⑴ mrsa細菌關節炎，用什麼葯，那種方法好
推薦使用黑老祖膏葯，效果看得見！
⑵ 有哪些葯可治療葡萄球菌感染
醫院獲得的葡萄球菌和大多數社區獲得的菌株，通常對青黴素G,氨苄青黴素和抗假單胞菌青黴素有耐葯性。大多數菌株對耐青黴素酶青黴素（甲氧苯青黴素，苯甲異惡唑青黴素，乙氧萘青黴素，鄰氯青黴素，雙氯青黴素），頭孢菌素（頭孢菌素Ⅰ，頭孢唑啉，頭孢菌素Ⅳ，頭孢拉定，頭孢羥唑，頭孢西丁和第三代頭孢菌素），卡巴培南類（亞胺培南，美羅匹寧），慶大黴素，萬古黴素，替考拉寧，林可黴素和氯林可黴素，是敏感的。雖然頭孢菌素和萬古黴素都有效，但通常首選一種耐青黴素酶的青黴素。很多葡萄球菌菌株對紅黴素，四環素類葯物，氨基糖苷類，桿菌肽和氯黴素也敏感，但因有更好更安全的葯可用，故很少使用氯黴素和桿菌肽。目前在美國，特別在第三級保健中心和大城市醫院，耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。這種細菌雖可從社區獲得感染的病人中分離得到，但多數是從感染的靜脈吸毒者和重症監護室的病人中分離獲得。MRSA菌株通常對耐β-內醯胺酶青黴素，頭孢菌素和卡巴培南類有耐葯性。實驗室的錯誤報告日益頻繁，報告稱這些細菌對頭孢菌素是敏感的，但實際上頭孢菌素治療MRSA感染不可靠。這些細菌對氨基糖苷類和大環內酯類（紅黴素，克拉黴素，阿齊黴素，林可黴素和氯林可黴素）的耐葯性也很普遍。雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對某些MRSA感染是有效的，但靜脈注射萬古黴素為首選。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內滴完。腎功能受損時，劑量應根據血清中葯物的濃度加以調整，療程視感染部位及病人的反應而定，但一般為2~4周。某些嚴重的或有並發症的感染，可能需要靜脈給葯治療6~8周，然後再口服治療1個月或更長時間。最近在日本和美國已發現對萬古黴素有中間耐葯性的MRSA菌株。可用於替代萬古黴素治療MRSA感染的葯物有：TMP-SMZ,成人劑量為TMP10~15mg/（kg.d）加SMZ50~75mg/（kg.d），分劑口服或腸外給葯，每次間隔8小時或12小時，連續2~4周；利福平（600mg/d）口服或腸外給葯；腸外給亞胺培南-西拉司丁（500mg每6小時1次）或美羅匹寧（0.5~1.0g每8小時1次。但利福平不要單獨應用，因為細菌很易產生抗葯性。在治療異物相關性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時，利福平和氨基糖苷類是有用的輔助葯物。鄰氯青黴素，雙氯青黴素，TMP-SMZ,環丙沙星及局部用莫匹羅星（mupirocin）可用於治療MRSA帶菌狀態，但MRSA對這些葯物可產生抗葯性
⑶ MRSA首選葯物是什麼求解大學微生物
萬古黴素
⑷ 抗耐甲氧西林金葡萄球菌（MRCA）葯物有哪些
抗葯性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus或Multiple-resistant Staphylococcus aureus，簡稱MRSA）是金黃色葡萄球菌的一個獨特菌株，能抵抗所有青黴素，包括甲氧西林及其他抗β內醘胺酶的青黴素。
MRSA首次發現於1961年的英國，現時已廣泛散播，在醫院中它更被稱為「超級萬古黴素及替考拉寧是用來治療MRSA感染的勝肽幾丁聚醣抗生素。替考拉寧是與萬古黴素在結構上同類及有著相似的抗菌性，但半衰期卻更長。兩種葯物的口服吸收都較低，所以都是以靜脈注射方式用葯。但例外的是假膜性結腸炎，萬古黴素必須要以口服來治療這種腸胃道感染。
MRSA的幾種菌株都有抗葯性，甚至是萬古黴素及替考拉寧。那些新進化的MRSA稱為萬古黴素敏感性減低金黃色葡萄球菌（Vancomycin intermediate-resistant Staphylococcus aureus，簡稱VISA）
利奈唑胺、奎奴普丁－達福普丁、達托黴素及替加環素都是最近新進用作治療的葯物，一般用在對勝肽幾丁聚醣抗生素沒有反應的嚴重感染上。較輕微的感染可以用口服的制劑來治療，包括利奈唑胺、立泛黴素及夫西地酸、原始黴素、增效磺胺甲基異惡唑（甲氧芐啶和磺胺甲惡唑合劑）、脫氧羥四環黴素及克林黴素。
於2006年5月18日，默沙東刊登了一項研究，發現一種全新的抗生素稱為平板黴素，能有效地殺死MRSA
⑸ MRSA引起的泌尿系統感染怎樣治療
