。

真正難以講述的是兩者間的過渡地帶，這其中的拿捏甚至連一些臨床經驗稍淺的口腔醫生都難以把握

這個過渡地帶就叫深齲

為什麼有些深齲的牙齒，醫生說可以補，又說要做根管治療。

首先必須把深齲的治療原則說明白

治療原則其實是醫生在長期臨床工作中，根據經驗總結出來的，最站在患者利益角度思考的大原則，這其實是用來保護患者的

對於深齲，治療原則就是：

1、停止齲病發展，促進牙髓的防禦性反應——磨凈所有被細菌侵入的牙體（所有變色，變軟的部分），杜絕細菌殘留，繼續作惡的情況；使用某些葯物促進牙髓外殼（牙本質）的少量再生，增厚牙髓的防禦裝甲。

2、保護牙髓——在前一條基礎上，絕不磨穿外殼，杜絕牙髓接觸外界細菌的情況。

3、正確判斷牙髓狀況——由於細菌可以透過牙本質外殼直接侵入到牙髓，有時，在前兩條的基礎上，即使外殼未被打穿，牙髓也可能被感染。這條的影響因素有很多，齲齒發展速度、細菌種類、牙本質鈣化程度、患者症狀、年齡等等，所以這條原則是最考驗醫生的。

從上面這些治療原則中，我們大概可以得出三個信息：

爛牙部分一定要去干凈，不然補完很快又爛了；

根管治療能不做就別做，盡量保牙髓；

實在得做根管治療，那也別含糊，否則補完牙沒幾天患者又會疼的回來找你。

這是口腔醫生的共識，只有先向大家同步了這些信息，我才好回答下面的問題：

1、醫生有沒有可能為了收取更高的治療費，讓一個明明不一定需要做根管治療的病人做根管治療？

從醫生職業素養的角度，上文的治療原則已經作出了一個回答。

從醫生利益的角度，除非這牙真的壞了或者醫生腦子壞了，否則醫生真的不想做根管治療啊。

這問題有個假設前提：越復雜的治療，醫生在單位時間內獲得的勞動報酬就越多。

這個假設合情合理，但在現行的醫療制度下，常常是不成立的。

各地的補牙、根管治療收費略有高低，但不會偏差太遠。

根管治療的費用比補牙高，但攤上治療時間後，其實兩者並沒有什麼差別。

對於一名熟練的醫生，整個補牙過程平均十餘分鍾，療效明確，並發症較少，患者容易給5星好評，利於醫生建立信任關系和口碑；而整個根管治療的療程一般需要就診3次，總耗時平均1個小時，療效不確定，並發症較多，醫生手酸脖子疼，患者不一定領情。

2、安撫治療的原理是什麼？為什麼這幾天牙體就需要做根管治療，牙不疼就可以直接補，這樣判斷的原理是什麼？

安撫治療是指將具有安撫、鎮痛、消炎作用的葯物封入窩洞，使牙髓充血回復正常，消除臨床症狀的療法。

磨凈細菌分牙體後，牙髓雖然與外界還隔著薄薄一層，但他其實在細菌或其他代謝毒素的挑逗下已經快到了爆炸的臨界點。使用安撫療法，算是一種死馬當活馬醫的嘗試，如果細菌確實並未侵入牙髓，並且牙髓的充血炎症狀消除了，那就算是度過一劫，後續可以採用蓋髓術增厚牙髓的防禦裝甲，直接補牙；如果細菌其實已經侵入牙髓了（雖然外殼還有薄薄一層），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸臨界點，那安撫的嘗試就失敗了，還是只能做根管治療。

醫生判斷是否需要做根管治療，患者的主觀疼痛感只是判斷的參考標准之一，核心是患者出現了哪些可能是牙髓被細菌侵入的症狀、通過檢查發現了哪些牙髓被細菌侵入的表現。

最後，我個人推測，實際的診療過程是這樣的：

「吃飯如果有食物殘渣卡在牙洞裡面會疼，出去殘渣就不疼了」

患者主訴提示醫生，齲洞有食物嵌塞痛，可能是深齲或進展快速的中齲

「平時也不疼」

若無夜間自發疼痛史、激發痛史、排出急性牙髓炎

「拍了片子，顯示牙洞還沒有完全到達牙髓，還隔著非常薄薄的一層」

X線提示，深齲近髓或已穿髓

「醫生用牙鑽給我清理，我說挺疼的」

去腐過程中非常敏感，提示可能為深齲、可復性牙髓炎或慢性潰瘍性牙髓炎

「他就直接建議我做根管治療」

這里缺失了重要診斷信息，可能是醫生發現雖已去凈齲壞物，但牙髓狀態不佳，日後很大可能短時間內發展為急性牙髓炎，也可能是醫生發現若要去凈可以齲壞物，一定會穿髓，所以醫生直接建議做根管治療

