治療esbl的首選葯物是

⑴ 泌尿道感染，大腸埃希菌感染，ESBL（+），除了泰能其他葯均耐葯該患者如何選葯

按CLSI-S22 2012 對腸桿菌科細菌的葯敏標准，已不考慮細菌產酶的耐葯性問題。據以上葯敏結果顯示，泰能版、哌拉西林他唑巴權坦、左氧氟沙星三種葯物葯敏結果都是「I」，故從葯動學方面考慮，在泌尿系統中左氧氟沙星尿葯濃度最高，可使用，用法是至少0.5g iv-gtt qd,為避免葯物腎損害，應保證每日尿量在2000ml以上。從手術後醫囑用葯後，患者臨床症狀和微生物學都有學改善，且多次尿培養都無菌，這顯示其用葯有效，故最好不要再改醫囑，應繼續原治療用葯；因頭孢哌酮是時間依賴性葯物，故其最佳用法應是將一日劑量分三次使用，即頭孢哌酮鈉舒巴坦（估計是2：1）3.0g稀釋至100ml iv-gtt tid.每次滴注60min以上。

⑵ 大腸埃希菌是esbl陽性請問怎麼治療

首選碳青黴烯類，細菌敏感試驗結果也要參考，盡量用一些低檔次的抗生素。

⑶ 中國esbls主要有哪種細菌產生

一、目的和意義（俞雲松、周志慧、周華）

腸桿菌科細菌是臨床感染性疾病中最重要的致病菌，其中以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分離率最高，列第一和第二位。耐葯腸桿菌科細菌給臨床抗感染治療帶來了困難，其中最重要的耐葯機制是產生超廣譜β-內醯胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。ESBLs是由質粒介導2be、2ber，2de和2e類β-內醯胺酶；除了能水解青黴素類和一二代頭孢菌素外，還能水解三代頭孢菌素及單環醯胺類氨曲南；能被β-內醯胺酶抑制劑所抑制。本文集中探討產ESBLs大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌的診治問題。2011年CHINET耐葯監測發現，大腸埃希菌產ESBLs比例為50.70%、肺炎克雷伯菌產ESBLs比例為38.50%。產ESBLs腸桿菌科細菌對三代頭孢菌素、喹諾酮等抗菌葯物耐葯率高，增加了患者住院時間、治療費用和病死率。

對產ESBLs腸桿菌科細菌感染早期診斷、合理治療以改善患者預後、延緩耐葯發展成為臨床需要面臨和急需解決的重要問題。但是對產ESBLs細菌感染高危素，尤其是社區獲得ESBLs風險的評估；產ESBLs菌株的多樣化、個體化治療等問題尚未有直接的臨床循征醫學證據和權威的指南可供臨床參考。制定針對該問題的共識為臨床醫生提供可以借鑒並具有一定操作性的指導意見，以進一步規范並提高我國在產ESBLs菌株感染診治和防控的水平。

⑷ esbl是什麼

ESBL：Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超廣譜 β-內醯胺酶，是一類能水解青黴素酶類，頭孢菌素類以及回單環類抗生素的答 β-內醯胺酶，其活性能被某些β-內醯胺酶抑制劑抑制。能產生ESBL的細菌即為ESBL(+)菌，可對上述多種抗生素產生耐葯。

超廣譜β內醯胺酶，是金黃色葡萄球菌耐葯的機制之一，治療方法可以選用苯唑青黴素(新青Ⅱ號)、氯唑青黴素， 廣譜青黴素：如氨苄青黴素、羥氨苄青黴素等.

超廣譜β-內醯胺酶（ESBL）屬Bush分類中的2型酶，檢測方法有紙片擴散法和MIC法兩種，其檢測原理吸納共同，均是以頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢帕虧酯和氨曲南為底物，來觀察細菌的水解能力，凡能水解上述底物之一，並能被克拉維酸所抑制者，即為ESBL。

