微根管治療

A. 什麼是牙齒的根管治療

在根管治療系列談之一中，我已經向大家簡要的描述了一下牙齒的結構和根管治療的方法。那麼，哪些牙齒疾病需要做根管治療，哪些不需要？換句話說，根管治療能夠解決那些問題，有哪些牙齒問題是根管治療不能解決的？實際上，像這樣將疾病與治療手段一一準確對應，對於我們普通大眾來講，是非常困難的，因為這需要相當的專業知識。所以，我將在下面向大家介紹幾種常見的牙體疾病，這些疾病是適合用根管治療的辦法來處理的。

一、牙髓炎

顧名思義，牙髓炎就是牙髓發生炎症，所謂牙髓就是指的牙齒內部的那些血管和神經組織，當這些組織發生炎症的時候，疼痛一般是比較明顯的。有的時候會使人坐卧不寧，飲食難進，俗語稱「牙疼不是病，疼起來真要命」就是指的這種情況。它會造成牙齒遇冷遇熱疼痛，有時會有咬合疼痛，甚至夜間也會有劇烈疼痛。有的時候，疼痛向頭面部放射，會被患者誤認為是頭痛。

絕大多數的牙髓炎都不能自行消除，如果治療不及時，還會進一步引起根尖周炎等其他更嚴重的後果，甚至最終導致牙齒的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要進行徹底的根管治療，將感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜絕再感染的途徑，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

絕大多數的根尖周炎是由牙髓炎發展而來的，當牙髓炎（即牙齒內部的炎症）沒有得到及時治療，會向牙齒的根部發展，造成牙根周圍的組織發生炎症，這就是根尖周炎。我們可以這樣認為，根尖周炎是牙齒內部的炎症擴散到牙齒外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齒會有咬合疼痛，有的時候劇烈有的時候相對輕微，炎症急性發作的時候，會引起牙齒一定程度的松動，有時會有牙床腫脹或者溢膿。但有些根尖周炎的患者沒有太多不適的感受，這是因為他們的抵抗力較強，而且炎症處於慢性進行過程。但是，無論是哪種類型的根尖周炎，不經治療均不會自愈。而且，治療根尖周炎比治療牙髓炎有更大的難度，只有及時而徹底地進行根管治療，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外傷牙和隱裂牙

有的時候牙齒會意外受到損傷，導致牙齒折斷，但是牙根的條件尚好，這種情況下可以用根管治療的方法保存牙根，再進行修復。

所謂隱裂牙，是指牙齒表面或牙齒內部存在一些裂紋，這些裂紋有的容易發現，有的需要仔細檢查之後才能發現，如果裂紋很深，就會造成牙齒出現類似於牙髓炎或根尖周炎的症狀，需要用根管治療的方法，而且還應該進行牙冠修復。

四、修復需要

有的牙齒雖然沒有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修復設計中就需要將它們進行根管治療，然後製作牙冠以達到美容的效果。有些牙齒缺失之後，需要將缺牙處兩邊的牙齒進行根管治療，然後整體設計牙冠（冠橋），以使缺失的牙齒重新恢復功能。

B. 根管治療詳細步驟和用葯

總的：1根管預備 2根管消毒 3根管沖填 分開講：1根管預備版 包括---- 去除牙髓/根管權內容物，擴大根管 。2根管消毒 包括---- 根管的沖洗 封葯 如FC/CP/Ca(OH)2等3根管充填 在良好消毒和無痛前提下將牙髓根管的管腔填
實，目的是杜絕再感染。

C. 根管治療的詳細步驟我到哪一步了。。

1. 術前拍攝來X線片

在根管治自療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。

2.揭開髓腔

去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3.確定根管工作長度

應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4.根管預備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5.根管沖洗、消毒

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6.根管充填

封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填後X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7.完成牙體修復

X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療後還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

D. 牙齒做根管治療要多少時間

牙錯入復位後，我們應該根據不同的情況來決定是否要做牙齒根管治療，而常見的情況有以下三種，第一、年輕恆牙；第二、乳牙；第三、成人恆牙。

成人擁有的成人恆牙一般有三十二顆，成人口腔內的上下左右四個方向各有八顆成人恆牙。成人恆牙在牙錯復位之後，得盡快根據牙齒的狀況來確定治療方案，在成人恆牙修復之後必須盡快進行根管治療，把老死壞死的髓質清除掉，避免牙根吸收壞牙的死牙髓。

綜上所述，不同的牙齒出現了牙錯入復位後的措施是不一樣的，我們可以根據自身牙齒情況來決定是否要做牙齒根管治療或者是否要做牙齒根管治療，若是需要做的話，一切還是要按照醫生的囑咐來。

E. 根管太細該怎麼治療_根管治療

服用說明：一天1-3次病情描述：一個八九年前爛神經的牙，前段時間遇到燙的會微疼就回去檢查下，結果看了牙都是答好的，建議根管治療，但是在治療過程中發現有個活神經，懷疑燙有反應是因為它，所以又爛神經了。之後但是醫生說我根管太細，8號針也進不去，他沒辦法就建議我做干髓，但是我在網上查了下，干髓已經淘汰了，而且做干髓之後似乎做根管更難了，是嗎？那醫生說我的那麼細，8號針就勉強能塞個頭進去，發炎幾率很小的，那我可不可以直接封上得了？！

F. 牙齒做根管治療

牙齒壞了，醫生建議做根管治療，究竟有哪些好處呢？

建議到正規醫院檢查並治療，一方面操作正規保證你的安全，另一方面也減輕了不必要的痛苦。一般先拍牙片檢查了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管長度等。

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一般做完根管治療的牙齒，最好做牙套保護起來，根管治療可以有效地保住牙齒，防止牙齒疼痛並發症以及不保的現象。平時刷牙配合牙線間隙刷，可以有效地預防牙齦炎齲齒的發生。

G. 根管太細了如何治療_根管治療

服用說明：一天1-3次病情描述：一個八九年前爛神經的牙，前段時間遇到燙的會微內疼就去檢查下容，結果看了牙都是好的，建議根管治療，但是在治療過程中發現有個活神經，懷疑燙有反應是因為它，所以又爛神經了。之後但是醫生說我根管太細，8號針也進不去，他沒辦法就建議我做干髓，但是我在網上查了下，干髓已經淘汰了，而且做干髓之後似乎做根管更難了，是嗎？那醫生說我的那麼細，8號針就勉強能塞個頭進去，發炎幾率很小的，那我可不可以直接封上得了？！