【摘要】 目的 了解泌尿系統耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的現狀及其耐葯性。 方法 採用NCCLS制訂的方法和標准測定從泌尿系統感染標本中分離的282株金黃色葡萄球菌的耐葯性，通過WHONET-3統計分析。 結果 本組MRSA占同期金黃色葡萄球菌感染的65.6%，其中以腎盂引流液、血液和傷口分泌物分離的MRSA比例較高。全部MRSA均對青黴素，氨苄青黴素和苯唑西林耐葯；對第一、二、三代頭孢類抗生素、氨基糖甙類和新型喹諾酮類抗生素均有程度不同的耐葯，僅萬古黴素和伊米配能對其仍敏感。 結論 對嚴重MRSA感染應在葯敏試驗指導下選用敏感抗生素治療。
A study on the methicillin resistant staphylococcus infection of the urinary system DU Guanghui,ZHANG Yongshang,SUN Ziyong,et al.Department of Urology,Tongji Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 430030
【Abstract】 Objective To study urinary infection caused by methicillin resistant staphylococcus aureus (MRSAs). Methods 282 strains of staphylococcus aureus causing urinary infection were analysed using the method and standard of the National Committee of Clinical Laboratory Standard(NCCLS). Results MRSA was isolated in 65.6% of the cases,the occurrence being the highest in renal pelvis drain,blood sample and wound exudate.All MRSA were resistant to penicillin and many of them to cephalosporins.All the MRSA were sensitive to vancomycin and imipenem. Conclusions In the treatment of MRSA infection,sensitive antiobiotics should be selected with the guidance of drug sensitivity test.
【Key words】 Urinary infection,Staphylococcus aureus,Drug resistance
高效廣譜抗菌葯物使大多數革蘭氏陰性桿菌得到有效控制，而葡萄球菌特別是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)在全球范圍內不斷增加，成為包括泌尿系統在內的各種感染的重要致病菌之一〔1-4〕。由於MRSA對多種抗菌葯物呈現高度耐葯，其感染的治療常常十分困難。在臨床工作中，重視MRSA的檢測和耐葯性的測定，對於泌尿系統感染的治療具有重要意義。現將我們對185株MRSA的分離和耐葯性測定結果報告如下。
材料和方法
一、菌株來源
菌株來源於1995年11月～1997年12月間在武漢市13家大中型醫院連續收集的住院和門診病人臨床標本，來自泌尿男生殖系統感染性疾病的臨床標本包括尿液、前列腺液、腎盂引流液、與泌尿系統感染有關的菌血症者的血液和泌尿外科手術切口感染時的分泌物。共分離出致病菌2 012株，其中金黃色葡萄球菌282株。同一患者相同菌株只收一次，均經常規方法鑒定。
二、葯敏試驗方法
葯敏試驗的操作方法和結果的判斷均按照美國臨床實驗室標准化委員會(NCCLS)1993年12月版制訂的紙片擴散法進行〔5〕，所測試的17種抗菌葯物中，16種葯敏紙片為中國葯品生物製品檢定所產品，頭孢西丁紙片採用美國BBL公司產品。
三、質控菌株
以金黃色葡萄球菌ATCC25923為葯敏試驗質控菌株，並作為β-內醯胺酶陰性，對甲氧西林敏感的對照株。
四、MRSA的鑒定
根據NCCLS標准，於M-H瓊脂中加入NaCl使之濃度達4%，將菌液塗抹於此高鹽M-H瓊脂培養基上，作苯唑青黴素葯敏試驗，孵育溫度35℃，時間24小時。按NCCLS的解釋標准，凡對苯唑青黴素耐葯者判定為MRSA。
