根管治療要點

❶ 根管充填的具體步驟

一、根管充填的時機
患者的症狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復雜程度決定根管治療的次數和根充的時機。一般認為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性症狀時,是根充的禁忌證。對於牙髓炎的病例,不管炎症的狀態如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預備後,在時間允許的條件下,可以一次完成根充。對於牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數研究表明,在根管內封Ca (OH) 2糊劑1 周後再進行根充有利於根尖病變的癒合和長期療效。根管內無滲出,用紙捻將根管內完全乾燥是根充的前提。對於根尖炎或根尖囊腫,根管內有持續滲出的情況下,不能即刻進行根充,應在根管內封Ca (OH) 2 糊劑1 周,減低或控制滲出後再行根充。患牙臨床檢查無異常表現是可行根充的另一項條件。
二、根管充填應達到的標准
理想的根充應是根充材料將根尖區牙本質牙骨質交界處以上的根管三維空間嚴密封填。臨床判斷根充的質量只能用X 線根尖片按「恰填」、「差填」和「超填」評定。評定標准包括兩方面: ①根充材料與管壁(僅能顯示近遠中壁) 緊密貼合,管壁無X 線透射影像; ②根充材料應達到根尖區牙本質牙骨質交界處。根據大量離體牙的測量發現:牙本質牙骨質交界處距根尖孔外緣約015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X 線片的根尖) 約015～110 mm。因此臨床上將標準定為根充物應距X線根尖015～210 mm。當上述2 條標准均達到,為「恰填」;當第1 條和(或) 第2 條標准未達到,為「差填」;當第1 條達到但根充物超出根尖孔時,為「超填」;當X 線片顯示根充物距X 線根尖僅有1 mm 或115 mm ,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時,為「差填」;當根充物與X 線根尖平齊時,即為超填表現。臨床研究證實,根充「恰填」患牙的療效均優於「差填」和「超填」者。然而,盡管沒有足夠的證據,一部分學者在採用熱牙膠垂直加壓技術時,願意將根充物充填到與X 線根尖平齊或稍微超填(apical puff) 的位置,作為根尖區和側副根管嚴密充填的指征。
三、根充材料的選擇
牙膠是目前使用最廣泛的根充材料,牙膠尖和根充糊劑(sealers) 結合是臨床最常用的方法。單純糊劑根充或銀針與糊劑結合根充存在較多問題,是不可取的方法。牙膠尖的主要成分為20 %的牙膠、75 %的氧化鋅和少量的蠟、松香、著色劑、抗氧化劑和重金屬鹽。牙膠尖有標准型和非標准型。標准型牙膠尖與ISO 標準的根管銼有相同的形狀和錐度,如0102 、0104 和0106 錐度等,多用於側壓法充填。非標准牙膠尖一般尖端很細,而體部較粗,不同部位有不同的錐度,形狀和錐度隨型號變化而不同,多用於垂直加壓技術或側壓法的副尖。牙膠本身不利於細菌的生長,可直接使用; 如果被污染,將牙膠尖浸入1 %或更高濃度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到滅菌作用。根充糊劑對形成嚴密根管封閉,包括側副根管和牙本質小管的封閉具有關鍵作用。不論是側壓法或垂直加壓法,均需結合糊劑使用,糊劑同時具有潤滑牙膠的作用,可減小根充時的摩擦力。由於根充糊劑的凝固收縮、在唾液和組織液中的溶解、充填時易產生氣泡及難以控制充填深度,單純使用糊劑根充是不適當的,糊劑必須與牙膠結合應用。根據其主要成分,根充糊劑大致分為4 種:氧化鋅基質如Tubliseal、氫氧化鈣基質如Sealapex、樹脂基質如AH2Plus 和玻璃離子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的選擇
側壓法和垂直加壓法是經典的根充方法,兩者對根充的封閉效果相似,主要根據醫生的意願和習慣來選擇。兩種方法均需結合根充糊劑使用。對於一些特殊病例最好採用垂直加壓法,如:根管內吸收、根尖狹窄處破壞、根尖孔開放、根側病變需要封閉側副根管或多根尖孔的封閉等。
五、側壓法技術(lateral condensation)
是目前臨床最常用、牙科學校普遍教授的根充方法。適用於絕大多數根管,但對於嚴重彎曲根管、根管內吸收、根尖孔開放或破壞等有一定難度。一般要求預備後的根管為連續的錐形,並有良好的根尖止點。側壓法的優點:使用器械較少,操作簡單,根管封閉效果良好,能有效控制根充牙膠尖的長度,再治療容易,便於樁核製作。
1. 操作步驟和技術要點:
