厚根管治療

『壹』 關於根管治療的問題

您好！根管治抄療已經去除了您患牙的牙髓和其他感染物質，做第二次是不會疼的，如果是因為仍有感染物質，需要再次完整治療會進一步減少剩餘牙體的厚度，長久看來存在一定的不利因素。不過，您的這種情況中疼痛還可能有幾種原因，如果是充填的問題，只需要去除牙膠重新充填；如果是單純的咬合痛可能是咬合創傷，適當調牙合（調整牙尖高度與傾斜）應該就可以解決疼痛的問題。

『貳』 根管治療之後到底有必要做冠嗎，嵌體又如何，很急，明天就去堵牙了

是這樣，做過根管治療後牙齒一般會比較脆弱，後期吃過硬的食物可能比較容易崩裂，內所以是建容議做個烤瓷牙套修復保護起來的。
根據你的描述，你的牙齒情況破損了一個面。由於嵌體是只能修復缺損部位的牙體而不能保護剩餘部分的牙體的修復體，所以嵌體只能在牙體雖缺損，但尚有較大體積的健康牙體組織余留時應用。也就是說作嵌體的牙冠必須有足夠的高度和余留牙壁的厚度以使其獲得固位與抗力。所以你的情況是否合適做嵌體還有待檢查的。
再者，嵌體也只是補牙的一種方案，並不是修復的一種方案，想要有效的防止牙齒崩裂，還是建議做烤瓷牙套修復。

『叄』 要做烤瓷牙，現已進行過根管治療，馬上會做根管填充。對將要進行的治療有些疑惑，謝謝大家給與解答！

• 根管治療的充填物比較統一主要是鋇和氧化鋅的混合體，糊劑現在使用的基本上是進口的法產糊劑，這個比較普及。但其關鍵在於醫生的操作水準，是不是能將所有根管找到去凈，充填完滿這是主要的。只有干凈、充填嚴密才可以做到無後顧之憂。這和使用什麼材質其實無關。所以根管治療的價格（除了顯微根管治療，這個比較沒有必要）一般根管治療是按照根的數量收費的，每根在150--300比較合理，理論上後牙難度大，所以收費要高。

• 烤瓷冠的費用和地域消費水平、醫生操作程序、醫療機構地理位置、裝潢、面向人群有關。目前多以材質定價。多種材質的選擇，其實有些紛繁冗餘，大體可從以下四種中選擇就可。

  氧化鋯烤瓷冠，每顆因為品牌不同，德產的和美產、瑞典的，大致費用在3000-5000之間。其最大的可取之處在於綜合性（強度、質感、邊緣精密度、製作難易度、適應范圍、磨耗系數和天然牙是否相近）能照顧的比較全面。

• 烤瓷冠的適應症才是其注意事項，關鍵於清潔，密合。適應證的把握十分重要。然而，患者存在個體差異，醫生對適應證的把握也有差異，沒有絕對界限。有最佳適應證，也有保留條件適應證，非適應症或禁忌證。醫生要從長遠考慮，掌握好適應證的尺度，而這個尺度衡量著醫生的醫療技術知識水平，甚至衡量著醫生的職業道德水準，應該注意的是醫生如過分放寬適應證，將給患者帶來損害與痛苦。這是在歷年枯澀教科書中難得一見的段落，也是對於泛濫的烤瓷冠擴大適應症現狀的一種無奈和垂憐。所以烤瓷冠製作的第一步就是嚴格杜絕禁忌證（以前的症字都錯了，證字才對）禁忌證：患者年齡小，臨床牙冠短，髓角較高、大，根尖部未完全形成
  缺失牙較多，余留牙無法承受固定義齒頜力
  缺失牙毗鄰牙牙髓已有病變未治療
  缺失牙毗鄰牙有牙周炎未治療時
  缺失牙牙槽嵴頂黏膜至對頜牙面的距離過小者。
  由上可見，教書已經很惆悵，很寬泛的界定了禁忌證，以上的這五個條件，幾乎都是可以轉化的。已經比前幾年版的禁忌證擴大了很多。這就是烤瓷冠的第一步----能不能做。
  第二步：設計，要考慮的是功能、外形、嚼咀干擾、發音。有條件的應該先採模型做術前模型分析，以至於用美容蠟在模型上做預期術後恢復。這一步是預期術後的樣子，幾乎就是重新做一個衣服紙樣，如果有這一步的存在，烤瓷冠的收費即使是鎳鉻烤瓷冠也應在1000元每顆以上。只是因為很多患者看不懂模型上的術後，花費時間過長，一般被抹去了。
  