五、數據分析
採用世界衛生組織細菌耐葯性監測網軟體(WHONET-3)進行統計分析。
結 果
一、MRSA的檢出率和標本分布
本組所分離的185株MRSA占同期金黃色葡萄球菌分離數的65.6%。其標本分布見表1。
表1 MRSA的標本分布
標 本 金葡菌株 MRSA株 檢出率(%)
尿液 47 17 36.2
前列腺液 32 11 34.4
傷口分泌物 152 116 76.3
腎盂引流液 34 28 82.4
血液 17 13 76.5
合計 282 185 65.6
二、MRSA對17種臨床常用抗菌葯物的耐葯性
本組185株MRSA對青黴素，氨苄青黴素和苯唑青黴素呈100%耐葯。對其它第一、二、三代頭孢類抗生素，氨基糖甙類抗生素和新型喹諾酮類抗菌葯物也有很多的耐葯菌株。僅萬古黴素和伊米配能對所有的MRSA仍然敏感。在對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌中(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)，除了對青黴素和氨苄青黴素普遍有較高的耐葯性外，對其它抗菌葯物的耐葯率均明顯降低(表2)。
表2 MRSA和MSSA對17種常用抗菌葯物的耐葯率(%)比較
抗菌葯物 耐葯率
MRSA(%) MSSA(%)
青黴素G 100 88
氨苄青黴素 100 89
氨苄西林/舒巴坦 23 0
苯唑西林 100 0
哌拉西林 77 43
頭孢唑林 27 0
頭孢呋新 36 1
頭孢噻圬 32 1
頭孢三嗪 50 5
頭孢哌酮 32 1
頭孢他定 82 16
伊米配能 0 0
頭孢西丁 32 2
慶大黴素 50 8
丁氨卡那 23 3
環丙沙星 59 27
萬古黴素 0 0
討 論
一、MRSA的分離檢出率
自1961年英國的Jevons報道了第一例MRSA感染後，世界各地報道的MRSA菌株不斷增多。80年代以來，國內外臨床分離的MRSA一般占金黃色葡萄球菌的20%～50%，近幾年有增高趨勢，某些綜合性大醫院高達80%以上〔4,6,9〕。本組資料中MRSA占金黃色葡萄球菌的比例為65.6%。其中以來源於腎盂引流液、血液和傷口分泌物的分離株MRSA比例較高。一般認為，MRSA感染率逐年上升的原因與第三代頭孢菌素的廣泛應用有關。第三代頭孢菌素對革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌均有強大作用，但對金黃色葡萄球菌作用較弱，導致MRSA的檢出率明顯升高〔7〕。
二、MRSA的耐葯特點
MRSA致病性強，是引起院內感染的重要致病菌。由於其對多種抗菌葯物耐葯，在治療上十分棘手，因此受到普遍重視。本組資料顯示，MRSA對青黴素、氨苄青黴素和苯唑青黴素高度耐葯，對哌拉西林、頭孢三嗪和頭孢他定等多種β-內醯胺類抗生素的耐葯率也很高。氨基糖甙類抗生素被認為對MRSA有一定作用，如丁氨卡那的耐葯率較低，但慶大黴素的耐葯率較高。喹諾酮類抗菌葯物的作用機理與β-內醯胺類及氨基糖甙類抗生素有所不同，它是抑制DNA螺旋酶阻止DNA超螺旋形成，影響DNA功能導致細菌死亡。早期的文獻報道中喹諾酮類對MRSA具有較好療效，但隨著該類葯物的廣泛應用，其耐葯率也急劇上升，本組環丙沙星的耐葯率達59%。
對MRSA的耐葯機理已有較深入的研究〔8〕。MRSA通過質粒介導產生大量β-內醯胺酶，使β-內醯胺類抗生素失活，使細菌表現出耐葯性，應用β-內醯胺酶抑制劑可使這種菌株重新轉變為對β-內醯胺類敏感菌株。MRSA耐葯的另一機制是染色體介導的固有耐葯性，MRSA染色體上的mecA基因編碼產生一種特異的青黴素結合蛋白PBP2』，(penicillin-binding protein 2')，它與β-內醯胺類抗生素的親和力低，並能取代對β-內醯胺類抗生素高親和力的PBP2和PBP3的功能，維持細胞壁的繼續合成。MRSA對環丙沙星的耐葯機理目前仍不完全清楚，可能與染色體突變有關，且其耐葯呈明顯交叉性，對其它喹諾酮類亦耐葯。
三、MRSA感染的治療
本組結果顯示，萬古黴素和伊米配能對MRSA具有高度的敏感性，可作為全身和深部MRSA感染的首選用葯，此與文獻報道一致〔3,4,6〕。對MRSA嚴重感染，應在葯敏試驗指導下單獨使用萬古黴素或與其它抗生素聯合應用。其它對MRSA有效的抗生素有壁黴素(teicoplanin)、利福平、磷黴素(fostomycin)、伊米配能、頭孢唑林及丁氨卡那。