(1) 主牙膠尖選擇:與主銼一致的主牙膠尖能進入根管,比工作長度(work length , WL) 短015 mm , 並在根尖區1～3 mm有緊縮感。否則,應逐次切除牙膠尖尖端015～1 mm ,直到獲得合適的長度和緊縮感。然後,用主牙膠尖X線照相進行評價: ①合適的主牙膠尖:比WL 短015 mm ,在根尖區1～3 mm 有緊縮感,根管中下1/ 3 至根管口有側壓的空間。②主牙膠尖不能達到合適的長度:常見原因為根管中下1/ 3 預備後三維形態不足、根尖區牙本質碎屑堆積、肩台存在、根管彎曲及主牙膠尖選擇過大等,應進一步進行根管預備或更換主牙膠尖。③主牙膠尖合適,但根管冠2/ 3 無側壓空間,根充前應重新預備根管。④主牙膠尖超出根尖孔、在根尖區與根管壁不密合或呈彎曲狀,說明主牙膠尖過小,應重新選擇大號的牙膠尖。
(2) 側壓器的選擇和預插:側壓器有帶柄(hand spreader)和不帶柄(finger spreader) 兩種,由不銹鋼或鎳鈦材料製成。規格有ISO 標準的0102 錐度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和與非標准牙膠尖相應的大錐度側壓器。不帶柄側壓器手感明確,便於控制,較帶柄側壓器更常用。在根充前應預先試插(prefit) 側壓器;要求側壓器與主銼一致,能自如進入根管,比WL 短1～2 mm;對於彎曲根管應做側壓器預彎或採用鎳鈦側壓器;側壓器上應有止動片標識,側壓深度為WL 減去1 mm。側壓時力量的大小文獻報道差異較大,約為1～3 kg。
(3) 糊劑充填:輸送根充糊劑方法很多,如主牙膠尖、螺旋充填器、銼或擴大器、超聲銼和光滑髓針等。對於側壓法,根充糊劑應放到WL ,塗滿根管壁,而無需充滿根管。
(4) 主牙膠尖充填:主牙膠尖蘸滿一層根充糊劑,輕輕插入根管到達相應長度(WL 減去015 mm) ,停留20～30 s 使其穩定。此時,由於壓力的存在,患者可能有輕微不適,屬正常反應,應預先告訴患者。
(5) 側壓和副尖充填:預選的側壓器輕輕旋轉垂直插入到相應長度(WL 減去1 mm) ,停留1 min 使主牙膠尖產生形變,旋轉90°～180°冠向取出側壓器。副尖蘸上糊劑放到側壓器的深度,副尖大小應與側壓器一致或小一號,逐漸向冠方側壓充填,直到側壓器只能進入根管口下2～3 mm 為止。
(6) 充填完成和髓腔的處理:用加熱的垂直加壓器、挖匙、小號充填器或專門的加熱設備從根管口切除牙膠,用垂直加壓器壓實根管口牙膠,形成良好的冠部封閉效果。用棉球清除髓腔內的根充糊劑和牙膠,拍X 線片判定根充情況。然後,根據不同情況選擇暫封、永久充填或樁核製作。
2. 側壓法根充的問題與對策
(1) 適應證選擇時應注意幾種特殊情況: ①彎曲根管:事實上,所有的根管都有一定彎曲,側壓法對大多數彎曲根管的充填是適合的。但對於充填嚴重彎曲和分叉根管有很大困難,側壓器難以進入形成有效的側壓,採用熱牙膠垂直加壓技術更為可行、有效。②根尖孔未閉合或破壞:對於根尖孔未閉合的病例應進行根尖誘導成形,採用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果進行根充,應選擇和修剪大號主牙膠尖,以適應根尖區的形態,採用熱牙膠垂直加壓技術。對於根尖區外吸收、根尖孔破壞、根尖孔預備過度、根尖孔拉開、多根尖孔和根側病變的病例最好採用熱牙膠垂直加壓技術。③「C」形根管:多發生於下頜第二磨牙,變異很大,有很多不規則的交通支,首選熱牙膠垂直加壓技術。
(2) 主牙膠尖不能達到工作長度:主要原因為牙本質碎屑堵塞根尖區,肩台形成,根管錐度不足或連續性差,人造根管形成或彎曲根管變直,WL 喪失,牙膠尖過大或錐度不標准等。處理方法:診斷絲照相確定問題所在,再次用主銼預備根管達根尖區,並大量沖洗。根管重新乾燥後,應再次用主牙膠尖確定。
(3) 主牙膠尖無緊縮感:可能的原因:主牙膠尖過小,錐度不良;根管預備錐度不連續,根尖孔移位和變形;根管內牙本質碎屑殘留等。處理方法:採用不同的方法改變主牙膠尖尖部的錐度,如使用牙膠尖尺,將過細的牙膠尖每次切去015～1 mm ,化學方法或加熱方法。但是根尖區預備到25～40 # ,一般緊縮感不明顯,主銼在40 # 以上時緊縮感才較明顯。因此,主牙膠尖有無緊縮感不是根充的必要條件。
(4) 根尖區根充物不緻密:原因為根尖區欠通暢或錐度不充分,側壓器不能達到根尖部;副牙膠尖未蘸根充糊劑,或長度不夠,達不到側壓器所到達的深度,或根尖部過度彎曲;側壓器過大;根充糊劑過多;根尖區過多牙本質碎屑堆積。根據不同原因,採用相應的處理方法。
(5) 側壓器不能達到根尖區:原因有根管的形態和錐度不足,側壓器過大,側壓器未適當預彎等。在根充之前一定要預先試插側壓器,確保能自如進入根管比WL 短1～2mm ,並有足夠的側壓空間。
(6) 側壓器帶出牙膠尖:原因是糊劑太多,根管乾燥不良,主尖過小,根管壁不規則,側壓器進入根管前未擦凈糊劑,側壓器過度彎曲變形,在彎曲根管中過度旋轉側壓器,在拔出之前側壓器未充分鬆懈等。
(7) 副牙膠尖不能進入:原因為副尖過大或錐度不良,側壓器太小或側方壓力過小不能形成足夠的間隙,根管預備錐度不足,側壓過程中主牙膠尖移位,副尖尖端捲曲變形,根充糊劑開始變硬等。

