『壹』 心肌炎後遺症有什麼中醫良方
心肌炎(myocarditis)是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎症。雖然某些心肌炎由於在終期可過渡為充血性或限制性心肌病,而被某些學者視為繼發性心肌病,但在發病學上心肌炎畢竟是可區分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多,諸如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、免疫反應,以及物理、化學因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致,茲根據病因將其常見類型分述如下:
一、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(viral myocarditis)頗為常見,是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事實上,所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。
病因和發病機制
可引起心肌炎的病毒種類頗多,其中最常見的是柯薩奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人腸孤病毒)、風疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由於在妊娠最初3個月內感染柯薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形,因此,這兩種病毒佔有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言,親心肌病毒可直接破壞心肌細胞,但也可通過T細胞介導的免疫反應間接地破壞心肌細胞。由於此類病毒衣殼的糖蛋白分子結構與心肌細胞膜的糖蛋白相似,故在感染後,機體所產生的抗體(激活補體的抗體及中和病毒的抗體)既針對病毒,亦針對心肌細胞。因此,當細胞毒性T細胞被致敏後,即可破壞被病毒感染的心肌細胞。
病變
本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風疹病毒時,可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠後期,胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎,大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。其後,代之以巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人,多累及心房後壁、室間隔及心尖區,有時可累及傳導系統。鏡下,主要病變為壞死性心肌炎。晚期,可見到明顯的心肌間質纖維化,伴有代償性心肌肥大及心腔擴張(充血性心肌病)。
二、細菌性心肌炎
細菌性心肌炎(bacterial myocarditis)可由細菌直接感染,或細菌產生的毒素對心肌的作用,或細菌產物所致的變態反應而引起。
1.心肌膿腫 常由化膿菌引起,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落,或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀,心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫,周圍有充血帶。鏡下,膿腫內心肌細胞壞死液化,膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死,間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2.白喉性心肌炎 白喉桿菌可產生外毒素,一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成,另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體,導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下,可見灶狀心肌變性壞死,心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病灶多見於右心室壁,愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現彌漫性心肌壞死,可導致心性猝死。
3.非特異性心肌炎 在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時,可並發急性非風濕性心肌炎。其發病機制尚未明了,可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下,心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤,心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
三、寄生蟲性心肌炎
寄生蟲性心肌炎(parasitic myocarditis)常見的有以下兩種類型:
1.弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasma gondii)感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體後,經血流到達單核巨噬細胞系統及各種組織,並在細胞內繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞後很快繁殖,形成集合體,亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂,病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復後有瘢痕形成。約半數患者因心力衰竭致死。
2.Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosoma cruzi)感染引起,流行於拉丁美洲各國。病情嚴重,死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死,周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張,心室壁(主要在心尖區)變薄,常形成室壁瘤,伴有心腔內附壁血栓形成。
四、免疫反應性心肌炎
此類心肌炎見於一些變態反應性疾病,如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。其中以風濕性心肌炎最為常見,在心肌間質結締組織內可見到典型的風濕性肉芽腫(詳見本章第六節)。
此外,某些葯物可引起變態反應性心肌炎,如磺胺、抗生素(青黴素、四環素、鏈黴素、金黴素等)、消炎葯(保泰松、消炎痛)、抗抑鬱葯(阿密曲替林)、以及抗癲癇葯(苯妥因)等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下,常表現為間質性心肌炎。可引起心肌細胞壞死溶解及淋巴細胞、漿細胞以及引人注目的嗜酸性粒細胞浸潤。
五、孤立性心肌炎
孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦稱特發性心肌炎(idiopathic myocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又稱Fiedler心肌炎。多見於20~50歲的青、中年人。急性型常導致心臟擴張,可突然發生心力衰竭致死。
病變
依組織學變化分為兩型:
1.彌漫性間質性心肌炎(diffuse interstitial myocarditis) 鏡下,心肌間質和小血管周圍有多量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。有時也可見到嗜酸性粒細胞和少量中性粒細胞。心肌細胞較少發生變性、壞死。
2.特發性巨細胞性心肌炎(idiopathic giant cell myocarditis) 病變特點是心肌內有局灶性壞死及肉芽腫形成(圖8-43)。病灶中心部可見紅染、無結構的壞死物,周圍有淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,混有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異,可為異物型或Langhans型多核巨細胞(圖8-44)。
圖8-43 特發性巨細胞性心肌炎
圖示左心室心肌的炎症及壞死灶(大小不等的灰白色區域),男性,37歲
圖8-44 特發性巨細胞性心肌炎
心肌層內可見多數單核細胞和多核巨細胞 ×200
心肌炎是指心肌有局限性或彌漫性的炎症病變,以病毒性心肌炎為多見。一般在病毒感染時,常可因營養不良、疲勞、高熱、寒冷、飲酒等致病條件作用下誘發病毒性心肌炎。其臨床表現大多可在1至2周內有發熱、咽痛等類似上呼吸道感染的症狀,以後出現胸悶、心悸、疲乏、心前區隱痛、氣促等症,嚴重時可並發心力衰竭。但也有一開始發現即為心肌炎後遺症者。
養生指南:
一.預防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養,避免過勞,選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖,飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動。
二.勞逸結合:應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。
三.適當休息:急性發作期,一般應卧床休息2至4周,急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者,應休息6至12個月,直到症狀消失,心界恢復正常。心肌炎後遺症者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
四.飲食調攝:飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。
五.體育鍛煉:在恢復期時,根據自己的體力參加適當的鍛煉,如散步、保健操、氣功等,可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等,持之以恆,對疾病的康復肯定是有利的。
心肌炎為什麼會出現心律失常?
