中醫辨證治療失眠

⑴ 中醫內科——不寐（失眠）是怎麼辯證分型及治療的

定義： 不寐亦稱失眠，是由心神失養或心神不安所致，以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐

正常睡眠依賴於人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，衛陽能入於陰。如思慮過度，內傷心脾；或體虛陰傷，陰虛火旺；或受大驚大恐，心膽氣虛；或宿食停滯化為痰熱，擾動胃腑；或情志不舒，氣郁化火，肝火擾神，均能使心神不安而發為本病

胸悶脅脹，善太息者，加香附、鬱金、佛手以疏肝解郁。

肝膽之火上炎的重症，徹夜不寐，頭暈目眩，頭痛欲裂，大便秘結者，可改服當歸龍薈丸。

二、痰熱擾心證

症狀： 心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。

證機概要： 濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。

治法： 清化痰熱，和中安神

代表方： 黃連溫膽湯加減。

本方清心降火，化痰安中，適用於痰熱擾心所致的不寐。

常用葯： 半夏、陳皮、茯苓健脾化痰；枳實、黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮心安神。

隨證加減：

不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾、交通陰陽；

飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊菔子，或用保和丸消導和中。

痰熱盛，痰火上擾心神，徹夜不寐，大便秘結者，可用礞石滾痰丸以瀉火逐痰。

三、心脾兩虛證

症狀： 不寐，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

證機概要： 脾虛血虧，心神失養，神不安舍。

治法： 補益心脾，養血安神。

代表方： 歸脾湯加減。

本方益氣補血，健脾養心，適用於不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛證。

常用葯： 人參、炒白術、炙甘草、黃芪、當歸健脾益氣補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補益心脾安神；木香行氣舒脾。

隨證加減：

若不寐較重者，加五味子、夜交藤、柏子仁養心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮靜安神；

若心血不足較甚者，加熟地、芍葯、阿膠以養心血；

若兼見脘悶納呆，苔膩，重用白術，加蒼術、半夏、陳皮、茯苓以健脾燥濕，理氣化痰。

四、心腎不交證

症狀： 心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

證機概要： 腎水虧虛，不能上濟於心，心火熾盛，不能下交於腎。

治法： 滋陰降火，交通心腎。

代表方： 六味地黃丸合交泰丸加減。

前方以滋陰補腎為主，用於頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；後方清心降火，引火歸原，用於心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。

常用葯： 熟地、山萸肉、山葯滋補腎陰；澤瀉、茯苓、丹皮清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。

隨證加減：

若心陰不足為主者，可選用天王補心丹以滋陰養血，補心安神。

若陰血不足，心火亢盛者，可選用硃砂安神丸。

心煩不寐，徹夜不眠者，加硃砂、磁石、生龍骨、龍齒重鎮安神。

五、心膽氣虛證

症狀： 不寐，多噩夢，易於驚醒，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

證機概要： 心膽虛怯，心神失養，神魂不安。

治法： 益氣鎮驚，安神定志。

代表方： 安神定志丸合酸棗仁湯加減。

前方益氣、鎮驚、安神，適用於心膽氣虛，痰濁擾心所致的不寐易驚，心悸氣短；後方養血清熱除煩，適用於陰血偏虛的虛煩不寐。

常用葯： 人參、茯苓、炙甘草益心膽之氣；茯神、遠志、龍齒、石菖蒲化痰寧心，鎮驚安神；川芎、酸棗仁調血養心；知母清熱除煩。

隨證加減：

若心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當歸、黃芪以益氣養血；

若木不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、香附、陳皮、山葯、白術以疏肝健脾；

若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂以重鎮安神。

⑵ 中醫怎麼辯證失眠的

中醫辨證法治療失眠的方法一般分為兩種治療方式。首先，第一種是由於回患者肝火旺盛而導答致的失眠。這種情況下通過瀉肝祛火進行治療失眠。另一種方法是由於體內臟器發生生理性的退化，而出現的氣血供應不足。這種情況下可以服用一些安神補心的中葯，或者是十全大補湯。一般情況下，肝火旺盛常見於年輕人。而後者常見於老年人。