❷ 牙折後需如何處理

牙折概述、診斷要點及治療原則
[疾病概述]
牙折是因外力直接撞擊所致，也因咀嚼時咬到砂石，碎骨等硬物而發生，由於受外力撞擊的大小和部位，可出現冠折，根折，冠根斜折和縱折。
[診斷要點]
1．根據折斷的部位可分為冠折，根折，冠根斜折和縱折，可藉助X線片明確牙折部位和有無並發牙槽骨折。
2．暴力所造成的牙折，牙體可發現明顯折裂。
3．後牙不完全的折裂或隱裂，常發生在牙尖陡峭的情況下，有較長時間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史，可咬在某一特定部位引起陣痛和曾經有硬物硌傷的病史。
4．殆面隱裂與發育溝吻合並延伸越過邊緣嵴。隱裂可被碘酊深染或投照檢查時見深入牙體內的細陰影；同頜同名牙常對稱發生。
[治療原則]
按牙折程度給予不同處理。
1．牙冠小塊折斷未傷及牙髓者，砂石修磨外形，如牙本質暴露有敏感症狀可用75％氟化鈉甘油糊劑塗擦或用固化釉質粘合劑處理。
2．牙冠折斷傷及牙髓而根尖尚未形成者，可進行牙髓切斷術，保護根髓，待根尖形成後做冠修復。
3．牙冠折裂傷及牙髓，根尖已形成者，可行牙髓摘除術，隨後做樁冠修復或罩冠修復。
4．頸1／3處的根折，牙根長度足以適合樁冠修復者，可行齦切術和正畸牽引方法，將牙根斷端牽引至齦上以便修復。
5．根中1／3的根折，根長度尚可，則去髓後在根管內置樁固定，如條件不夠，則拔除。
6．對位於根尖1／3處折斷的患牙，如牙髓狀況良好，可調胎觀察，使其自行癒合而無需其他處理。不能癒合的前牙和雙尖牙，可採用根尖切除術。
7．冠根斜折者牙髓多已穿露，如折裂部位多居冠方，則可去髓後做冠予以保留，折裂部位於根部者予以拔除。
8．縱折牙可根據情況試行根管治療後做牙半切術或截根術。但由於預後不佳，多需拔除。
9．患隱裂的後牙，可順隱裂制洞，未穿髓者可予充填，已穿髓而髓室底尚未折裂者，可行牙髓治療，並進行大量調駘。在牙髓治療前作鋼絲結扎或帶環；牙髓治療後患牙應盡快以高嵌體或全冠修復。