在發生局部傷口MRSA感染時，應選用多種敏感的外用抗菌葯物交替使用，如利福平、碘伏、百多邦(Mupirocin)等〔3,4,9〕。國外文獻較多推薦百多邦作為治療傷口MRSA感染的外用葯。國內有報道認為溶葡萄球菌酶(lysostaphin)能特異地溶解金黃色葡萄球菌，動物試驗和臨床應用均顯示良好的抗MRSA作用。
(參加單位：同濟醫科大學附屬同濟醫院、協和醫院，湖北醫科大學附屬第一、第二醫院，武漢市第一、第二、第三、第四醫院、兒童醫院，武鋼第一、第二醫院，廣州軍區武漢總醫院，解放軍第一六一醫院，對以上單位的協作表示感謝) 本課題受衛生部國際合作交流中心默沙東科研基金資助
參考文獻
1 Brumfitt W,Hamilton-Miller J.Methicillin-resistant staphylococcus aureus.N Engl J Med,1989,320∶1188-1191.
2 Brumfitt W,Hamilton-Miller J.The world-wide problem of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.Drugs Exptl Clin Res.1990,16∶205-208.
3 戴立人，向友華.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院內感染及其監測.中華醫學雜志，1992，72∶465-467.
4 張杏怡，何禮賢，胡必然，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐葯性研究.中華醫院感染學雜志，1996，6∶114-116.
5 National Committee for Clinical Laboratory Standards.Approved disksusceptibility tests.5th ed.Pennsylvania:NCCLS,1993.
6 李勝利，張嬰元.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫院感染的研究進展.中華醫院感染學雜志，1998，8∶62-64.
7 Stamm AM,Long MN,Belcher B.Higher overall nosocomial infection rate because of increased attack rate of MRSA.Am J Infect Control,1993,21∶70-73.
8 De Lancastre H,Sa Figueiredo AM,Urban C,et al.Multiple mechanisms of methicillin resistance and improved methods for detection in clinical isolates of staphylococcus aureus.Antimicrob Agents Chemother,1991,35∶632-636.
9 韓一平，郇京寧，王靖.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染和治療.中華醫院感染學雜志，1995，5∶65-67.
(收稿：1998-08-20)
⑹ 對MRSA引起的肺炎,首選的抗生素是
去甲萬古黴素。
萬古黴素效果不明顯的上利奈唑胺。不過現在也有醫院MRSA直接就上利奈唑胺。
⑺ MRSA可以治癒好嗎
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是比較厲害的細菌，在醫院感染中這個細菌很常見，都比較頑專固，死亡率的問題要看屬是什麼部位的感染和病人本身的全身情況，老年人、有全身疾病的人會比較難治，像我們醫院急診的那些老人，我不知道你是怎麼確診的，應該做過葯敏實驗了，估計得用萬古了，替考拉寧也是比較有效的葯物。
只要規律用葯，可以治癒的，祝早日康復。
⑻ 耐甲氧西林的葡萄球菌(mrsa)的治療為什麼首先萬古黴素
病情分析：
你好，根據你的描述，既然已經找出細菌是耐甲氧西林金黃色回葡萄球菌，那麼使用萬答古黴素應該是可靠的，因為萬古黴素主要針對的就是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，如果萬古黴素作用效果不佳，還可以使用泰能，泰能可以說是目前最高檔次的葯物了，如果泰能還是不能起效，那麼病情就危及生命了。
指導意見：
建議聽從主治醫生的意見，積極的進行治療，祝患者早人康復。