⑶ 中醫如何治療失眠

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失眠在中醫上叫做不寐，經常以不能獲得正常的睡回眠體驗為主答訴。中醫講失眠跟臟腑的功能失調有關系，主要涉及心、肝、脾三臟。中醫講心主神明，心神安定時能很自然的入睡，心神不寧會難以入眠。中醫將失眠分為五大類型，第一種是肝火擾心型，患者經常徹夜不眠，包括口乾、口苦、目紅、耳赤、耳鳴、小便黃赤的症狀，臨床上經常用龍膽瀉肝湯加減治療。第二種是痰火上擾型，患者出現的失眠經常伴有胸悶不舒、脘腹脹滿、頭重如裹，包括舌是黃膩苔、舌紅，脈是弦滑脈，臨床上經常用黃連溫膽湯加減治療。第三種是心脾兩虛型，患者經常會氣虛、乏力、體弱，經常是萎靡不振的狀態，患者經常出現淡白舌、薄白苔，脈是沉細的脈象，臨床上經常用歸脾湯加減。第四種是心膽氣虛型，患者經常伴有膽小易驚、惶惶不可終日的表現，舌是偏紅的，苔是偏沉偏滑的，臨床上常用的治療方劑是溫膽湯加減。第五種是陰虛火旺型，患者經常會出現潮熱出汗、手腳心發熱、舌紅，苔是紅或者深紅色的，患者經常用六味地黃丸加減。具體用葯請結合臨床，由醫生面診指導為准。

⑷ 中醫是怎麼治療失眠的呢

中醫治療失眠很有特色，其辨證論治，根據疾病的病機特點以及每位患者不同的病情進行治療，具體如下：
1、緊張焦慮引起的心煩、失眠，採用疏肝理氣、養心安神的方法治療；
2、心膽氣虛引起的失眠，伴有焦慮情緒，可以用補氣、安神的葯物；
3、心脾兩虛，除失眠外，還伴有疲倦、乏力、頭暈、面色蒼白，中葯治療可以控制病情；
4、心腎兩虛出現失眠，可進行中醫調理，辯證加減，病情也能得到改善。同時以心理疏導做輔助治療，達到健腦
、降火、養血、安神、提高免疫力的效
果，讓失眠、抑鬱症患者感到體力充沛
、精神愉快。
中醫認為，人由於被七情所傷，即
惱怒、憂思、悲恐、驚嚇而導致氣血陰
陽失和，臟腑功能失調，以至心神被擾
，神不守舍而不寐。除生理因素外，失
眠也與情緒變化有關，換言之，它可隨
著情緒的變化而減輕或加重。因此，失
眠者往往有心煩、多夢、畏光、怕聲，
在白天容易頭暈、乏力，有精神不振、
記憶力衰退等症狀。中醫治療失眠的具
體方法種類繁多，內容豐富，且各具特
色。第一種方法：葯物療法。
葯物療法是指通過口服葯物，經由
消化器官吸收，以達到扶正祛邪、調節
機體氣血陰陽，使機體康復的治療方法
。常用的治療方法有汗、吐、下、和、
溫、清、補、消八法。口服葯物的劑型
有湯劑、丸劑、散劑膏劑、丹劑、酒劑
、片劑、糖漿、茶劑、沖劑等不同劑型
。本法是在臨床各科應用范圍最廣的治
療方法。
第二種方法：針灸療法。
針灸療法是指用針刺、艾灸的方法
在人體經絡及經外腧穴施以一定的手法
，以通調營衛氣血，調整經絡、臟腑功
能而治療相關疾病。針刺又可分為體針、頭針、面針、眼針、耳針、足針、溫
針、火針、三棱針、梅花針等多種針法
；灸法可分為艾條灸、麥粒灸、疤痕灸
、隔姜灸、隔蒜灸、葯餅灸等。在針灸
治療方面，經過多年的臨床實踐經驗，
採用結合穴治療失眠症療效顯著，患者
有的當天針炙後，當晚睡覺如寶寶一般
好睡。其治療失眠症的結合穴分布在人
體5個部位，如頭部的睡眠三穴、耳部
的安神四穴、手部的睡眠穴、頸部的安
眠四穴和足部的睡眠二穴等。針灸療法
的應用范圍極其廣泛。
第三種方法：食療法。
(1)參味湯。材料：太子參20
克，五味子30克。