❸ 大牙壞掉了一顆，沒掉但是有一個洞。問醫生說要做根管治療葯可是要800多。感覺收費太貴了。

根管治療還是要考慮做的，拖下去情況也不會有好轉，只會慢慢變的更難版治療。
800的根管權真的不算很貴，後牙的根管很難做，如果給你做的醫生有一定的水準，有一定的把握給你收拾好，跟家裡要點錢做掉算了。說實話，現在的醫生對這個價格這樣的根管治療，要麼是不情願做的，要麼是沒有把握做好的。
如果你的牙齒爛光了，拔掉之後做假牙，固定橋最起碼1500，還是鎳鈦合金最基本的這種，還要連累到邊上的兩顆（需要磨除大量的牙體組織）。這樣肯定更不劃算。
到了身體有病的時候，不要太多考慮錢的問題。欠家裡的更不要緊，將來有的是時間還的。

❹ 設計固位體的注意事項有哪些

（1）提高固位體的固位力：由於固定義齒將各基牙連接為一體，其受力的反應與單個牙不同，要求固位力高於個別牙修復。全冠的固位力最好，做固位體時向聚合不宜過大。3/4冠應做好鄰軸溝，以防旋轉脫位。嵌體要點角、線角清晰。

（2）固位體固位力大小的設計與力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應。橋體跨度越長，越彎曲，力越大者，要求固位體的固位力越高。

（3）雙端固定橋兩端基牙固位體的固位力應基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊，則固位力差的一端固位體易松動。而固位力強的一端固位體又暫時沒有脫落，患者不易察覺造成松動端基牙繼發齲。

（4）在選擇固位體時必須考慮各個固位體之間應有共同就位道。

（5）基牙若有缺損或畸形，在設計固位體時應予一並修復。若基牙牙冠已有充填物，固位體的邊緣應盡可能覆蓋充填物，這樣可避免充填物松脫，而影響固位體的固位。

（6）固位體的設計應防止基牙產生牙尖折裂，冠外固位體因基牙面全部被金屬覆蓋，不會發生牙尖折裂。而冠內固位體，尤其是上頜雙尖牙若為鄰鄰嵌體，因其頰、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

（7）牙冠嚴重缺損牙的固位體設計：此類牙多系死髓牙，只要缺損未深達齦下，牙齒穩固，應盡量保留。首先經徹底的根管治療，在根管內插入並粘固固位釘或樁，用銀汞合金或樹脂形成核心，再做全冠固位體。

（8）傾斜基牙的固位體設計：首先可通過正畸方式改變基牙的軸向；其次使用改良3/4冠進行固位；再次可使用套筒冠固位體修復。

❺ 做完根管治療的牙齒，是不是就等於廢了

網友有重度蛀牙，他提問：做完「根管治療」的牙是不是就意味著廢了?不能用了，就剩一個空殼了。

事實上不是的，「根管治療」是針對牙髓病變的治療，雖然清除了牙齒內部的「牙神經」等，但是幫助保留了原牙，避免了「拔牙」，再對原牙進行根充、保護起來之後，完全可以像其它牙齒一樣正常使用，並不是牙齒廢了。

