治療葯物濃度監測

『壹』 需要進行血葯濃度檢測的情況包括哪些

為了達到安全、有效的治療目的，一些安全范圍窄、個體差異大或需要長期使用內的葯物需要進容行血葯濃度監測。
1. 治療指數窄的葯物，如地高辛、鋰鹽、茶鹼等。
2.中毒症狀容易與疾病本身相混淆的葯物，如三環類抗抑鬱葯物，過量時的症狀與抑鬱症狀加重相似，醫師容易誤認為治療效果不好而加大劑量或合用其它葯物。苯妥英中毒時引起的抽搐與癲癇發作不易區別，地高辛過量時引起心律失常。
3.個體差異大、具有遺傳種族差異的葯物。
4.同一種葯物因治療目的的不同，血葯濃度范圍不同，如水楊酸用於鎮痛、抗風濕、抗炎時，其劑量和血葯濃度相差較大。
5.在治療劑量范圍內，具有非線性動力學特性的葯物，如苯妥英等。
6.需要長期用葯的病人，如抗精神病葯，抗癲癇葯等。
7.了解病人服葯依從性。
8.合並用葯時，葯物的相互作用。
9.常規劑量時出現的毒副反應。
10.病人肝腎功能損傷時。
11.葯物過量中毒。
12.需要調整劑量或改變葯物劑型時。
僅供參考

『貳』 治療葯物監測（Therapeutic Drug Monitoring，TDM） 這個定義的出處

http://wenku..com/view/d7e8f4315a8102d276a22f95.html
你看看，滿意採回納答

『叄』 請教！血葯濃度的一般監測方法

一、需要進行TDM的葯物
盡管分析技術發展很快，但並不是所有的葯物都需要監測血葯濃度。如血葯濃度和療效相關性不好的葯物、安全范圍寬的葯物、以及療效顯而易見的葯物。只有符合下列條件的葯物才需要進行TDM。
1．血葯濃度與葯效關系密切的葯物。
2．治療指數低、毒性反應強的葯物（地高辛、茶鹼、抗心律失常葯、氨基甙類抗生素、抗癲癇葯、甲氨蝶呤、鋰鹽等）。
3．有效治療濃度范圍已經確定的葯物。
4．具有非線性動力學特性的葯物。這些葯物在用到某一劑量量，體內葯物代謝酶或轉運載體發生了飽和，出現了一級和零級動力學的混合過程，此時劑量稍有增加，血葯濃度便急驟上升，t1/2明顯延長，而產生中毒症狀，此類葯物如苯妥英、普奈洛爾等。
5．葯物的毒性反應與疾病的症狀難以區分時，是因為給葯劑量不足，還是因為過量中毒，如地高辛等。
6．用於防治一些慢性疾病發作的葯物（如茶鹼、抗癲癇葯、抗心率失常葯），不容易很快判斷療效，通過測定穩態血葯濃度可適當調整劑量。
7．治療如果失敗會帶來嚴重後果。
8．患有心、肝、腎和胃腸道等臟器疾患，可明顯影響葯物的吸收、分布、代謝和排泄的體內過程時，血葯濃度變動大，需要進行監測。
9．在個別情況下確定病人是否按醫囑服葯。
10．提供治療上的醫學法律依據。
二、血葯濃度的一般監測方法
1.高效液相色譜法；
2.氣相色譜法；
3.微生物法（用於抗生素）。
三、一般三甲醫院可以做這樣的監測。

『肆』 何種情況下需進行葯物血葯濃度監測

苯巴比妥用作鎮靜和催眠葯物，適用於治療神經過度興奮引起的失眠症，能引起版安穩的睡眠。但不宜長權期服用，因其會引起全身無力、嘔吐、頭痛等副作用，與你所提到的體重是沒有關聯的。
雖然說體重增加與苯巴比妥沒有關聯，但是長期使用鎮靜類葯物，做一個血葯濃度檢測還是有必要的，可以判斷是否用葯過量。
在三甲綜合醫院都可以進行這種檢查。

『伍』 治療葯物監測的臨床意義包括：________、______根據血葯濃度的峰-谷濃度調整給葯方案：總

治療葯物監測的臨床意義包括：
①實現給葯方向個體化；②縮短治療時間，提高治版療成功率，降低治權療費用；③診斷和處理葯物過量中毒；④提高患者用葯依從性

根據血葯濃度的峰-谷濃度調整給葯方案：總的原則是如果峰濃度過高，而谷濃度在治療范圍內，則可減少_給葯劑量，而給葯間隔不變；如果峰濃度在治療范圍內，而谷濃度過高，則給葯劑量不變_，而通過拉長給葯間隔時間進行調整 這題怎麼做啊

『陸』 血葯濃度監測的用途

血葯濃度監測通常用於治療窗窄、毒性強、服葯周期長、服葯後個體差異大的葯物。目前專醫院可監測的屬葯物有：丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉、氨茶鹼、地高辛、環孢素、甲氨蝶呤。患者只需采靜脈血樣2ml便可測定血液中的葯物濃度。
關於采血時間應注意，通常測定穩態谷濃度，在血葯濃度達穩態後，任何一次晨起給葯時間前抽血以考察與目標濃度的符合程度。如懷疑病人出現中毒反應可隨時采血。各臨床科室積極送標本並合作開展葯代動力學研究工作。血液標本請送往譚兆樓六樓血葯濃度監測室。

『柒』 哪些情況需要TDM（治療葯物監測）

從葯學角度簡單的說明其一般原則：
（1）葯物有效血葯濃度范圍（治療窗）較窄，血葯回濃度梢高則出答現毒副作用，梢低則無效，如地高辛，奎尼丁等．
（2）葯物劑量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等．
（3）葯物體內過程個體差異大，不易估計給葯後的血葯濃度，並且難以通過劑量來控制，如苯妥英鈉等．
（4）患某些疾病時，如胃腸道疾病影響葯物的吸收，肝臟疾病影響葯物的代謝，腎臟疾病影響葯物的排泄，有必要監測血葯濃度．
（5）病人接受多種葯物治療而有中毒的危險時，要監測血葯濃度．
（6）一些葯物的毒副作用表現和某些疾病本身的症狀相似，如地高辛有時會引起與疾病相似的房顫毒性反應，通過監測血葯濃度，可區別症狀是血葯濃度過高引起的，還是症狀尚未得到控制，並由此確定劑量增減；
（7）某些需長期使用的葯物，氯氮平，環孢菌素A；
（8）某些葯物採用特殊治療方案時，如大劑量MTX化療時．

『捌』 治療葯物監測的簡介

治療葯物監測（therapeutic drug monitoring,簡稱TDM）是在葯代動力學原理的指導下，應用現代化的分析技內術，測定血液容中或其他體液中葯物濃度，用於葯物治療的指導與評價。
是最近二十多年來在治療醫學領域內崛起的一門新的邊緣學科，其目的是通過測定血液中或其它體液中葯物的濃度並利用葯代動力學的原理和公式使給葯方案個體化，以提高葯物的療效，避免或減少毒副反應；同時也為葯物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據。
可以提供患者最佳用葯方案。

『玖』 1、 葯品風險管理中常採用的管理技術是 A.葯物不良反應監測 B.治療葯物濃度監測 C.葯物警戒 D.用葯錯誤監

1.AC,2BCDE3ABCDE,4ABCD