㈥ 蛀牙痛怎麼快速止痛，怎麼可以止疼啊

俗話說牙痛不是病，痛起來要人命，這話說的一點都不錯，牙一痛起來，讓人飯吃不了，覺睡不好，嚴重影響人們的生活作息。而且牙痛不是一會就會好的，是持續性的。蛀牙就是經常引發牙痛的症狀之一，那麼蛀牙痛怎麼辦？

湖南長沙湘府美奧口腔提示：蛀牙痛一旦發作，嚴重影響人們的作息，建議大家及時看牙醫，及早治療。同時平時多注意多吃清胃火及清肝火的食物。不可飲酒，更不能吃過酸、過冷、過熱的食物，以免刺激牙齦，引起或者加劇牙痛。

㈦ 老人牙掉了是嵌上假牙好還是種植牙好

牙齒掉了「鑲牙」不就OK了，為什麼有些人選擇種牙？

」

牙齒遭受意外不幸脫落，或是被蛀壞了……這是我們在生活中經常會面臨的一個問題。要想擺脫牙齒缺失的尷尬，很多人想到的第一反應是去鑲牙，而不是種牙。

那麼，這二者之間的區別到底在哪裡呢？在解釋這個問題之前，先讓我們來理解幾個概念——

所謂的「鑲牙」其實包括活動假牙、烤瓷牙和種植牙這三種技術。

活動假牙也就是最常說的傳統假牙，它是可以拆卸的;

烤瓷牙則屬於不能隨便拆卸的那一類，也叫固定假牙;

種植牙則是直接在你的牙槽部位種一個牙根，再給它戴上牙冠，完全模擬一顆牙齒的生理構造。

所以從技術本身出發，決定你到底是做活動假牙、烤瓷牙還是種植牙先要看牙齒的缺失程度是怎樣的。

一般來說，如果你的牙根缺失了，那就必須要通過種牙來填補

在牙槽中打洞種根，豈不是很痛？

對於這個問題，大家大可不必這樣擔心。現在的種植牙手術其實都是微創的，損傷很小，而且手術過程中也會使用麻醉，所以「真的不會那麼痛」。

另外，整個種植過程要用多長時間也是大家非常關心的問題。其實現在依據患者的狀況可以分為兩種模式：即拔即種，或是拔了牙等3個月，再在缺牙區將人工牙根種植在牙槽骨內，三到六個月後再在這個種植體上裝上固定義齒。整體治療程序大約需要6個月左右的時間。

種完一顆牙就完事了？

需要提醒的是，做完種植牙之後一定要做好一年兩次的復查工作。「很多口腔問題都不是手術之後當即出現的，而是日後護理不當造成的。」

做完種植牙之後，比如在口腔清潔時最好需要選擇一些刷毛較柔軟，其末端為圓頭的牙刷，並使用含軟性摩擦劑的牙膏。

種植牙和鑲牙的區別

那麼種植牙和鑲牙都可以達到牙齒修復的目的，但是哪一個才更適合我們呢？首先來看看，種植牙和鑲牙的區別：

1

鑲牙有什麼優缺點？

「

優點：鑲牙不管是專業的口腔醫院還是小型的牙科診所都能做，因此價格比較便宜。

缺點：鑲牙由於需要磨損真牙，磨小了的兩顆真牙，需要承受更大的負重，它慢慢會變松，直到不堪重負而脫落。且因為材料是全瓷或是金屬的，所以有一定的堅硬度存在，容易發生碰瓷，導致牙根損傷，使用壽命大概是一二十年左右。