『貳』 治心衰的中葯秘方
您好,知道你著急,但是那些道聽途說的民間偏方是不可信的!建議去大醫院就診,如果只想中醫治療的話,也要去正規的中醫門診。
『叄』 求肺癌治療方案
室壁瘤沒有關系,可以和肺癌一起治療。
黨參20克,炒白術10克,茯版苓10克,炒杏仁10克,炒桃權仁10克,紅花10克,法半夏10克,元胡10克,熟地10克,白花蛇舌草30克,桔梗7克,山葯30克,甘草10克,水煎服。蜈蚣六條粉碎,全蟲10克粉碎,蟾酥4克粉碎,粉碎的葯分兩次喝葯時沖服。一天一付,早晚各服一次。姜引子。
『肆』 急性心急梗死支架手術後,左室心尖部出現室壁瘤
這個很嚴重,需要切除但手術風險大,您可以先使用中醫葯物治療法,瘤不大的情況下,有可能會消除,平常不能吃過期,油炸等食品,多吃西紅柿,梨汁和牛奶混合喝可抗癌,還有土豆也行但不要吃發芽的
『伍』 大面積心肌梗死後得了室壁瘤能治好嗎
心室心肌梗死後,心室壁心肌全層壞死。心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代,形內成室壁瘤容。病變區薄層的心室壁向外膨出,心臟收縮時喪失活動能力或呈現反常運動。早在百餘年前,國外對冠狀動脈梗阻、心肌梗塞、心肌纖維化與心室室壁瘤的演變過程已得到充分認識。60多年前室壁瘤的臨床診斷進展迅速。195?年(記不起)在體外循環下施行第一例室壁瘤切除手術獲得成功。目前實施這種手術有困難。
『陸』 心肌梗塞後,放過支架一個月,疑似左心室室壁瘤形成
這么大年紀是不應該支架的,支架也不是最好的治療方案,室壁瘤是心肌梗塞的並發症之一,後果很嚴重會使心臟爆裂而亡。目前的治療採用對症的中醫治療,選擇中醫治療要謹慎了。
『柒』 心梗病人心衰,室壁瘤
這個一定要上少生氣。多想一些開心的事情,不要老想病情的事情。
『捌』 急性廣泛前壁心梗後並發左室心尖室壁瘤形成急性廣泛前壁心肌梗死
您好!如果身體條件允許,還是建議切除,手術需要開胸,風險是相對的,目前針對室壁瘤內沒有明顯容的內科保守治療效果,祝健康!
(王盛宇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
安貞醫院王盛宇 http://wsyu.haodf.com/
『玖』 我今年19歲,一次感冒好拉之後是我胸悶,心跳快葯,醫生診斷是心肌炎,身知道怎麼治療或應注意什麼
其實你也不用緊張,感冒,尤其是重度感冒,身體往往會有一些炎症。炎症其實是身體的一種應激措施,來有效對抗外界因素如病毒的干擾。感冒程度重者,尤其當感冒時間較長時,身體正常的生理功能受外界不良因素干擾較為劇烈,即使感冒好了,身體其他炎症消退尚有一段時間的,屬於余症。
不要聽著心肌炎挺嚇人的,放寬心吧,那麼年青,加上你不也在吃葯嗎,自己會逐漸恢復的,有時候,病是自己嚇自己,嚇出來的。
『拾』 心臟病心血管支架搭橋後又堵塞還有治療方法嗎中葯治療好不好
你好,心臟病搭橋後又堵塞是由於你沒有長期服用抗凝葯物所導致的,還有版是在日常生活中的權一些小細節沒有注意到。
現在治療心臟病搭橋後堵塞服用中醫中葯治療效果很好,中葯可以綜合治療,中葯可以古根培元,有效的疏通血管,標本兼治,從源頭治癒心臟病搭橋後堵塞的情況。
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