⑸ 失眠的中醫辯證論治

失眠(不寐)
心脾血虧
[主證]
多夢易醒,心悸健忘,體倦神疲,飲食無味,面色少華,舌淡苔薄,脈象細弱。
[治療]補養心脾以生血氣。
[方葯]
歸脾湯為主,養血以寧心神,健脾以暢化源。
不效,可與養心湯同用,方中五味子、柏子仁有助於寧神養心。
如兼見脘悶納呆,舌苔滑膩者,乃脾陽失運,濕痰內生,可選用半夏、陳皮、茯苓、肉桂等(肉桂對脈澀者尤為相宜),溫運脾陽而化內濕,然後再用前法調補。
陰虧火旺
[主證]
心煩不寐,頭暈耳鳴,口乾津少,五心煩熱,舌質紅,脈細數。或有夢遺、健忘、心悸、腰酸等證。
[治療]壯水制火,滋陰清熱。
[方葯]
黃連阿膠湯、硃砂安神丸、天王補心丹等,隨證選用。
三方同為清熱安神之劑,黃連阿膠湯重在滋陰清火,適用於陰虛火旺及熱病後之心煩失眠;
硃砂安神丸亦以黃連為主,方義相似,作丸便於常服;
天王補心丹重在滋陰養血,對陰虛而火不太旺者最宜。
由於肝火偏盛的,可用琥珀多寐丸,方以羚羊、琥珀為主,有清肝安神之功。
心膽氣虛
[主證]
心悸多夢,時易驚醒,舌色淡,脈象弦細。
[治療]益氣鎮驚,安神定志
[方葯]
安神定志丸、酸棗仁湯隨證選用。
前方以人參益氣,龍齒鎮驚為主。後者重用棗仁,酸能養肝,肝與膽相為表裡,養肝亦所以補膽之不足;知母能清膽而寧神。
證情較重者,二方可以同用。
胃中不和
[主證]
失眠,脘悶噯氣,腹中不舒,苔膩脈滑。或大便不爽,脘腹脹痛。
[治療]
消導和胃為主,佐以化痰清熱
[方葯]
先用保和湯以消導積滯。
如食滯已化,而胃氣不和,不能成寐者,可用半夏秫米湯以和胃安神。
如兼見痰多胸悶,目眩口苦,脈滑數者,乃痰熱內阻,可用溫膽湯以化痰清熱;
如心煩,舌尖紅絳,熱象較著者,再加山梔、黃連以清火寧神。

⑹ 失眠的中醫辯證與治療方法是什麼

不管你失眠的原因是哪一種，失眠依然會給你帶來無數種結果：精神萎靡、記憶力衰退、渾身乏力、食慾不振、精神衰弱。

長期失眠對身體的危害

1.長期失眠會使人變笨。睡眠對於一個人的思維和學習能力起著決定性作用，長期失眠會損害人的記憶力、專注度等。

2.長期失眠會導致抑鬱。失眠與抑鬱症密不可分，長期失眠會導致情緒不好，加大抑鬱症風險，而本身患有抑鬱症的人，睡眠質量更是不好。

3.長期失眠會使人變丑。睡得好，才會精神好。長期失眠的人，皮膚鬆弛，臉色暗淡，不僅會有皺紋，還會有明顯的黑眼圈。

4.長期失眠會增加死亡風險。長期失眠，身體器官得不到正常的休息或不能正常運轉，就會牽一發而動全身，加大心血管疾病風險，從而增加死亡幾率。

2.用食指代替手指梳頭，指尖著力於頭皮，從前額開始呈扇狀自前向後推摩，力度以頭部產生酸痛感為宜，按摩約1分鍾即可，可以疏通頭部經絡，促進血液循環，減輕失眠程度。

3.想要調理睡眠，遠離失眠的困擾，還要注意下午2點後別喝咖啡、睡前4小時停止鍛煉、睡前3小時不進食等等。

⑺ 失眠的的中醫辨證是什麼

中醫把失眠症又稱作「不寐」、「不得卧」、「不得眠」、「目不瞑」等。失眠症可分為入專睡困難屬、易醒不能再眠、時眠時醒、眠而夢多等多種類型，常伴眩暈、頭痛、心悸、疲乏，內既可危害身心健康，又可影響工作和生活。防治失眠症，是中容醫養生的重要課題