「牙神經」被清除是因為患者自身病變導致的，「根管治療」是用來治療病變的，且盡量保證了恢復牙齒原有功能。口腔專家提醒，「根管治療」的技術要求性很高，做不好的話，會留下隱患，需要再進行二次治療，因此，請大家一定要選擇專業、正規的口腔醫院。

❻ 對齲齒還是很疑惑啊，根管治療到底是不是必須的

為什麼蛀牙補牙不行非要做根管治療

附：齲齒治療情況

1、齲齒不一定感覺得到

牙齒一共有三層

最外的牙釉質超硬，從來不會喊痛

最裡面的牙神經超娘，稍微碰一下就痛得死去活來

夾中間的牙本質可攻可受，既可以感知酸痛，又可以適應屏蔽這種痛覺

所以吶

淺齲齒，細菌攻到了牙釉質層，壓根不會痛

中齲齒，細菌攻到了牙本質層，有可能一開始感覺到酸痛，但過了一段時間就慢慢沒那麼明顯了

深齲齒，細菌攻到牙本質深層，接近牙髓了，一般都是咬東西或喝冷水時刺痛酸痛。但也不排除有些牙比較大條，就是沒痛過

牙齦炎，這是齲齒的最終理想，細菌攻進牙神經的情況，這時就會出現劇烈疼痛了；但也不排除有些情況，牙神經已經被細菌悄悄快速摁死了，這時也不會痛。

2、齲齒不一定能看到

先不說那些躲在犄角旮旯縫里的齲齒，大夥兒自己對著鏡子張嘴能不能看得見啊

一般來說，純黑色的大多是慢性齲或者靜止齲

只有這牙保持這副爛樣很多年了，色素才會逐漸沉著，變成黑色或褐色

這種比較沒出息的齲，多半已經黑了很多年了，進展緩慢，難成大業

所以有醫生認為，如果已經判斷為很小很淺且已經停滯的靜止齲，補掉當然最好，但患者如果不願意補也沒啥大礙...只是有個未知風險存在，需要時刻提防

真正陰險的boss級齲齒，沒有受過訓練的普通人往往是看不出來的

這種齲齒進展起來非常快速，等你意識到他的存在時，牙神經已經想起那天在夕陽下的奔跑了

由於破防太快，牙體往往是幾乎來不及染色的

所以這種齲的顏色和周圍牙齒的本色非常接近，大多是百色、米黃色，一般只有醫生檢查才能看到，或者等痛了才發現

不過等到痛了，這時候多半已經......

所以每年牙科體檢很必要啊

3、齲齒不一定像你看到的

當你看到有個小小齲的時候，常常是這樣子的：

牙溝溝里有個黑點或黑縫。

（這個黑點↑是我自己畫的....反正差不多，不要太認真了....）

你不知道它裡面是什麼樣子的

我來告訴你

運氣好的話，它是這樣的：

運氣不好的話，它可能是這樣子的：

還有一種最陰險的，他的名字叫「燒瓶齲」

為啥叫這個名字，因為它裡面長這個樣：

你從外面看上去，一樣也是個小黑點

但其實人家躲在下面就快創業成功了

認真刷牙、用牙線、嚼木糖醇都對預防齲齒有幫助

但已經爛掉的就沒有辦法了，這個過程不可逆

以經爛掉的部分，要盡快去抹除干凈，把細菌基地端掉，然後補起來

亡羊補牢，未為遲也。

真正難以講述的是兩者間的過渡地帶，這其中的拿捏甚至連一些臨床經驗稍淺的口腔醫生都難以把握

這個過渡地帶就叫深齲

為什麼有些深齲的牙齒，醫生說可以補，又說要做根管治療。

首先必須把深齲的治療原則說明白

治療原則其實是醫生在長期臨床工作中，根據經驗總結出來的，最站在患者利益角度思考的大原則，這其實是用來保護患者的

對於深齲，治療原則就是：

1、停止齲病發展，促進牙髓的防禦性反應——磨凈所有被細菌侵入的牙體（所有變色，變軟的部分），杜絕細菌殘留，繼續作惡的情況；使用某些葯物促進牙髓外殼（牙本質）的少量再生，增厚牙髓的防禦裝甲。