  第三步：患者同意制備後，開始護士備台，照術前照片、麻醉。
  第四步：這是比較關鍵的一步，制備。醫生這時候心裡要已經有了一個制備後牙齒的形態，並嚴格按照此預計去精雕細刻基牙形態。這其中要加入排齦過程。這個很多地方仍然不使用，但必須的一步。這是為了保護制備過程中不傷及牙齦，更精準的將烤瓷冠邊緣界限傳遞給技工的，必須工序。
  
  第五步：采模型，這似乎沒什麼好說的，就是將制備好的基牙形態，忠實的轉變成石膏模型。需要的是穩，快、力度適當。優質的硅膠可以將模型陰模保留48小時，無需灌制陽模。這倒是節省了護士灌制模型的時間。少了一步。這一步的節省是比較革命性的。
  
  
  第六步:醫生填寫設計單，病歷，電話給技工室，囑其來取模型。
  第七步：以下是加工廠的步驟，因為都是流水線標准制式性製作，我們流水賬似的報報。灌模型、裝盒鋸基牙、塗分離劑、做蠟型、取蠟型、粘鑄道、包埋、茂福爐烤臘、鑄造、落砂、電解、噴砂、模型試戴內冠、入烤瓷冠氧化、上遮色層、牙體層、切端層、車瓷（磨出牙齒形態）、模型調頜、去鑄道、上釉。當然，如果是全瓷冠，或CAD冠，工序有所不同。但絕對不會少於上述步驟。交付業務送回臨床。
  第八步：臨床初戴，嚴格的說應該有臨時粘固材質，讓患者試戴，試戴滿意後如果無需調頜，可直接乾燥，EDTA去除玷污層，隔濕，粘固。如經過調頜，理論上應該送返加工廠上釉。醫生尚應該向患者對其的相應情況囑咐注意事項。如此全部的步驟大致算來至少要50個工序。無論是全瓷冠，還是金屬冠，其耗費的並不是材質，而是繁復的人力、腦力、耐力。這其實都是牙醫們再明白不過的道理了，制備一個鎳鉻冠，和一個氧化鋯冠，程序要求都是一樣的，厚度也幾近相同，但中間利潤率實在是視如天壤。醫葯在暫時的空間里，是暫時分不開的。所以有了鎳鉻冠400，鈷鉻冠800，銀鈀冠1800.氧化鋯冠3000的區別。

『肆』 【急求】做完根管治療後牙齦萎縮，一開始沒當回事，後來發現萎縮的越來越厲害，到現在已經基本完全暴露牙

根管治療後復，牙齦萎縮的情制況因病情輕重而有差異。為什麼要做根管治療呢？答案是肯定的。牙體，牙齦出現了嚴重的炎症，長期使用形成的牙結石，造成了牙齦和牙冠的傷害。長期被越來越厚和堅硬的牙結石擠壓的牙齦，漸漸地出現萎縮，發炎，這就是牙齦炎。而牙齦炎又加重了牙齦的萎縮。在牙齦不斷發生萎縮的同時，牙冠出現了疼痛的症狀，遇冷熱之後更是敏感。這時，採取了根管治療，或神經失活術。而牙齦的萎縮不能因根管治療而嗄然而止。所以，治療後清除去牙結石的牙齦會顯得異常地快速的萎縮了。這種情況輕重，因人因病況而有所不同，從某種意義上來講，這是正常現象。牙齦一但萎縮，很難恢復。

『伍』 牙齒根管治療後一定要套牙冠嗎

普通的根管治療如果牙齒完整是不需要做牙冠的,但你的牙齒已經只有半個專了,承受不了多大的力量了,所以需屬要做牙冠,否則那大半個牙時間不久矣.做牙冠時會把你原來還存在的牙齒磨得小一點,這就是所謂的牙樁了,因為不管什麼材質的牙冠都有厚度,磨小了再套上去才會和你其他的牙齒一樣大小,不然也沒法套呀,牙冠的話有金屬的和烤資的,現在大部分都做烤瓷的了,如果在最裡面的,平時露不出來的,可以做金屬的,要比烤瓷的便宜好多.