而且，活動假牙需要依靠金屬卡環和牙托固位，其咀嚼效能不高，會有不適感，部分人不容易適應，可能會因固位不穩引起假牙松動脫落，一般3—5年就需要換牙套。

2

種植牙有什麼優缺點？

「

優點：種植牙依靠種植體本身與牙槽骨的骨結合固位，它的修復不需要損傷相鄰牙齒，也不受口腔內余留牙數量的影響，缺一顆牙、缺失多顆牙甚至全口牙缺失，都能進行人工種植。並且，在美觀性、功能性、穩固性、舒適性上都具有接近真牙的功能，維護得當則可以使用長達數十年之久。

缺點：由於種植體材料、設備等硬體投入和人力成本比較高，種植牙相比較於傳統的鑲牙價格更高一些。

所以，面對缺牙

越來越多的朋友會選擇

——種植牙

㈧ 牙齒根管治療通不到底怎麼辦

你的核心問題是進行磨牙根管治療出現根管狹窄能以通暢及預備，導致葯物不能滲透進入根尖區消除牙根尖部的炎症，如當地有條件，建議盡可能用鎳鈦根管預備器械或EDTA進行根管通暢，盡可能通過根管治療來保留牙齒

㈨ 根管填充用什麼材料

根管填充材料有三大類：

1. 固體類

   其中又分為冷牙膠和熱牙膠兩種的牙膠尖、具有較高的機械性能的銀尖、通常由聚丙烯或聚苯乙烯組成的塑料尖；

2. 糊劑類

   其中分為麝香草酚糊劑、碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑、根管糊劑、氧化鋅丁香油根管充填材料；

3. 液體

   主要為酚醛樹脂。

   

(9)根管治療核心擴展閱讀：

1. 根管充填材料用於根管治療術中充填根管，消除死腔，防止根管內再感染的材料。

2. 根管填充物的性能：

   1.不刺激根尖周組織，能促進病變癒合；

   2.體積不收縮，與根管壁無間隙；

   3.具有X線阻射性；

   4.操作簡便，必要時能從根管中取出；

   5.能長期保存在根管中而不被吸收；

   6.不使牙體變色；

3. 根管充填方法

   單尖法

   單尖法採用主尖+糊劑充填，主要在20世紀60年代流行。主尖包括牙膠尖、銀尖、鈦尖，主尖與根管的適配性是決定該方法成功的關鍵。但根據ISO標准，器材直徑誤差范圍為：標准不銹鋼銼±0.02 mm、牙膠尖±0.05 mm，如果取極端值，最大誤差將達0.07 mm。

   冷牙膠側方加壓法

   冷牙膠側方加壓法是目前最常用的根管充填方法，同時還是評價一種新根充方法的標准陽性對照方法。側方加壓的目的是減少糊劑量，增加牙膠量，密封根管，要求根管預備時做到根管口直徑最大，根尖孔最小，呈連續錐度的漏斗狀結構。但牙膠尖是圓形的，所以主尖與副尖、牙膠尖與根管壁之間始終存在縫隙，很難達嚴密充填，而細菌可以通過這些通道到達根尖周組織。

   熱牙膠垂直加壓法

   熱牙膠垂直加壓充填法由赫伯特·席爾德(Herbert Schilder)提出，在3D充填概念產生後才逐漸得到大力應用和推廣。熱牙膠垂直加壓充填法的核心是加熱軟化根管充填材料，然後採用足夠的垂直壓力將牙膠壓入整個根管系統。其技術敏感性非常高，要求根管預備時採用連續錐度預備、維持根管原有走向、維持原根尖孔位置且根尖孔直徑越小越好。可以在根管的根尖末端預備出一個根尖基台，既能有效清除根管內感染，又能不改變根尖孔原有位置和形態。且熱牙膠充填時的壓力既能將整個根管充填，又盡量減少根充材料超出根尖孔。

   核載體充填技術

   核載體充填技術是在樹脂或金屬核心外包裹一層α相牙膠，形成根管充填體(Thermafil)，加熱後直接插入根管內。要求根管預備時形成連續的大錐度漏斗狀根管、外形與Thermafil相適應。但即使用核載體充填技術，對於根管的凹陷部位也很難完全充填。因此，根管的預備形態和根管的清潔狀態非常關鍵，決定了最後根管充填的形狀和充填的質量。