⑻ 失眠治療法的中醫治療

失眠是臨床多發病，是指不充分的睡眠或不完全的睡眠，屬於中醫學「不寐」 范疇。中醫治療失眠有獨特優勢，本文從診斷標准、病因病機、辨證分型、其它方法治療等幾方面對國內臨床對失眠的研究進展作一綜述。
失眠是臨床常見病、多發病，隨著社會各種壓力的增加，發病率越來越高。其臨床表現不一，包括難以入眠，睡後易醒，醒後難以再入睡，早醒，睡眠不深，甚至有時徹夜不眠。屬中醫學「不寐」范疇。現代醫學對本病治療多以鎮靜安眠為主，但有一定的副作用，中醫葯治療有獨特優勢，療效較好。 周仲瑛認為：郁、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素，從病位分析，五臟皆於失眠有關，但其主要病位在心、肝。麻應富從臟腑、陰陽、痰瘀、情志四個方面論治失眠，臟腑論治細分為心、肝、脾胃、腎四個方面[3]。周平安認為：睡眠雖然由心神所主，但與中焦諸臟腑密切相關，尤其與膽腑關系密切。王新陸認為失眠的病機關鍵在於陰陽失調，腦神逆亂。
辨證分型：張懷亮根據其臨床經驗，將失眠概括為兩大證型:
①實證：肝陽熾盛、心神被擾型，治以清肝泄熱、鎮心安神,方以龍膽瀉肝湯加減治療。葯用:柴胡12g,梔子10g,龍膽草12g,黃連10g,黃芩9g,當歸9g,生地黃9g,半夏9g,白芍9g,生龍骨 30g,生牡蠣30g,磁石30g,合歡花15g,夜交藤20g,甘草6g。
②虛證：肝腎陰虛、心神失養型，治以滋補肝腎、養心安神 ,方以黃連阿膠湯加味治療。葯用:黃連9g,黃芩12g,阿膠12g (烊化) ,白芍10g,酸棗仁20g,五味子9g,生大黃6g,清半夏12g,合歡花20g,夜交藤 20g,生龍骨30g,生牡蠣30g。
李海聰將失眠分為四個證型：
①瘀血內阻、心神被擾型，治以活血化瘀、理氣安神，方用血府逐瘀湯加減治療。葯用：柴胡20 g，枳實15 g，赤芍20 g，白芍20 g，生甘草20 g， 桃仁10 g，紅花10 g，當歸15 g，川芎18 g，生地黃15 g，熟地黃15 g，川牛膝10 g ，桔梗15 g，石決明30 g，酸棗仁30 g，珍珠母15 g，香附12 g，合歡花10 g，浮小麥30 g，大棗5 枚，遠志15 g，梔子10 g，琥珀粉3 g。
②氣血虧虛、心神失養型，治以補益氣血、養心安神，方用歸脾湯加味，葯用：黨參15 g， 炒白術15 g，生黃芪20 g，當歸15 g，茯苓30 g，生甘草10 g，遠志10 g， 酸棗仁15 g，木香10 g，龍眼肉15 g，大棗 10枚，浮小麥30 g，香附12 g，合歡花10 g。
③腎陽不足、心神不安型，治以補腎溫陽、潛陽安神，方用腎氣丸加減，葯用：炙附片 6 g，肉桂 4 g，熟地黃15 g，澤瀉15 g，茯苓 30 g，山茱萸15 g，懷山葯15 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，桔梗15 g，磁石20 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，珍珠母15 g，香附15 g，合歡花12 g，酸棗仁40 g，遠志15 g，石菖蒲15 g，紫石英15 g，丹參30 g 。
④陰虛火旺、心神不寧型，治以滋陰降火、益氣養血，方用當歸六黃湯加味，葯用：當歸15 g，生地20g 熟地黃20，生黃芪15，黃柏10，黃連10 g，黃芩10 g，山茱萸15 g，知母15 g，龜甲20 g，鱉甲20 g，石決明30 g，磁石20 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，香附12 g，合歡花10 g，酸棗仁40 g，阿膠10 g（烊化），百合15 g，茯苓30 g。
顧寧將失眠分為六個證型：
①氣陰兩虛型，治以益氣益氣養陰安神 ,方用生脈散合酸棗仁湯加減，葯用：太子參12g、麥冬 15g、五味子10g、酸棗仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虛煩者加用百合 20g ,紫貝齒 15g ;面部烘熱者加用功勞葉 12g、 白薇 12g ;盜汗、自汗者加用浮小麥 10g ,癟桃干10g ,糯稻根10g ;日久出現舌質紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。
②瘀血內阻型，治以活血化瘀安神，方用桃紅四物湯為主加味，葯用:桃仁10g ,紅花10g ,生地12g ,赤芍12g ,當歸10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合歡皮 20g ,景天三七15g ,酸棗仁10g ,柏子仁10g等。胸悶者加用炒枳殼 10g ,鬱金 10g ;胸痛甚者加用紫丹參15g 。