『陸』 求解答 根管治療里醫生給我用了啥材料那麼貴

呵呵 只能說你去的是大醫院或診所... 這價錢應該的... 自己決定的好 看你錢包厚不厚咯..

『柒』 在根管治療中根充時墊底有什麼好處

好處之一是能夠封閉髓底（封閉牙本質小管），其二是可以節省永久性充填材料，雙層墊底可保證永久充添材料對髓底刺激，尤其是冷熱刺激。其三可以預防以下情況發生時方便操作。
（一）如果經治療後的牙發生繼發性牙髓炎，去充填物和尋找根根管比較方便容易行根管再治療。
（二）對咬合時產生巨大的合力有一種緩沖作用，從而避免了應力集中而使牙冠劈開的可能性。
墊底一般採用五種方法，分別是：
一、常規墊底為氧化鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅粘固粉作為雙層墊底的第而2層。墊底的厚度大於等於5mm。因磷酸鋅為中度酸，不可作為深齲的第一層墊底。
二、簡單的永久充填只要氧化鋅+水門汀雙層墊底就可以。氧化鋅粘固粉：一般作為第一層墊底，對壓髓無刺激。還可用於暫封和固定義齒的試帶粘固。
三、簡單的永久充填也可只要羧酸鋅一層墊底就可以。
四、如果是做銀汞永久充填，必須氧化鋅+磷酸鋅雙層墊底，磷酸鋅墊底能承受牙咬合形成銀汞對髓低的沖擊力，抗壓強度大防止受力後將出現塌陷。另墊底防止汞滲透到牙槽骨。
五、需要做樁的牙不可以水門汀墊底，如果做冠修復，則須墊底，但是不建議使用氧化鋅，因為它干固後收縮比較大，受力後將出現塌陷。
但對於需要做冠修復的牙，有的同行並不建議做墊底，在國外一般墊底方法是使用小球鑽（無齒）將根管口和多餘的牙膠磨除，形成倒凹狀，然後對髓室底部進行酸蝕處理，最後塗部封閉劑（透明的）。墊底的目的之一是防止微小滲漏。
墊底在根管治療中對牙齒有如此好處，牙科醫生又何樂而不為？總而言之，健康的牙齒人人都想要，但關鍵在於自身的保養，勤刷牙，定期到正規醫院檢查牙齒健康以及潔牙
，讓牙齒長久處在健康狀態下。

『捌』 根管治療補牙後一個星期劇烈脹痛正常嗎

新的牙套有帶上嗎？
你看看是不是牙齦發炎了。
最好還是找治療的醫生問問。

『玖』 我急性牙髓炎 後來做根管治療厚沒做牙冠 3個月後非常怕冷非常痛 有一點怕熱

那還得去牙科醫院拍個牙片！看看是不是做根管治療！還可以從片中看看治療的是不是到位！如果遇冷疼！很有可能根冠治療的不是很到位！還得去醫院拍片子！如果不是治療很到位那就得從新治療！

『拾』 後牙根管彎曲根管治療怎麼擴根管

書不好好讀，你慚愧不？還匿名，我笑了，讓我知道你的名字，我就告版訴你答案

我有心想答，權等我有空，我很忙，我的回答都屬佳品

後牙根管彎曲做根管治療怎麼擴根管，怎麼操作？

我之前還想講下 斷針 各後牙根管口和後牙是否必要做根管治療，但是沒時間，所以只針對你的提問回答。
1.用最小的根管銼插進根管內（白色的根管銼最小最柔軟，可以盡可能彎曲的進入）
2.去拍X線片（如果你所在的診所或醫院沒有得拍，插著根管銼叫病人走來走很麻煩的話，你可以換成牙膠尖，但是牙膠尖很軟，是很勉強。）
3.最終確認根管彎曲的方向和程度是關鍵，看著片子，選著根管厚的部位多用銼來磨，擴大針很少用於此。
4.最後，不一定後牙都用根管治療，你不神仙，沒牙片，難道你一邊銼進去，一邊用筆在紙上畫出來。對於沒有治療價值的就拔，對於難以應付的就干髓或塑化。