2、保護牙髓——在前一條基礎上，絕不磨穿外殼，杜絕牙髓接觸外界細菌的情況。

3、正確判斷牙髓狀況——由於細菌可以透過牙本質外殼直接侵入到牙髓，有時，在前兩條的基礎上，即使外殼未被打穿，牙髓也可能被感染。這條的影響因素有很多，齲齒發展速度、細菌種類、牙本質鈣化程度、患者症狀、年齡等等，所以這條原則是最考驗醫生的。

從上面這些治療原則中，我們大概可以得出三個信息：

爛牙部分一定要去干凈，不然補完很快又爛了；

根管治療能不做就別做，盡量保牙髓；

實在得做根管治療，那也別含糊，否則補完牙沒幾天患者又會疼的回來找你。

這是口腔醫生的共識，只有先向大家同步了這些信息，我才好回答下面的問題：

1、醫生有沒有可能為了收取更高的治療費，讓一個明明不一定需要做根管治療的病人做根管治療？

從醫生職業素養的角度，上文的治療原則已經作出了一個回答。

從醫生利益的角度，除非這牙真的壞了或者醫生腦子壞了，否則醫生真的不想做根管治療啊。

這問題有個假設前提：越復雜的治療，醫生在單位時間內獲得的勞動報酬就越多。

這個假設合情合理，但在現行的醫療制度下，常常是不成立的。

各地的補牙、根管治療收費略有高低，但不會偏差太遠。

根管治療的費用比補牙高，但攤上治療時間後，其實兩者並沒有什麼差別。

對於一名熟練的醫生，整個補牙過程平均十餘分鍾，療效明確，並發症較少，患者容易給5星好評，利於醫生建立信任關系和口碑；而整個根管治療的療程一般需要就診3次，總耗時平均1個小時，療效不確定，並發症較多，醫生手酸脖子疼，患者不一定領情。

2、安撫治療的原理是什麼？為什麼這幾天牙體就需要做根管治療，牙不疼就可以直接補，這樣判斷的原理是什麼？

安撫治療是指將具有安撫、鎮痛、消炎作用的葯物封入窩洞，使牙髓充血回復正常，消除臨床症狀的療法。

磨凈細菌分牙體後，牙髓雖然與外界還隔著薄薄一層，但他其實在細菌或其他代謝毒素的挑逗下已經快到了爆炸的臨界點。使用安撫療法，算是一種死馬當活馬醫的嘗試，如果細菌確實並未侵入牙髓，並且牙髓的充血炎症狀消除了，那就算是度過一劫，後續可以採用蓋髓術增厚牙髓的防禦裝甲，直接補牙；如果細菌其實已經侵入牙髓了（雖然外殼還有薄薄一層），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸臨界點，那安撫的嘗試就失敗了，還是只能做根管治療。

醫生判斷是否需要做根管治療，患者的主觀疼痛感只是判斷的參考標准之一，核心是患者出現了哪些可能是牙髓被細菌侵入的症狀、通過檢查發現了哪些牙髓被細菌侵入的表現。

最後，我個人推測，實際的診療過程是這樣的：

「吃飯如果有食物殘渣卡在牙洞裡面會疼，出去殘渣就不疼了」

患者主訴提示醫生，齲洞有食物嵌塞痛，可能是深齲或進展快速的中齲

「平時也不疼」

若無夜間自發疼痛史、激發痛史、排出急性牙髓炎

「拍了片子，顯示牙洞還沒有完全到達牙髓，還隔著非常薄薄的一層」

X線提示，深齲近髓或已穿髓

「醫生用牙鑽給我清理，我說挺疼的」

去腐過程中非常敏感，提示可能為深齲、可復性牙髓炎或慢性潰瘍性牙髓炎

「他就直接建議我做根管治療」

這里缺失了重要診斷信息，可能是醫生發現雖已去凈齲壞物，但牙髓狀態不佳，日後很大可能短時間內發展為急性牙髓炎，也可能是醫生發現若要去凈可以齲壞物，一定會穿髓，所以醫生直接建議做根管治療