③脾虛濕阻型，治以健脾利水安神，方選五苓散為主加味，葯用：炒白術10g ,澤瀉12g ,豬苓12g ,茯苓12g ,陳皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹脹者加用大腹皮 12g ;納呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麥芽 12g ;若水飲化熱者加用丹皮 15g。
④飲食積滯型，治以和胃潤下安神，方用麻子仁丸為主加減，葯用:麻子仁10g ,炒枳實10g ,陳皮10g ,法半夏10g ,酸棗仁 10g ,炙遠志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口乾者加用太子參12g、大麥冬12g ;脘痞甚者加用枳實15g、萊菔子15g ;飲食積滯者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麥芽12g 。
⑤肝陽上亢型，治以平肝潛陽安神，方用天麻鉤藤飲為主加減，葯用:天麻 10g、鉤藤12g、桑葉10g、滁菊花10g、炙遠志15g、酸棗仁10g、夜交藤30g、合歡皮 20g 等。眩暈、頭痛甚者,加用珍珠母15g、羅布麻葉12g、牡蠣 15g ;伴有耳鳴者加用枸杞15g ;陽亢化熱出現口乾口苦者 ,加用苦丁茶 12g ;心煩、胸悶者,加用炒黃連3g ,鬱金10g ;腰膝酸軟者,加用炒杜仲15g ,制首烏15g。
⑥心火上炎型，治以清心祛火安神法，方以蓮連湯為主加減:蓮子心 6g ,炒黃連 3g ,五味子 10g，熟棗仁 10g ,夜交藤 30g ,合歡皮 20g ,百合 20g ,紫貝齒 15g。
3.基本方加減治療：李剛等用柴胡加龍骨牡蠣湯加味（柴胡12g,制半夏9g,黃芩9g,生曬參9g,乾薑3g,大棗4枚,生龍骨30g(先煎) ,煅牡蠣 30g (先煎) ,生鐵落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黃5g）。心火熾盛者加梔子 12g,竹葉 15g,夏枯草 12g;肝鬱化火者加龍膽草 6g,黃連 6g,香附6g;痰熱內擾者加竹茹12g,陳皮12g,知母 12g;陰虛火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾兩虛者加白術15g,黃芪15g,炙甘草 9g;心膽氣虛型酸棗仁30g,遠志12g,太子參 15g。治療30例6型失眠，痊癒 (36% ) ,顯效(46% ) 。
姚黎用安神定志湯（太子參 15 g, 酸棗仁 30 g,五味子 15 g ,當歸 10 g ,川芎 6 g, 生地黃15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龍齒 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g）治療100例失眠，有效率（96%）倪志堅等用酸棗仁湯加減（酸棗仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 雲黃連10g ,龍骨 20g ,牡蠣 20g ,當歸 15g ,生地黃 15g ,白芍葯 15g, 甘草 10g）治療82例失眠，有效率（98%）
自擬方加減 ：施金鳳以安神湯（黃芪25g,酸棗仁 20g,當歸 15g,雲茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g）。心脾兩虛，加黨參 15g,夜交藤 20g,白術12g。心腎不交，加黃柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰熱內擾，加遠志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火擾心，加黃芩20g,山梔12g,合歡皮15g。治療失眠96例，平均有效率為（88.5%）。
辛榮柏等以養血安神湯加減（柴胡、白術、姜半夏、茯苓、當歸、鬱金、生梔子、黃芩、黃連、黨參、丹參、炒酸棗仁、遠志、夜交藤、鉤藤、生龍骨、桂枝、夏枯草、五味子），治療失眠46例，有效率（95.6%）。

⑼ 中醫怎麼治療失眠

中醫治療失眠效果因人而異，輕度失眠經過患者自我調理、身心放鬆，可以緩解，相版對嚴重型權失眠，需辨證論治，具體如下：

1、胃腑失和型失眠：因消化不良引起胃腑不安、擾亂心神，經中醫健胃、消食、和降胃氣，調節消化系統，一周內可獲得緩解；

2、虛性失眠：包括心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交和陰虛火旺，經中醫補虛、去火，辨證論治，虛實結合，約1-2個月或時間更長，可獲得較好療效。