⑸ ESBLs 細菌感染如何用葯

這個太復雜了

頭孢哌酮+舒巴坦，馬斯平，新奎諾酮類葯物都可以考慮

⑹ 碳青黴烯類的臨床應用

碳青黴烯類抗生素主要使用於以下三類病人：
1． 重症感染包括院內獲得性肺炎、敗血症、腹膜炎以及中性粒細胞減少的發熱病人，在病原體明確前，為了盡量覆蓋可能的病原菌，常作為經驗性治療的首選葯物，病原明確後可繼續使用，也可「降階梯治療」。
2． 多重耐葯菌感染的治療，如產ESBLs菌株、產AmpC酶菌株或同時產ESBLs及AmpC酶菌株的感染。
3． 第三、四代頭孢菌素及復合制劑療效不理想的細菌引起的腹膜炎、肺炎、敗血症等。
亞胺培南（imipenem,IMP） 商品名泰能，由亞胺培南-西司他丁（1︰1）組方，對敏感菌引起的敗血症、尿路感染和婦科感染療效在95%以上，對軟組織、骨關節和腹腔內感染的療效超過90%，下呼吸道感染的療效為85%，細菌清除率76%-92%。對孕婦應權衡利弊後慎重用葯。本品不適於腦膜炎的治療，不能與阿昔洛韋聯用。泰能給葯量成人每6～12，靜滴0.5g 或1.0g，兒童每次12.5mg/kg。給葯速度不宜過快，當給葯量達500mg或以上時，滴注時間應在30-60min以上。
美洛培南(meropenem,MEP) 商品名美平，美洛培南對敗血症、包括肺囊性纖維化合並感染在內的肺部感染、腹腔感染、腦膜炎等均獲滿意效果。美洛培南給葯劑量成人為0.5-1g,每6-8h1次靜滴，兒童為每6-8h，10-20mg/kg。治療腦膜炎時建議每次2g,每8h1次，以便腦脊液中達到足夠的濃度。
帕尼培南（panipenem,PAPM） 商品名克倍寧，由帕尼培南-倍他米隆（1︰1）組方，適用於敏感菌引起的敗血症、骨髓炎、肺部感染、膿胸、膽道感染、腹腔感染、腦膜炎等。臨床有效率和細菌學效果均達80%以上。克倍寧給葯劑量0.5g（按帕尼培南計），bid，每日最高劑量2g靜滴，兒童10-20 mg/kg，每日2-4次靜滴。

⑺ ESBL是什麼能具體說一下么

ESBL：Extended-Spectrum β-Lactamases，中文指超廣譜 β-內醯胺酶，是一類能水解青黴素酶類，頭孢菌素類以及單環類抗生素的 β-內醯胺酶，其活性能被某些β-內醯胺酶抑制劑抑制。能產生ESBL的細菌即為ESBL（+）菌，可對上述多種抗生素產生耐葯。

在革蘭陽性菌中，葡萄球菌的β-內醯胺酶在較長時間內很少發生突變。與之相反的是，在革蘭陰性桿菌中，隨著三代頭孢菌素的臨床應用，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的廣譜酶TEM-1和SHV-1很快發生突變，形成超廣譜β-內醯胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBLs）。

從而使細菌的耐葯譜從青黴素、窄譜頭孢菌素擴大到青黴素、窄譜和廣譜頭孢菌素以及單環類，但對頭黴素、碳青黴烯類及酶抑制劑敏感。

(7)治療esbl的首選葯物是擴展閱讀

青黴素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。它的研製成功大大增強了人類抵抗細菌性感染的能力，帶動了抗生素家族的誕生。它的出現開創了用抗生素治療疾病的新紀元。

通過數十年的完善，青黴素針劑和口服青黴素已能分別治療肺炎、腦膜炎、心內膜炎、白喉、炭疽等病。繼青黴素之後，鏈黴素、氯黴素、土黴素、四環素等抗生素不斷產生，增強了人類治療傳染性疾病的能力。

但與此同時，部分病菌的抗葯性也在逐漸增強。為了解決這一問題，科研人員目前正在開發葯效更強的抗生素，探索如何阻止病菌獲得抵抗基因，並以植物為原料開發抗菌類葯物。

⑻ 2. 對產ESBLs菌株和產AmpC酶菌株感染均有較好治療作用的葯物是:

應首選碳青黴烯類,第四代頭孢菌素頭孢吡肟對產AmpC酶的細菌感染有良好作用,但對產ESBLs菌則較差。