❼ 簡述樁核冠的設計要求

1、樁的長度：對樁的長度有如下要求：

（1）樁的長度至少應與冠長相等；

（2）樁的長度應達到根長的2/3~3/4；

（3）牙槽骨內的樁的長度應大於牙槽骨內根長的1/2；

（4）樁的末段與根尖孔之間應保留3~5mm的根尖封閉區。

2、樁的直徑：樁周圍的根管壁要求至少有1mm的厚度，所樁的直徑取決於根徑的大小，理想樁的直徑為根徑的1/3。

3、樁的形態：樁的形態主要有柱形和錐形。根據樁的表面形態又可分為光滑柱形、槽柱形、錐形、螺紋形等。

4、樁的材料：材料選擇一要考慮最終全冠的美觀要求，二是要考慮對牙根抗力的影響。當最終全冠是全瓷冠時，由於其半透明性好，金屬樁容易暴露金屬色，影響最終美學效果，建議選擇瓷樁或纖維樁。

(7)根管治療要點擴展閱讀：

樁核冠的設計注意事項：

樁核冠修復的前提是患牙必須經過完善的根管治療，尖周無炎症或炎症已完全控制，無骨質吸收或骨質吸收不超過根長的1/3，且骨吸收已穩定。

要注意把握根管治療後做樁冠修復的時機，一般在經過成功的根管治療後1～2周，確定無臨床症狀時，才可以做樁冠修復。如果有瘺管，需要瘺管完全閉合後，而且無根尖周症狀時才開始做樁冠修復。尖周病變較大者需做較長時間的觀察。

在殘留牙體上做鑄造樁冠，優點是牙體組織得到盡量保留，鑄造樁與牙根管密合，力的分布均勻，抗脫位力及強度大為增強，保留的牙體組織不易折裂，使許多原本需拔除的殘冠、殘根經過治療後被保留下來並恢復功能和美觀。

❽ 治療牙周-牙髓聯合病變的原則是什麼

積極處理牙周和牙髓的病灶，徹底消除感染源，盡量保留患牙，是治療牙周- 牙髓聯合病變的原則。

對於由牙髓病引起的牙周病變，盡早治療牙髓病；病程短者，牙周病可望治癒；病程長、反復發作者，應拔髓、根管治療，並常規行牙周治療，消除感染，促使牙周組織癒合。對於逆行性牙髓炎，如果牙周袋能消除或變淺，病情能得到控制，可做髓病、牙周病系列治療；若多根牙只有一個牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，患牙不太松動，可在根管治療和牙周炎控制後，截除患根，保留患牙；若牙周病變已十分嚴重，不易控制或患牙過於松動，可拔除患牙。對於牙周袋已很深，而牙髓仍有活力的，應做牙周治療以消除感染，必要時做牙周翻瓣手術和調牙合，以待牙周病變癒合；若牙合病程長、牙周袋深、根分叉區受累的患牙，及經過牙周治療效果不佳的患牙，應仔細反復地用多種方法的牙齒，應同時做髓病治療，這樣更有利於牙周病變的恢復。對於根尖周病變和牙髓病變相通的患牙，應做牙髓治療和牙周基礎治療，觀察半年後牙槽骨仍未修復或牙周病變仍未控制的，進一步做牙周翻瓣手術等牙周治療。

治療的主次是以病源為主的。若不能確定是牙周病引起還是牙髓病引起，則對死髓牙先做牙髓治療，配合牙周基礎治療；對活髓牙則先做系統的牙周基礎治療和調牙合，若療效不佳仍有牙痛者，再進行牙髓治療。

❾ 64.急性牙髓炎的處理原則及護理措施

去醫院牙科問醫生處理方法最好，一般是要做根管治療吧
牙髓炎疼起來挺要命的

❿ 兒童根管治療的一些要點

你是業余的吧乳牙被吸收前後牙的年齡不是一樣的5歲到12歲都有哈下面內有恆牙牙胚大哥 就別做根管容治療的 很容易傷害恆牙牙胚的就不要說什麼FC了 你就用點OP棉球 嚴重有分泌物的 加點碘紡 你不要把人家的牙齒弄壞了哈 小心點